Of היפרוריצמיה (HU; מילים נרדפות: חומצת שתן הפרעת מטבוליזם; ICD-10-GM E79.0 היפרורמיה ללא סימני דלקת דלקת פרקים או טופיק שגדון: אסימפטומטי היפרוריצמיה) הוא כשיש מוגבה ריכוז of חומצת שתן ב דם מעל לערכים הרגילים. שִׁגָדוֹן (מילים נרדפות: דיאתזה של צנית; צנית; אומגרה; Podagra; Uratnephropathy; Uricopathy; ICD-10-GM M10.9-: שִׁגָדוֹן, לא צוין) משמש כאשר דלקת פרקים אוריקה (חומצת שתןדלקת עצם הקשורה) או צנית אקטואלית (שפיכת tophi / urate גאוטית ברקמה רכה או סָחוּס) נוכח. צנית היא אחת המחלות הראומטיות. על פי ההנחיה S2e, צנית קשורה להיפרוריקמיה, המוגדרת כעלייה של חומצת שתן בסרום של 6.8 מ"ג לד"ל (408 µmol / l). בהמשך מתוארים בפרק משותף היפר-אוריקמיה וצנית. אצל נשים לפני גיל המעבר (גיל המעבר), היפר-אוריקמיה אמורה להתרחש כאשר רמת חומצת השתן עולה על 5.7 מ"ג לד"ל; אצל גברים, זה קורה רק כאשר ריכוז עולה על 7 מ"ג / ד"ל. בספרות הבינלאומית מדברים על hyperuricemia ללא תלות במגדר כאשר חומצת השתן ריכוז הוא יותר מ -6.5 מ"ג / ד"ל (> 390 מיקרומול / ד"ל). היפרורמיה אשר לא ניתן לזהות את הגורם שלה בשיטות קליניות מכונה ראשונית. צנית משנית מתרחשת כתוצאה ממחלות או הפרעות אחרות הקשורות בסינתזת פורין מוגברת או ירידה בהורדת הפורין בנוכחות מחזור תאים גבוה, וכתוצאה מכך עלייה בכמות חומצת השתן. הפרעות של כליה מחלות תפקוד או כליות בהן יכולת ההפרשה מופחתת יכולות להיות גם הגורם להיפרוריקמיה / גאוט משנית. בהתבסס על הסיבה, מובחנות הצורות הבאות של היפרוריקמיה:
- היפרוריקמיה משפחתית ראשונית (hyperuricemia אידיופטית או משפחתית):
- הפרעה בהפרשת חומצת השתן הכלית - 99% מהמקרים; נראה תורשתי פוליוגני והוא די שכיח (מחלת אמידות)
- סינתזה מוגברת של שתן חומצות בנוכחות פגם מוגדר באנזים (למשל, מחסור באנזים hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase; בקיצור HGPRTase) <1%.
- Hyperuricemia משני - נרכש כתוצאה:
- הפרשת כליות מופחתת של חומצת השתן: למשל כרונית כשל כלייתי (תהליך המוביל להפחתה מתקדמת באטיות בתפקוד הכליות).
- היווצרות מוגברת של חומצת השתן: למשל המובלסטוזיס (מונח כולל למחלות ממאירות של המערכת ההמטופויטית, למשל לוקמיה) או צריכת פורין גבוהה מדי דרך מזון (בשר, שעועית).
היפרוריקמיה סימפטומטית עם שקיעה של גבישי השתן ב המפרקים, רקמות או איברים נקראים צנית דלקת פרקים היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים בגרמניה. יחס המין: גברים לנקבות הוא 4: 1 עד 9: 1. נקבות לפני גיל המעבר מוגנות על ידי האוריקוסוריק (מקדם הפרשת חומצת השתן) אסטרוגנים. שכיחות שיא: השכיחות המקסימלית של צנית היא בשנת 40 לחיים בקרב גברים ובסביבות שנות 50-60 לחייהן אצל נשים. הגיל הממוצע לראשונה התקף של צנית הוא בין השנים ה -30 וה -45 לחיים אצל גברים ובין השנים 50-60 לחיים אצל נשים. השכיחות (שכיחות מחלות) להיפרוריקמיה היא 20% ולגדון אצל גברים היא 1-2% (בארצות המערב). שכיחות גאוט תלויה בגיל ומין ומראה עלייה ברחבי העולם. בקבוצת הגיל מעל גיל 65 השכיחות לצנית סימפטומטית היא 7%. לעומת זאת, שכיחות הצנית אצל נשים עולה רק לאחר גיל 85 שנים (2.8%). במדינות אמידות, כ -20% מהגברים סובלים מהיפראורמיה. מהלך ופרוגנוזה: היפרוריקמיה שקיימת מזה שנים רבות עשויה להיות חסרת תסמינים או עשויה להיות עוֹפֶרֶת לצנית ולסיבוכים נלווים כגון דלקת מפרקים אוריקה (דלקת מפרקים גאוטית; דלקת של המפרקים נגרמת על ידי חומצת שתן; מתרחשת כמו מונארתריטיס / דלקת של מפרק אחד) עקב הפרשת מלחים של חומצת שתן באזורים שונים בגוף. במחקר אחד, רק 22% מאלה עם רמות חומצת השתן ≥ 9 מ"ג / ד"ל (535 µmol / l) פיתחו התקף של צנית (תוך 5 שנים). ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך התחזית טובה יותר. אם המחלה כבר עברה מהלך כרוני ושינויים ב המפרקים ניתנים לזיהוי, ניתן לצפות בהגבלות תנועה. גברים הסובלים מדלקת מפרקים גאוטית אפילו בסיכון לב וכלי דם מוגבר (סיכון למחלות לב וכלי דם). אם הכליות נפגעות (צנית כליה; נפרוליתיאזיס (אבנים בכליות); נפרופתיה של שתן (נפרופתיה גאוטית)), דיאליזה יכול אפילו להידרש. חולים שאינם מקבלים טיפול להורדת חומצת השתן לאחר התחלה ראשונית התקף גאוט לחוות הישנות בשנה הראשונה ב -1% מהמקרים, 62% תוך שנתיים ו -78% בתוך 2 שנים. מחלות נלוות (מחלות נלוות): צנית קשורה (קשורה) לסיכון מוגבר לסוג 89 סוכרת mellitus. מחלות נלוות רלוונטיות אחרות כוללות: מחלות לב וכלי דם (מחלת לב כלילית (CAD), לֵב כישלון/אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים), מחלה נפרולוגית (כשל כלייתי/כליה כישלון, נפרוליתיאזיס /אבנים בכליות), דיסליפידמיה (היפרכולסטרולמיה, היפר-טריגליצרידמיה,) ו אוסטאופורוזיסאוסטאופניה (ירידה ב צפיפות עצם; מבשר ל אוסטאופורוזיס) (עקב גלוקוקורטיקואידים); יתר על כן, אסתמה בסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), וכרוני פרפור פרוזדורים (AF).
