מעצר נשימה: גורם, תסמינים וטיפול

מעצר נשימתי, או דום נשימה, מתייחס להפרעה מוחלטת של חיצוני נשימה. למעצר נשימה יכולות להיות הרבה מאוד סיבות שונות, החל מהפרעה מרצון למחלות ועד לטראומות מסוימות או הרעלה באמצעות נוירוטוקסינים. לאחר מספר דקות בלבד, עצירת הנשימה הופכת להיות קריטית בגלל הופעתה של היפוקסיה.

מהו אי ספיקת נשימה?

הפסקה מוחלטת של חיצוני נשימה נקרא עצירת נשימה או דום נשימה. מעצר נשימה יכול להיות מרצון על ידי עצירת נשימה, או שהוא יכול להיגרם על ידי גורמים חיצוניים. בדום נשימה לא רצוני, רפלקס הנשימה נפגע לרגע או לצמיתות או שרירי הנשימה משותקים. ברוב המכריע של המקרים, עצירת נשימה מופעלת על ידי טראומטי מוֹחַ פציעה (SHT). נשימה יכול להיות מופרע גם על ידי חסימה מכנית של דרכי הנשימה, כגון ב דום נשימה בשינה. החלפת גז בנימי הכבד, כמו חילופי גז בנימים ברקמה, נשמרת בתחילה לזמן קצר. רק אחרי חמצן מהאוויר שנותר כֶּרֶך הריאות נוצל עד כה מחליף פַּחמָן דו-חמצני למולקולרי חמצן ולהיפך לעצור. לא רק ש- חמצן אז מתרחש מחסור (היפוקסיה), אך גם ריכוז יתר מסוכן של פַּחמָן דו-חמצני, שגורם חומציות יתר.

סיבות

לכשל נשימתי יכולות להיות מגוון רחב של סיבות שדורשות שונות אמצעים כדי לתקן את הבעיה. ללא ספק האשמים הנפוצים ביותר הם חסימתיים תסמונת דום נשימה בשינה וכן מצב נקרא טראומטי מוֹחַ פציעה (SHT). בחסימה דום נשימה בשינה, חסימה של דרכי הנשימה העליונות מתרחשת במהלך השינה. שרירי הטבעת החלקים סביב דרכי הנשימה העליונות נרגעים עד כדי כך שחלקה העליון של קנה הנשימה כמעט משתנה לצינור בעל קירות חסרי מתיחות. הלחץ השלילי הקל שנוצר במהלך שאיפה גורם לקירות "להתמוטט", וכתוצאה מכך הסתימה. SHT, שעלול להתרחש עקב תאונה, מלווה בדרך כלל בחוסר הכרה וכישלון של רבים מוֹחַ פונקציות. במקרים חמורים יותר, מרכז הנשימה עלול גם להיות משובש עד כדי כך שרפלקס הנשימה נכשל ומתפתח דום נשימה. שיתוק של שרירי הנשימה עקב מחלה או הרעלה באמצעות נוירוטוקסינים יכול גם עוֹפֶרֶת לדום נשימה. מכה ל מקלעת השמש מקלעת עצבים במקרה או בכוח אחר, יכול לגרום לרפלקס הגורם לעוויתות בשרירי הנשימה, וכתוצאה מכך (בדרך כלל) דום נשימה זמני.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימנים חיצוניים של עצירת נשימה כוללים אובדן הכרה, היעדר זרימת אוויר דרך אף or פהאישונים מורחבים ושינוי צבע כחול קל של עור (כִּחָלוֹן) שמתגלה לאחר מספר דקות. דום נשימה ממושך מוביל בתחילה לחוסר חמצן (היפוקסיה), כך איברים פנימיים וגם המוח נפגע באופן בלתי הפיך, כך שהאדם הפגוע עלול למות מכשל איברים. לפעמים, תסמינים שונים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה, אך לפעמים גם אופוריה וביטחון יתר חזק אפשריים. אלה הם תסמינים שנצפו בדרך כלל ב מחלת גבהים. אנשים מושפעים עלולים למות במקרה הגרוע ביותר אם לא מטפלים בזמן במעצר הנשימה. גם אם ניתן טיפול, במקרים מסוימים המוח עלול להיפגע כל כך קשה, עד שהאדם הפגוע סובל מאינטליגנציה מופחתת או ממוגבלות אחרת ומתופעות פסיכולוגיות כתוצאה ממעצר הנשימה. איכות החיים של המושפע מופחתת משמעותית כתוצאה מכך. אם עצירת הנשימה נמשכת כעשר דקות, החולה ימות ברוב המקרים. מוות ניתן למנוע על ידי פה-לפה הַחיָאָה עד הגעתו של רופא החירום.

אבחון ומהלך

זה גורם לעלייה מהירה ב ריכוז of פַּחמָן דו-חמצני ב דם, אשר נחשב כמניע את הגירוי המרבי במרכז הנשימה לעורר נשימה ספונטנית. המחסור בחמצן, אם נמשך דום הנשימה, מלווה בעלייה מסוכנת ב ריכוז of פחמן דו חמצני ב דם, מה שמפעיל בדרך כלל רפלקס נשימה חזק. למרבה הפלא, אם ה פחמן דו חמצני ריכוז עולה עוד יותר, רפלקס הנשימה נחלש שוב ונפסק לחלוטין. במהלך נוסף, כעת נקבעים סימפטומים של הרעלה ופגיעה בלתי הפיכה בתאי העצב במוח. אם לא ננקטים אמצעי נגד מיידיים, המוות על ידי חנק הוא בלתי נמנע. אם זה לא מתרחש, קיים כשל מוחלט של מרכז הנשימה, קריטריון חשוב לקביעתו מוות מוחי. לדוגמא, אחד המבחנים האולטימטיביים לחשודים מוות מוחי הוא לאוורר את האדם שנפגע מכשל נשימתי עם חמצן טהור תוך הפחתה אוורור.

סיבוכים

חובה כי עצירת נשימה תטופל ישירות על ידי רופא או בבית החולים. אם לא מטפלים בדום נשימה, זה יקרה עוֹפֶרֶת למוות ברוב המקרים. מוות מתרחש כאשר במוח ובאיברים אחרים נשלל חמצן זמן רב מדי וגורם נזק חמור. אם חולה סבל ממעצר נשימתי והונשם לאחר מכן, מידת הפגיעה תלויה במידה רבה בכמה זמן איברים נשללו מחמצן. במקרה של עצירת נשימה קצרה, ההנחה היא שרוב האיברים אינם נפגעים. לאחר מכן המוח מתפקד ללא קושי רב. לאחר עצירת הנשימה עצמה, המטופל מתלונן על חמור כְּאֵב רֹאשׁ ו בחילה. אם עצירת הנשימה נמשכת זמן רב יותר, המוח נפגע. לאחר מכן, חלקים מסוימים במוח כבר לא יכולים לתפקד כראוי, מה שיכול עוֹפֶרֶת להפרעות חשיבה. לא נדיר שהמוח אינו מסוגל לשלוט בחלקים מסוימים בגוף כראוי. אם עצירת הנשימה נמשכת זמן רב עוד יותר, זה בדרך כלל מוביל למוות וגם דום לב. הַחיָאָה יש לבצע מיד כדי למנוע נזק לאיברים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאשר נשימתו של אדם נעצרת, חייו נמצאים בסכנה חמורה. לכן, כל עצירת נשימה היא סיבה להתקשר לרופא החירום ולברר את הסיבה לאחר החילוץ הדרוש אמצעים. במקרה הטוב, במקרה של עצירת נשימה, אדם אחד מספק עזרה ראשונה בעוד שאחר פונה לרופא החירום, מכיוון שאם המטופל לא יעזור מיד, הוא עלול למות תוך מספר דקות בגלל מחסור בחמצן. גם אם הוא שורד את עצירת הנשימה או ממשיך לנשום בכוחות עצמו, לאחר פרק זמן ארוך יותר מוטל בספק כמה נזק נגרם למוח. האדם המושפע עלול להתעורר נכה קשה או לא להתעורר כלל, גם אם הנשימה תתחדש. מעצרי נשימה רבים אינם מתרחשים אפילו במצבים כה דרמטיים, אלא הם קצרים ולעתים אף לא מודעים אליהם באופן מודע - למשל במקרים של דום נשימה בשינה. עם זאת, הם מסוכנים באותה מידה כמו בכל מקרה אחר. במקרה של דום נשימה בשינה, אין צורך להתקשר מיד לרופא החירום מכיוון שהנפגעים מתחילים לנשום שוב לבד. עם זאת, עדיין יש לבצע בדיקה רפואית על מנת למנוע מצבים ממש מסוכנים וכדי לעצור את עצירות הנשימה הליליות. אצל תינוקות וילדים צעירים, עצירת נשימה פתאומית מהווה גורם עבור מוות פתאומי של תינוקות תסמונת, ולכן ילדים בסיכון, כמו פגים, צריכים להיות במעקב על ידי רופא כאמצעי זהירות.

טיפול וטיפול

הגורמים המרובים לעצור נשימה מחייבים פעולה מיידית לתיקון דום הנשימה או, אם זה לא אפשרי, כדי למנוע זאת. נדרשת דחיפות בטיפול בדום נשימה המהווה מצב מסכן חיים, כנזק חמור ל בריאות יכול להתרחש תוך מספר דקות. אם עצירת הנשימה נגרמת על ידי חסימה מכנית של דרכי הנשימה העליונות על ידי גופים זרים, הסרת הגופים הזרים תביא להקלה מיידית. אם לא ניתן להסיר, מיידי טרכוטומיה (קוניוטומיה) מתחת גָרוֹן עשוי להציל חיים. אותו אמצעי עשוי להידרש גם לתגובות אלרגיות ל- עקיצת חרק בגרון אם נפיחות ברקמה סוגרת היטב את קנה הנשימה. במקרים רבים בהם עצירת נשימה יחד עם אי ספיקת לב וכלי דם, החייאה אמצעים נדרשים. מדדים אלה נעים בין פשוטים חזה דחיסות יחד עם פה-לפה הַחיָאָה לשימוש בא דפיברילטור ו זריקות or חליטות. שֶׁל הַלֵב לְעַסוֹת, מבוצע בקצב של כ- 100 עד 120 לדקה על ידי לחץ קצבי על ה- סטרנום, צריך לאחריו שני ניסיונות אוורור לאחר כל 30 לחצים בערך. במקרה של עצירת נשימה הנגרמת על ידי נוירוטוקסינים, סמים או חומרים משכרים, בנוסף לאמצעי החייאה, ניתן להשיג תרופות נגד במקרים מסוימים כגון הכשת נחש או הרעלת פטריות, אשר במקרה הטוב מנטרלים את הרעלים. בנוכחות מחלות נוירולוגיות מסוימות הגורמות לפגיעה קבועה בנשימה הטבעית, פעילה באופן קבוע אוורור על ידי ציוד מתאים עשוי להיות נחוץ.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית והפרוגנוזה לכשל נשימתי תלויים בסיבה המדויקת לדום הנשימה ובאיזו מהירות הנשימה מתחדשת. מצד שני, אם הנשימה כלל לא מתחדשת, מוות בחנק הוא התוצאה לאחר מספר דקות. ניסיון החייאה שלאחר מכן עדיין יכול להצליח לאחר מספר דקות, אך כמעט בכל המקרים יביא לפגיעה מוחית קשה ובלתי הפיכה. זה קורה לאחר שלוש דקות ללא אספקת חמצן ויכול להשפיע על כל אזורי המוח. חוסר חמצן עקב נשימה תלויה מוביל להיפוקסמיה תוך זמן קצר מאוד ובהמשך לפגיעה באיברים ובמוח. הפרעות נשימה מדי פעם למשך מספר שניות הן נורמליות אצל אנשים רבים (בהקשר לדום נשימה בשינה, למשל) ואין להן השפעה מזיקה חריפה. עם זאת, נזק לטווח הארוך עקב מחסור קצר בחמצן אפשרי. בדרך כלל ניתן לעצור דום נשימה בגלל סיבות מכניות (חניקה, בליעה וכו ') על ידי הסרת ההדק. סיבות אורגניות - במיוחד נזק לעצבים ולשרירים - אם הן גורמות לעצירת נשימה, בדרך כלל פירושן שהאדם המושפע כבר לא יכול לגרום לנשימה. עד לריפוי המחלה הסיבתית, הוא או היא תלויים בהתחלה נשימה מלאכותית. באופן כללי, ככל שאדם הסובל ממעצר נשימה - ללא קשר לסיבה - מאוורר מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר ביחס לנזקים הבאים. לכן ניתן לגשר על מעצרי נשימה שאינם כתוצאה מכשל אורגני מוחלט עד למציאת הגורם.

מניעה

בגלל מגוון הסוכנים האפשריים של עצירת נשימה, אמצעי מניעה שעשויים למנוע עצירת נשימה הם כמעט בלתי אפשריים. אמצעי מניעה כלליים כוללים שמירה על בריאות ואי התעללות כּוֹהֶל או אחרים תרופות.

טִפּוּל עוֹקֵב

האם יש צורך בטיפול מעקב כתוצאה מכשל נשימתי תלוי בעיקר בסיבה. מחלה נוירולוגית ופגיעה בשרירי הנשימה יכולים תמיד לגרום לחזרת הסימפטומים המוכרים. במקרים אלה, מצגת חדשה בפני הרופא היא הכרחית. המצב שונה, עם זאת, כאשר גורמים חריפים גורמים לדום הנשימה. לא ניתן לצפות שתאונת חשמל או חנק יחזרו על עצמם. לכן ניתן לשלול הישנות, ולכן אין צורך בבדיקות המשך לאחר החלמה מלאה. לפעמים לא ניתן לטפל כלל בסימפטומים של עצירת נשימה. זה במיוחד המקרה כאשר הנשימה נעצרת לתקופה ארוכה. המוח נפגע, כמתואר לעיל. זה מוביל לעובדה שאי אפשר לשלוט עוד באיברים מסוימים כראוי. סיבוכים מחודשים כמו עצירת נשימה יכולים להופיע שוב ושוב. על המטופלים לפנות לרופא באופן קבוע לצורך טיפול מעקב. על מנת לחיות ללא תסמינים בחיי היומיום, חולים יכולים לקבל עזרה להפחתת גורמים המקדמים את המחלה. ככלל, על המטופלים להימנע ניקוטין, כּוֹהֶל ו תרופות. הטיפול במעקב עשוי לכלול גם אימון של בני משפחה כיצד להחיות חולה במקרה של עצירת נשימה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של עצירת נשימה, עזרה ראשונה יש לנקוט באמצעים באופן מיידי. במידת הצורך, יש להוציא את האדם הפגוע מאזור הסכנה לפני שיתרחש טיפול נוסף. באופן אידיאלי, יש להציב את הקורבן במצב החלמה ולשתק אותו. במידת הצורך יש לבצע פעולות החייאה כמו החייאה מפה לפה ישירות במקום. בנוסף, יש להזהיר מיד את רופא החירום. באמצעות שאלות W יש למסור את כל המידע הרלוונטי לשירות ההצלה על מנת שניתן יהיה לתת טיפול מיידי. אמצעים נוספים לעצמם תלויים בסיבה לדום הנשימה. אם גורם זר הוא הגורם לכך, יש להוציאו בזהירות מהפה או מהגרון. ה ראש צריך להיות מופנה לצד כדי שהקיא יתנקז. אם יש חשד למזהמים או לרעלים כגורם, אין לבצע תרומת נשימה. במקרה זה, החייאה לב-ריאה שימושית יותר. לאחר הטיפול בדום הנשימה הראשוני, הדבר החשוב ביותר הוא מנוחה ומנוחה במיטה. על המטופל להתאושש לכמה ימים ואז לחזור לאט לאט לחיי היומיום. שיחה עם מטפל יכולה לעזור לעבוד במעצר הנשימה כדי למנוע התפתחות של בעיות פסיכולוגיות.