מה ערך PSA?
ערך ה- PSA מציין את רמת ה- ערמונית אנטיגן ספציפי (PSA) ב דם. PSA הוא חלבון המיוצר על ידי תאי הבלוטה של ערמונית (בלוטת הערמונית) אצל גברים. רמה גבוהה יכולה להצביע על מחלה של ערמונית בלוטה, כגון דלקת או ערמונית סרטן.
קביעת הערך יכולה להתבצע בהקשר של סרטן צֶאֱצָאִים. עם זאת, הדבר נחשב לשנוי במחלוקת, מכיוון שלעתים קרובות קיימים ערכים גבוהים ללא מחלה ראויה לטיפול (תוצאה חיובית כוזבת). במקרה של ערכים מוגברים, מומלץ לעתים קרובות לקחת דגימה מהערמונית על מנת לחקור את החשד ל סרטן.
מתי נקבע ערך PSA?
בגרמניה, כל גבר מעל גיל 45 זכאי לשנה בדיקת הערמונית בלוטה כחלק מהגילוי המוקדם של סרטן. בנוסף למישוש הערמונית עם א אצבע דרך ה חַלחוֹלֶת, הרופא שואל את המטופל על תסמינים אפשריים שיכולים להצביע על מחלת ערמונית או סרטן. כל עוד לא נמצאו חריגות במהלך אמצעי סינון סרטן אלה, בדרך כלל לא נקבעת רמת PSA.
אם המטופל עדיין מעוניין לקבוע את רמת ה- PSA על ידי נטילת a דם מדגם, זה בדרך כלל אפשרי רק על חשבון המטופל עצמו. המצב שונה אם בדיקת המישוש והייעוץ הרפואי מביאים לממצאים בולטים שיש לברר עוד. במקרה זה, ערך ה- PSA נקבע בדרך כלל במסגרת האבחון הנוסף. נסיבות אחרות המחייבות קביעת רמת PSA הן בדיקות, למשל לאחר טיפול בסרטן הערמונית.
מה אומר PSA?
רמת ה- PSA היא סמן איברים ספציפי לערמונית, כלומר עלייה מתחילה תמיד מהערמונית. עם זאת, אין זה סמן סרטני, מה שאומר שערך מוגבר עשוי להוות אינדיקציה חשובה לנוכחות סרטן, אך אינו מעיד על כך בשום פנים ואופן. לעומת זאת, רמות PSA רגילות יכולות גם להצביע על הימצאות סרטן הערמונית.
במקרה של ערכי PSA מוגברים (מעל 4 ננוגרם למיליליטר:> 4 ng / ml), יש לבצע בירור אבחנתי של הגורם לגובה. לעיתים קרובות, למשל, קיימת הגדלה שפירה של הערמונית, אך במקרים רבים יש לטפל בה בזמן כדי למנוע או להקל על התסמינים. במקרה של ערכים גבוהים, מבוצעות בדיקות מעבדה נוספות.
לדוגמא, ניתן לקבוע את היחס בין PSA חופשי (fPSA) לסך PSA. חלק מה- PSA קשור לחומר אחר ב דם וחלק אחר הוא בחינם. אם שיעור ה- fPSA נמוך מ- 15%, סרטן הערמונית עשוי להיות הגורם לעלייה.
ככל שהאחוז נמוך יותר, כך ההסתברות גבוהה יותר. יתר על כן, על ידי קביעת רמת ה- PSA בנקודות זמן שונות, ניתן לחשב את זמן הכפלת ה- PSA. במקרה של זמני הכפלה ארוכים מאוד (מעל 24 חודשים) וערכי PSA נמוכים למדי (> 6 ננוגרם / מ"ל), אין צורך בבירור מיידי. במקרה של זמני הכפלה קצרים יותר וערכים גבוהים יותר, יש לקחת דגימה מהערמונית באמצעות אגרוף ביופסיה על מנת לאתר או לשלול סרטן בשלב מוקדם.
