פגיעה בגיד הארבע ראשי
קרע חריף של הארבע ראשי גיד מסומן בבירור על ידי גירעון הרחבה ב מפרק הברך. הגיד ממוקם ב teresitas tibiae (מחוספס גרמי בחלק הקדמי העליון של השוקה) ויש לו את הפיקה (הברך) מוטבע. ה הארבע ראשי השריר הוא המאריך העיקרי ב מפרק הברך.
אם אלו גידים קרע לחלוטין, היכולת למתוח את המושפע רגל אבוד כמעט לחלוטין. ניתן לבדוק זאת על ידי בקשה מהמטופל לכופף את הברך, למשל, בזמן שישב עם קבוע ירך. זה לא אפשרי עם קרע מוחלט.
במקרה של קרע חלקי, מתיחה יתכן שהכוח עדיין נשמר. כאשר מסתכלים על הברך, א דכאון גולגולת (מעל) של הברך במהלך הגיד מורגש. בממצאי המישוש גם קרע הגיד עשוי להיות בולט.
הקרע מורגש כמעט בוודאות ב אולטרסאונד של הגיד. אחת הסיבות השכיחות ביותר לקרע של הארבע ראשי גיד הוא נפילה על הברך הכפופה. בזה מצב, הגיד כבר נמתח בצורה קשה מאוד עד למקסימום שלו. כאשר מפעילים מתיחה נוספת עקב כיפוף מאולץ (מאולץ) במהלך נפילה, לפעמים הוא כבר לא מסוגל לעמוד בכוח החריף הזה וקרעים.
זה קורה במיוחד בקרב חולים מבוגרים יותר גידים איבדו את כוחם ואת הרחבתם. בקהל לקוחות סבלני זה, הגיד נקרע לעיתים קרובות באופן גולגולתי (מעל - לכיוון ירך) של ה הברך. בחולים צעירים יותר דמעות ודמעות מתרחשות בברכיים.
יש לטפל בקרע בניתוח! החתך מתבצע בצד החיצוני של גיד הארבע ראשי לְאוֹרֶך. בשלב הבא מסירים את הפאשיה באזור הפגוע באמצעות חתכים בודדים.
כעת מחפשים את הקרע בגיד ונחשף. אם הקפסולה נפגעת גם היא מחוברת. הגיד מותאם שוב על ידי תפרים פשוטים (הגדם נמשך זה לזה).
תפרים אלה נתפרים מקצה לקצה לתוך הגיד. הם מוחלים בכל שכבות הגיד. כאן משתמשים לעתים קרובות בתפרים הניתנים לספיגה, אשר מתפרקים על ידי הגוף לאחר זמן מסוים.
בנוסף, מניחים תפר מסגרת כדי להבטיח שהתפרים לא ייקרעו. תפר זה נתפר בלולאה דרך גדם הגיד העליון ובדרך כלל עשוי מחומר שאינו נספג. הוא נמשך לאורך הגדם התחתון ואז מעוגן בפיקה.
זה נעשה על ידי קידוח תעלה אופקית דרך הפיקה שדרכה מושך התפר. בנוסף, מה שמכונה augmentations יכול לשמש לאבטחה. חוטים הניתנים לספיגה משמשים לשם כך.
אלה משתלטים על חלק מכוח המשיכה מהגיד. אולם לאחר זמן מסוים הם נספגים על ידי הגוף, כלומר הם נשברים. אולם בשלב זה הגיד נרפא מספיק בכדי שיוכל לשאת שוב את כוח המשיכה.
אם הארבע ראשי אינם נקרעים אלא נקרעים ממעגן הגרמי שלהם בפיקה, יש לחבר את הגיד מחדש. זה נעשה באמצעות חורים קטנים העוברים אנכית. תפרים נמשכים דרך החורים הללו ונתפרים בתוך הגיד הקרוע.
גם כאן נוצר תפר מסגרת כדי למנוע קריעה. לאחר הניתוח ה רגל חייב להיות משותק למשך 3 שבועות. במהלך טיפול לאחר טיפול פיזיותרפי הברך מוחזרת לניידות מלאה.
אם מטופל מציג קרע ישן שלא נותח, יש לבצע גם ניתוח. חולים אלה מתלוננים לעיתים קרובות על חולשה כאשר מתיחה הברך. הסיבה לכך היא שהגיד ארוך יותר בגלל ריפוי מצולק.
הוא צמח שוב לבד - אבל הוא ארוך מדי. במהלך ההליך הניתוחי הגיד מתקצר. הגיד חותך חתך בצורת Z ליצירת שני קצוות משולשים.
אלה ממוקמים זה על גבי זה עד שמגיעים לאורך הגיד הרצוי. אפשרות נוספת היא לחתוך את החלק המצולק בפער הקרע הקודם של הגיד ולתפור את שני הגדם כמו בקרע מוחלט. אם יש לחזק אתר קרע, ניתן להשתמש בפלסטיק הפוך.
דש דק נחתך מקדמתו גיד הארבע ראשי במיקום אחר. דש זה מונח לאחר מכן על אתר הפריצה שכבר נתפר וגם נתפור בשדה הראייה. בדרך כלל, הפרוגנוזה טובה מאוד והמטופל יכול להשתמש בברך ללא סיבוכים לאחר סיום הטיפול. סיבוך אפשרי יהיה קרע נוסף במקרה של העמסה מוקדמת. יתכן שהתפרים לא היו מספיקים (לא מספיקים).
