אולטרסונוגרפיה בנרתיק (מילים נרדפות: אולטרה סאונד טרנס-נרתיקי, נרתיקי אולטרסאונד, אקוגרפיה בנרתיק) הוא הליך דימות אבחנתי המשמש בגינקולוגיה מיילדות - לדמיין את רֶחֶם (רֶחֶם), השחלות (שחלות), צינור הרחם (חצוצרה), שטח דאגלס (lat. Excavatio rectouterina או Excavatio rectogenitalis; זהו בליטה בצורת כיס של צפק בין חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) ו רֶחֶם (רחם) המשתרע על קמרון הנרתיק האחורי), השתן שלפוחית שתן ו שָׁפכָה (שופכה) - בו ה- אולטרסאונד בדיקה מוכנסת transvaginally (דרך הנרתיק). בדיקת אברי האגן באמצעות אולטראסונוגרפיה בנרתיק היא הליך אבחוני סטנדרטי לכל המחלות הגינקולוגיות, אי פוריות אבחון וב הריון מוקדם (שליש א / שליש שלישי). יתר על כן, ניתן לראות בהליך אמצעי מניעה לאם ולילד במקרה של קיים הֵרָיוֹן. בדיקה סונוגרפית מציעה אפשרות להגיע להדמיה ברזולוציה גבוהה של אברי האגן והיא הליך מדויק יותר מהסונוגרפיה הטרנס-בטנית. לכן, סונוגרפיה בנרתיק מייצג שיטה מדויקת, ללא כאבים ובסיכון נמוך.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- כוח משיכה (הריון)
- חשד להריון צינורי (חוץ רחמי) או להריון צפק / בטן (בטן), בהתאמה
- חשד להריון הפלה (מאוים הפלה - מאוים הַפָּלָה).
- הפלה שהוחמצה (הפלה בה שק מי השפיר מתה אך לא גורשת באופן ספונטני מהרחם)
- Abortus incompletus (לא שלם) הפלהכלומר, חלקי שליה נותרו ב רֶחֶם).
- הריון מרובה עוברים
- הריון בסיכון גבוה
- מומים ברחם (מומים ברחם).
- ציסטות בשחלות (ציסטות בשחלות)
- שינויים בצינוריות (שינויים בחצוצרה) כגון סאקטוסאלפינקס, המטוסאלפינקס.
התהליך
העיקרון של אולטרה סאונד נרתיקי הוא פליטת אולטרסאונד גלים באמצעות אלמנטים גבישיים בחלונית האולטראסאונד, המשתקפים ומפוזרים על ידי מבני הרקמות של האיברים הנבדקים. בשל ההשתקפות ממבני הרקמות באגן, גלי האולטראסאונד מתקבלים בחלקם על ידי אלמנטים הגבישיים הנמצאים בחלונית האולטראסאונד. משמשים רק לראשי אולטרסאונד מעוצבים במיוחד סונוגרפיה בנרתיק. לפרוצדורה של סונוגרפיה בנרתיק:
- הבדיקה הסונוגרפית אינה מצריכה כל אמצעי הכנה, אלא שיש לבצע את הסונוגרפיה כאשר ה- שלפוחית שתן זה ריק. במהלך אולטרסאונד בנרתיק, המטופל שוכב על בדיקה גינקולוגית כִּסֵא.
- הגינקולוג המטפל מכסה את בדיקת האולטרסאונד באמצעות קונדום-כיסוי גומי המכיל ג'ל מיוחד למניעת היווצרות חללי אוויר להפחתת תופעת העכבה. עכבה מייצגת תופעה המדאיגה את התפשטותם של כל גלי הקול ומתארת את ההתנגדות המתנגדת להתפשטות גלי אולטרסאונד. כיסי אוויר אפשריים בין בדיקת האולטראסאונד למשטח הרקמה מגבירים את העכבה האופיינית, ובכך מפחיתים את כוח הפתרון של ההליך ומורידים את המשמעות האבחנתית.
- השימוש בכיסוי עם ג'ל המגע הכלול, בנוסף להפחתת תופעת העכבה, משמש גם לשיפור ההיגיינה.
סונוגרפיה בנרתיק מיועדת להדמיית המבנים והאיברים הבאים:
- שירות הרווחה רחם (נקרא בקיצור צוואר הרחם; צוואר הרחם): ניתן לדמות את צוואר הרחם על ידי בדיקה סונוגרפית באורך מלא, כך שבמקרה של קיים הֵרָיוֹן ניתן לייצג מדויק (אורך ורוחב) של צוואר הרחם. יתר על כן, אורך תעלת צוואר הרחם עד הפנימי צוואר הרחם ו שלה מצב (סגור או פתוח) כמו גם את הקוטב הנחות של השחלה ניתן לדמיין במדויק. גַם כֶּרֶך עולה, כאשר הם מופיעים, למשל, בקרצינומה של צוואר הרחם יכול להיות מיוצג היטב.
- קורפוס הרחם (גוף הרחם כולל רירית הרחם / רירית הרחם): בנוסף ל צוואר הרחם הרחם, ניתן לתאר את חלק הגופה של הרחם (גודל וקביעת מיקום) עם סונוגרפיה בנרתיק. סונוגרפיה בנרתיק מציעה אפשרות לגילוי אמין הֵרָיוֹן בשלב מוקדם. פעולות לב של עובר ניתן לאתר באופן אמין מהשבוע החמישי עד השישי להריון. קביעת גיל ההריון יכולה להיעשות בעיקר על ידי מדידת הקוטר הכוריוני (שק מי שפיר קוֹטֶר). כמו כן, אתר הנידציה (אתר ההשתלה) של עובר ניתן לזהות, כך הריון חוץ רחמי (הריון מחוץ לרחם) או הריון בצינורות (הריון חוץ רחמי) ניתן לשלול בשלב מוקדם. גם חלל הרחם (cavum uteri), חלל הרחם רירית הרחם ואת myometrium ואת השינויים הפתולוגיים (פתולוגיים) האפשריים שלהם ניתן להבדיל בקלות. מיומות (גידולים שרירים שפירים), ללא קשר לשאלה אם הם תת-שריריים, תוך-רחמיים, תת-שריריים או מדומים, ניתנים להדמעה בקלות באמצעות סונוגרפיה בנרתיק. קביעת גודל מדויקת ובכך כל נטיית גדילה במהלך הבדיקות אפשרית בדרך כלל.
- הרחם טובא (צינור החצוצרות): הדמיה של הצינורות מסומנת במקרים של עיבוי הסלפינקס, אשר יכול להיות בגלל הצטברות נוזלים כגון סקטוסאלפינקס (צינור החצוצרה המעוות בצורת שק (tuba uterina), שנסגר באמפולה קצה ומורחב סיסטיסטית) או hematosalpinx (צינור חצוצרה מלא דם). בדיקה סונוגרפית חשובה במיוחד בזיהוי הריון בצינורות (טובריה; הריון חוץ רחמי). הערה: הצינורות (חצוצרות) לא ניתן לדמיין במקרים רגילים. ניתן לזהות מבנים פתולוגיים מגודל של> 1 ס"מ.
- שחלה (שחלה): השחלות (שחלות) נראים לעין - במידת הצורך, ציסטה קורפוס לוטאום (corpus luteum cyst), המייצרת את ההורמון השומר על ההריון פרוגסטרון, ניתן לזיהוי באחת השחלות. סונוגרפיה בנרתיק היא הליך חשוב באבחון וטיפול בשינויים שפירים (שפירים) או ממאירים (ממאירים) השחלות. לעיתים ניתן לזהות קרצינומות בשחלות (סרטן השחלות) בשלב מוקדם מאוד. ההבחנה של חלקים ציסטיים מוצקים ונוזלים מושגת בצורה אופטימלית עם ההליך. בנוסף לסיווג זה, ניתן להבחין במדויק אם הצטברות הנוזלים היא נוזל שקוף או מעונן. נוכחות הצטברות של נוזל עכור מעידה על שטפי דם.
נכון לעכשיו, ישנה קריאה להחדרת אולטראסונוגרפיה נרתיקית כהליך שגרתי אצל כל החולים הריון מוקדם, במיוחד כדי להפחית את הסיכון האימהי (הסיכון האימהי) בנוכחות הריון חוץ רחמי. גילוי מוקדם מספק אפשרות לבצע ניתוח לפרוסקופי המשמר איברים. גורמים ראייתיים להריון חוץ רחמי (מחוץ לחלל הרחם) בבדיקה סונוגרפית כוללים את הדברים הבאים:
- אי הכללה של מבנה כוריוני תוך-רחמי לא פתולוגי (בתוך הרחם) בדיקת הריון.
- מבנים דמויי כוריון (מחוץ לרחם).
- תפיסת פעולות לב ממבנה חוץ-רחמי.
- הגדלת הרחם (הרחם) והופעת הצטברות נוזלים בחלל דאגלס (מיימת / נוזל בטן)
אינדיקציות אחרות
- תדירות ומשך בדיקות אולטרסאונד לפני הלידה לא היו קשורות להפרעות בספקטרום האוטיסטי אצל ילדים במחקר בקרת מקרה
