עד כמה ערך PSA אמין?
כפי שכבר תואר, רמת ה- PSA אינה ספציפית לגידול אלא רק ספציפית לאיברים. כל גבר עם ערמונית יש גם רמת PSA מדידה. בתרגול הקליני היומיומי, הערך משמש בדרך כלל כסמן מעקב והתקדמות, ולכן סביר יותר שישמש אותו אם ערמונית קרצינומה כבר זוהתה או טופלה.
מכיוון שהערך כל כך לא ספציפי, הוא פחות מתאים כפרמטר סינון ויש להשתמש בו רק בשילוב עם אנמנזה, בדיקה גופנית ו- DRU. כמדריך גס, הערכים הבאים חלים: <4 ננוגרם / מ"ל: ערמונית סרטן מאוד לא סביר 4-10 ננוגרם / מ"ל: אזור אפור, אין אפשרות להצהיר מדויק> 10 ננוגרם / מ"ל: סבירות סרטן הערמונית משוער. 40% באזור כביכול אפור (4-10 ננוגרם / מ"ל), יש לקבוע גם את ה- PSAQ.
- <4 ננוגרם / מ"ל: סרטן הערמונית מאוד לא סביר
- 4-10 ננוגרם / מ"ל: אזור אפור, אין אפשרות להצהיר מדויק
- > 10 ננוגרם / מ"ל: סבירות לערמונית סרטן משוער. 40%.
אילו מחלות מלבד סרטן הערמונית מעלות את רמת ה- PSA?
באופן עקרוני, כל השינויים בערמונית יכולים להעלות את רמת ה- PSA, אך זה יכול להיות נורמלי לכל השינויים. הערך לכן מאוד לא ספציפי ונותן רק אינדיקציה לשינוי אפשרי בערמונית. בנוסף לערמונית סרטן, אלה כוללים: היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), דלקת בערמונית (דלקת בבלוטת הערמונית), אוטם הערמונית ואפילו רכיבה מוגזמת. באופן כללי, כל ערך חשוד צריך להתברר על ידי רופא.
- היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH)
- דלקת הערמונית (דלקת בבלוטת הערמונית)
- אוטם הערמונית
- ואפילו רכיבה על אופניים מוגזמת
איך הפרוגנוזה של סרטן הערמונית קשורה לרמות PSA?
באופן כללי, סרטן הערמונית יכול להיות מטופל רק באופן מרפא ובכך לרפא אם הוא נשאר מוגבל לאיבר. ברגע שהוא מתפשט מעבר לגבולות האיברים או אפילו צורות גרור, ההסתברות להישרדות פוחתת במהירות. רמת ה ערך PSA ממלא תפקיד די מינורי בהערכת הפרוגנוזה ולעולם אינו יכול להיות המדד היחיד או המוחלט.
בכל מקרה, קשה מאוד לאמוד את הפרוגנוזה האישית מכיוון שהיא תלויה בגורמים רבים. אחד הפרמטרים החשובים ביותר הוא הממצאים ההיסטולוגיים, המוערכים עם ציון גליסון. פרמטרים אחרים הם בעיקר גיל המטופל, מחלות קודמות וכללי בריאות מצב.
הגורמים מוערכים יחד באמצעות מה שמכונה נומוגרמות ויכולים לספק אומדן של הפרוגנוזה. עם זאת, יש להשאיר זאת אך ורק למומחה המטפל. ופרוגנוזה ב סרטן הערמונית.
