מדוע PSA מוגבר בסרטן הערמונית?
ה- PSA הוא מאוד ספציפי לאיברים, והוא נוצר אך ורק על ידי ה- ערמונית. ברוב השינויים של ערמונית, רמת ה- PSA מוגברת, כמו למשל בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH). עם זאת, זה לא בהכרח חייב להיות המקרה; יש גם ערמונית משתנה ללא רמות PSA חשודות. קרצינומה של הערמונית הוא אחד השינויים הללו, אשר באופן עקרוני יכולים, אך אינם צריכים, להיות מלווים בעלייה ב- PSA. עם זאת, ככל שרמת ה- PSA גבוהה יותר, כך יש יותר סיכוי כי בלוטת הערמונית תשתנה.
עד כמה ערך PSA שימושי כגורם זהירות?
מכיוון שרמת ה- PSA ספציפית רק לערמונית האיברים, אך לא למחלות מסוימות כגון קרצינומה של הערמונית, קביעתו ל סרטן הקרנה מאוד שנויה במחלוקת. רמת ה- PSA אינה א סמן גידול, רמה גבוהה היא אף פעם לא הוכחה לערמונית סרטן ויכול רק לתת אינדיקציה או לבסס חשד קיים. אין גם ערך סף שמעליו אירוע ממאיר כגון סרטן בהחלט ניתן להניח; ערכים גבוהים רק מגדילים את ההסתברות לנוכחות סרטן הערמונית.
אל האני ערך PSA לבד ולכן אינו מספיק להקרנה. גברים בגילאי 45 ומעלה צריכים לעבור סינון קבוע עבור סרטן הערמונית, המורכב מ- היסטוריה רפואית, בדיקה כללית ובדיקת מישוש הערמונית, הנקראת DRU. אם קיים חשד או סיכון מוגבר ל סרטן הערמונית, יש לקבוע את רמת ה- PSA בהתאם להנחיות האגודה הגרמנית לסרטן.
במקרה זה, הקביעה היא אז גם תועלת של בריאות בהתאם לסכומו, ההמלצות הבאות חלות על גברים מעל גיל 45 עם תוחלת חיים של לפחות 10 שנים: PSA <1 ng / ml: בדוק כל 4 שנים PSA 1-2 ng / ml: בדוק כל 2 שנים PSA> 2 ננוגרם / מ"ל: בדוק אחת לשנה
- PSA <1 ננוגרם / מ"ל: בדוק כל 4 שנים
- PSA 1-2 ng / ml: בדוק אחת לשנתיים
- PSA> 2 ננוגרם / מ"ל: בקרה פעם בשנה
באופן אידיאלי, תמיד יש לקחת בחשבון את גיל המטופל, נפח הערמונית וקצב עליית ה- PSA. בנוסף, על ידי קביעה נוספת של ה- PSA החינמי, ניתן לקבוע את כמות ה- PSA המחושבת כשיעור fPSA ל- tPSA: PSAQ = fPSAtPSA. שיעור ה- PSA החופשי צריך להיות מעל 15%, מכיוון שמסיבות שלא היו ידועות עד כה ה- FPSA בסרטן הערמונית יורד. לכן ה- PSAQ ספציפי יותר לסרטן הערמונית מאשר לטהור ערך PSA, אך גם אינו סופי.
