תסמינים
הסימפטומים בנוכחות קרע טחול הם ברוב המקרים קלאסיים למדי, אם כי תמיד קשה לזהות א טחול קרוע. ככלל, אפילו תשאול קצר של המטופל בנוגע למהלך התאונה מספק אינדיקציה ראשונית. באופן כללי, ניתן להניח כי כל טראומה קהה הפוגעת בבטן העליונה השמאלית ו / או באגף השמאלי גורמת נזק ל טחול עם כמעט 90 אחוז הסתברות.
תסמינים אופייניים לקרע בעוצמה של הטחול (למשל טהור) קרע בקפסולהעם מעט דימום בולט כולל כְּאֵב בבטן העליונה השמאלית ו / או האמצעית. תסמינים אחרים המעידים על נוכחות של קרע טחול כוללים לחץ כְּאֵב מתחת בטן (אפיגסטריום) ודפיקות כְּאֵב באזור האגף השמאלי. רבים מהחולים שנפגעו מתארים גם תלונות שמאליות ותלויי נשימה כאחד הסימפטומים האופייניים ל טחול קרוע.
בנוסף, כאב שמקרין לכתף שמאל (מה שמכונה "סימן גורף") הוא אחד התופעות השכיחות ביותר הנתפסות על ידי אנשים עם טחול קרוע. בנוסף, קרע בטחול מוביל לעיתים קרובות לגירוי חמור של דיאפרגמה ו עצב הסרעפת. כתוצאה מכך, חלק מהנפגעים חווים כאב בצד שמאל של צוואר (מה שמכונה "שלט Saegesser").
באופן כללי, ניתן להניח כי חומרת התסמינים מתואמת מאוד עם מידת הפגיעה בפרנכימה. דרגה גבוהה יותר של הטחול קְרִיעָה מתבטא ברוב החולים על ידי דימום כבד ותסמינים ברורים של מחסור בנפח הממשמש ובא הלם. תסמינים אופייניים אלה כוללים:
- דופק מואץ (טכיקרדיה)
- לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
- נשימה מואצת (טכיפניה)
- מניעת יתר אם יש צורך
- ריתוך קר
- פחד
- אי שקט
בנוסף, ענן הולך וגובר של התודעה נחשב לאחד התופעות השכיחות ביותר בקרב חולים המפתחים מחסור בנפח הלם נגרמת על ידי קרע בטחול.
הגורם הישיר לעכבות תודעה זו הוא אספקת חמצן מופחתת ל מוֹחַ. יתר על כן, הצגת נוזל חופשי בין הטחול לשמאל כליה בשקית קולר כביכול נחשב לסימפטום אופייני של קרע בטחול. בנוסף ניתן לחזות בחבורות גדולות (המטומות) הנמצאות מתחת לכמוסת האיברים בעזרת אולטרסאונד בדיקה.
לעומת זאת, לא ניתן לדמיין את הסימפטומים של קרע בטחול שאינם נראים מבחוץ, על ידי נטילת רנטגן של כלוב הצלעות או על ידי הדמיית חלל הבטן. תסמינים אחרים (או ליתר דיוק פציעות נלוות) העשויים להצביע על קיומו של טחול קרוע הם שברים בצלעות באזור כלוב הצלעות השמאלי התחתון. הזרקה גלויה או לנקב ניתן לראות סימנים באגף שמאל או בבטן שמאל עליונה כאינדיקציה לקרע אפשרי בטחול.
אם לא ברור אם רקמת הטחול הושפעה, ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן בחולים שאינם יציבים במחזור הדם. הכנת א דם ספירה יכולה גם לחשוף תסמינים אופייניים של קרע בטחול. מאז כמעט כל דם במחזור הגוף חייב לעבור דרך הטחול, קרע בולט של הטחול עלול לגרום לאובדן דם חמור.
בכימיה במעבדה הדבר מתבטא בעיקר בירידה דרסטית באדום דם פיגמנט (המוגלובין; בקיצור Hb), מספר כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) ומה שנקרא "המטוקריט”(חלק נפח של אלמנטים תאיים בדם). בנוסף, הפרעות תפקודיות של איברים אחרים נחשבות גם לתופעות שכיחות בנוכחות קרע בטחול. בפרט, ה כבד והכליות מגיבות די מהר לפגיעה קשה בתפקוד הטחול.
ניתוח גזי דם בדרך כלל מראה ירידה פנימה רוויון החמצן מהדם שנותר בחולים שנפגעו. בנוסף, הלם-חומציות יתר של הדם המושרה (חומצה) הופך לגלוי ברוב המקרים. העלייה המהירה של תאי דם לבנים (לויקוציטים) ב ספירת דם הוא גם אחד התופעות האופייניות לקרע בטחול.
