טיפול משולב: טיפול, השפעות וסיכונים

קומבינציה תרפיה הוא ההפך ממונותרפיה ומתייחס למסלול טיפולי הכולל בו זמנית כמה כיוונים טיפוליים שונים או גורמים פעילים בכדי להיות מסוגלים לפעול כנגד כמה גורמים של מחלה בו זמנית. קוֹמבִּינַצִיָה תרפיה ממלא תפקיד חשוב במיוחד בטיפול בחולי HIV. במקרה זה, אנו מדברים על אנטי-טרו-ויראלי פעיל ביותר תרפיה זה עוצר את וירוסים מלהתרבות, ובכך למנוע או לפחות לעכב את התקדמות המחלה ובכך להאריך את חיי המטופל. טיפולים משולבים בדרך כלל קשורים בשיעור הרבה יותר גבוה של תופעות לוואי בהשוואה למונותרפיות, ויש לבחון היטב מראש את הגורמים האישיים. יחסי גומלין ושילוב כללי.

מהו טיפול משולב?

טיפול משולב הוא סוג של טיפול העוקב אחר יותר מעקרון טיפולי אחד בכל פעם. זה בדרך כלל כולל טיפולים תרופתיים המתמקדים ביותר מחומר פעיל אחד. ברפואה, טיפול משולב הוא סוג של טיפול העוקב אחר יותר מעיקרון טיפולי אחד בו זמנית. ברוב המקרים מדובר בטיפולים תרופתיים המכוונים ליותר מחומר פעיל אחד. סוג זה של תרופה מנהל עשוי לכלול שני שונים תרופות או תואמים לתרופה משולבת הנושאת יותר ממרכיב פעיל אחד. ההפך מטיפול מסוג זה נקרא מונותרפיה ומוגבל לחומר פעיל אחד. ניתן לבדל טיפולי שילוב למספר תת-סוגים. הידועים ביותר הם טיפול משולש ומרובע. בעוד שטיפול משולש כולל שימוש בשלושה תרופות, הטיפול בארבע פעמים כולל שימוש בארבע תרופות. לקבוצה הראשונה, הליקובקטר פילורי מיגור לחיסול חיידק הליקובקטר באופן מלא ככל האפשר הוא אחת הדוגמאות הידועות ביותר. בנוסף, טיפול ב- HIV המאריך חיים הוא לעיתים טיפול משולש ולעיתים אף מרובע. היתרון הגדול ביותר של כל טיפול משולב הוא ההשפעה בו זמנית על פרמטרים שונים של המחלה. מצד שני, בהשוואה למונותרפיה, החיסרון העיקרי הוא תופעות הלוואי הגבוהות בדרך כלל של סוג זה של טיפול.

פונקציה, אפקט ומטרות

בטיפול משולב ניתן להשפיע באופן חיובי על כמה גורמים של מחלה בו זמנית. איזה תרופות ניתן לשלב במהלך אמצעי כזה נקבע על ידי המחלה המתאימה, אך יחסי גומלין ותופעות לוואי של התרופות הבודדות חשובות גם כאן. ברפואה הנוכחית, טיפול משולב ממלא תפקיד במיוחד בטיפול בחולי HIV. צורת הטיפול היעילה ביותר במאבק נגד נגיף ה- HIV מתאימה כיום לטיפול אנטי-טרו-ויראלי פעיל ביותר, המסתמך על לפחות שלוש תרופות שונות. כל שלוש התרופות מכילות חומרים אנטי-טרו-ויראליים או חוסמי וירוסים. בדרך כלל משתמשים בשני מעכבי טרנסקריפטאז הפוך של נוקלאוזידים ומשולבים יחד עם מעכבי תעתיק הפוך ללא נוקלאוזיד או מעכבי פרוטאז. לעתים קרובות, היעילות של האחרונים עולה גם באמצעות הגברה. שילוב זה יכול להגביל שכפול ויראלי עד כדי כך ש- HIV לא ניתן יהיה לאתר עוד ישירות וניתן להאריך את חיי המטופלים על ידי שחזור מתמשך, אם לא תמיד, של פונקציות החיסון. תסמינים אופייניים רבים של HIV נסוגים במהלך הטיפול והסיכון להתקדמות המחלה ממוזער. בדומה לטיפול משולב זה, שלוש תרופות שונות משמשות למיגור הליקובקטר פיורי. בְּדֶרֶך כְּלַל, אמוקסיצילין משולב עם קלריתרומיצין ו מעכבי משאבת פרוטון במהלך המדד הזה, אבל השילוב של אמוקסיצילין, metronidazole ו מעכבי משאבת פרוטון ניתן גם להעלות על הדעת. מסלול שלישי הוא סימולטני מנהל of metronidazole, קלריתרומיצין, ו מעכבי משאבת פרוטון. בנוסף לטיפולים משולבים אלה, משתמשים לעתים קרובות גם בטיפולים משולבים, למשל אֶפִּילֶפּסִיָה, דם הפרעות לחץ, או סוג II סוכרת. עם זאת, טיפולים משולבים יכולים להוכיח שימושיים גם בתנאים כמו צהבת C, הפרעת קשב וריכוז, הפרעות בקצב הלב וגידולים מורכבים. ככלל, ככל שהמחלה מורכבת ורבת פנים, כך הגיוני יותר להשתמש בצורת טיפול עם מספר מרכיבים פעילים, שכן מחלות מורכבות במיוחד כרוכות בדרך כלל בגורמים רבים ושונים שלרוב לא ניתן להתמודד איתם חומר פעיל יחיד.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

כל טיפול משולב צריך להתבצע רק עם תשומת לב רבה לתרופה יחסי גומלין. בנוסף, תופעות לוואי לרוב גבוהות משמעותית בטיפולים משולבים מאשר במונותרפיות. לכן, על הרופא המטפל לקבוע מראש את יחס התועלת / הסיכון למקרה הפרטי יחד עם המטופל. במקרה של טיפול משולש לחולי HIV, למשל, היתרונות בדרך כלל גבוהים משמעותית מהסיכונים. מרבית החולים סובלים את שיטת הטיפול, הקיימת מאז 1996, לאורך שנים רבות ביותר. עם זאת, תופעות לוואי כגון נפיחות, הקאה or שלשול יכול להתרחש במסלול טיפולי זה. עלייה קלה ב כבד ערכים יכולים להתרחש גם מכיוון שלעתים התרופות בעלות תכונות רעילות לכבד אינהרנטיות, אם כי אלה גורמות רק לנזק כבד ממשי במקרים נדירים ביותר. ניתן להעלות על הדעת גם תפקוד לקוי של הכליות ונוירופתים, הפרעות שינה וסיוטים עלולים להופיע במהלך הטיפול. אלרגיות ושומן הפצה הפרעות הן בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר. את רשימת תופעות הלוואי הללו לא ניתן כמובן להעביר לטיפולים משולבים למחלות אחרות, הכרוכות במרכיבים פעילים שונים לחלוטין ובכך יש השפעות על הגוף. לכן הרשימה מיועדת רק להמחשה לתופעות הלוואי המוגברות בדרך כלל הקשורות לטיפולים משולבים. במיוחד כאשר משתמשים בשילוב משולב לאורך זמן רב יותר, לעיתים קרובות חולים מפתחים עמידות לאחד החומרים הפעילים המשמשים. לכן המחקר מתמשך באופן קבוע ולכל מסלול טיפול משולב למצוא גורמים אחרים שניתן לשלב ללא סיכון.