פגיעה בגיד הפיקה
הקרע של גיד פיקה (נקרא גם ligamentum patellae) מראה את זה כמו גם את הקרע של הארבע ראשי גיד בחסר הרחבה של הברך. זה מוסבר על ידי העובדה שרצועת הפיקה היא בסופו של דבר רק ההמשך של הארבע ראשי גיד מתחת ל הברך כלומר היא אחראית על העברת ה- מתיחה כוחו של הארבע ראשי בברך. ה קרני רנטגן התמונה צריכה להבטיח שאין פגיעות גרמיות.
לרוחב רנטגן, קרע בגיד הפיקה מאובחן אם הברך מוגבה. בתנאים רגילים, גיד הפיקה מושך את הפיקה בצורה מלתחת (תחתונה). במקרה של קרע, הפיקה עוברת בצורה גולגולתית (למעלה).
הגורם לקרע בגיד הפיקה הוא, כמו עם גיד הארבע ראשי קרע, נפילה על הברך, שכבר מכופפת עד למקסימום. את גיד הפיקה כבר לא ניתן למתוח ולקרע בסתיו, שם הוא יצטרך להימתח עוד יותר. במיוחד בחולים מבוגרים עם יכולת מופחתת למתוח את גידים, הגיד נוטה להיקרע. חולים צעירים נוטים יותר לקרוע את הגיד מהקוטב התחתון של הברך.
קרע מסובך יותר מתרחש כאשר נקרעת שחפת השוקה - כלומר כאשר נקודת ההתקשרות של הגיד נקרעת לחלוטין או חלקית מהשוקה (עצם השוק). אם קרע של גיד פיקה אובחן, טיפול כירורגי הוא הכרחי בהחלט. חתך עור נעשה לאורך הברך מכיפת הברך עד לרמת נקודת הכניסה של הגיד (שחפת השוקה / מעט מתחת למישור השוק).
אתר הקרע חשוף והמבנים הסובבים גידים נבדקים לגבי פגיעות אפשריות. שני הגדמים מחוברים עם תפרי צמה כביכול. משתמשים בחוט שתפור לאורך לאורך הגיד וממשיך במקביל לאתר הפריצה כך שנוצר בסוף תפר מרובע.
בנוסף מכניסים תפרים נספגים ישירות לשני הגדם כך ששתי הקצוות נמשכות ישירות זו לזו. כמנגנון בטיחות נוסף, מוכנס תפר מסגרת הנמשך דרך אופקית ריצה קדח תעלה דרך הפיקה כך שהגיד נמשך בחוזקה כנגד הפיקה. בנוסף, ניתן לאבטח את תפר המסגרת באמצעות אופקית ריצה ערוץ קדח דרך שחפת השוקה.
זה מבטיח שהגיד נמתח היטב בין הפיקה לנקודת ההתקשרות ובעיקר הוא מהודק היטב. על מנת להשיג את האורך הנכון של רצועת הפאטאלה, רנטגן של הברך השנייה נלקח ואז האורך המתאים מוגדר בהתאם. כמו בשיקום של גיד הארבע ראשי, ניתן להשתמש ב- Z-plasty.
אם אין רקמת גיד פונקציונלית מספקת, ניתן להשתמש בגיד של שריר semitendinosus. יש להשאיר ניקוז במקומם לאחר הניתוח כדי לאפשר דם ונוזלים אחרים לנקז. בהתחלה א ירך יש ללבוש את הגבס למשך כ- 1-2 שבועות.
זה מפוצל - כלומר נחתך, כך שנפיחות הירכיים בתוך טיח אינו מוביל להתכווצות. אחר כך נורמלי טיח ניתן ליישם. יש ללבוש את זה לתקופה של כחודש וחצי.
במהלך הטיפול המשך, אימוני בנייה זהירים עם פיזיותרפיה ומבוקרת אימון כוח זה הכרחי. יש להקפיד שלא יתרחש עומס יתר בטרם עת (הימנעות מקרע בתהליך הריפוי).
