חסימת ISG

שמות נוספים

תנועתיות המפרק הסקרואיליאק חסימת מפרק צולבת, חסימת ISG, חסימת ISG חסימת SIG, חסימת SIG, חסימת מפרק סקרואיליאק, חסימת מפרק סקרואיליאק, חסימת מפרק סקרואילי

מידע כללי

מפרק הסקרואיליאק הוא אחד האזורים עתירי הטיפול בגוף המושפעים ממנו כְּאֵב. 60-80% מהאוכלוסייה סובלים פעם בחיים מחסימת ISG ובכך מגב כְּאֵב. חסימה של ה- ISG יכולה להתרחש בכל גיל והיא משפיעה על גברים ונשים באופן שווה.

המפרק הסקרואילי הוא נקודת המעבר מאיבר התנועה החד-צירי של עמוד השדרה לאיבר התנועה הדו-צירי של הרגליים. אזורי מעבר אלה רגישים במיוחד להפרעות תפקודיות. אזורי מעבר אחרים בהם חסימות מתרחשות לעיתים קרובות הם צוואר הרחם העליון המפרקים, המעבר צוואר הרחם (מעבר מצוואר הרחם עמוד השדרה של בית החזה) ומעבר החזה (מעבר מחזה לעמוד השדרה המותני).

חסימה היא סטייה הפיכה מתפקוד מפרק תקין בו משחק מפרקים (משחק משותף) מוגבל או מבוטל בטווח התנועה הפיזיולוגי הרגיל של מפרק. הגורמים לחסימת מפרקים הם שינויים פונקציונליים או מבניים במשטחי המפרק או במעטפת הרקמות הרכות. כיוון תנועה אחד או יותר של מפרק או קטע תנועה יכול להיות מושפע.

מאפיין אופייני של החסימה הוא שתמיד יש לה כיוון תנועה חופשי. בנקודה זו יש לציין שרק מבחר קטן של אחיזות טיפוליות מתואר כאן ולא ניתן להבטיח שלמות. בעיקרון מבדילים בין גיוס (טכניקה רכה) למניפולציה (טכניקה עם דחף קצר ומהיר)

• גיוס המפרק הקדוש על ידי ידית הצלב במצב נוטה טכניקה זו מתאימה היטב למפרק חסום חד צדדי (חסימת ISG חד צדדית).

  המטופל שוכב על בטן והמטפל עומד בצד ההפוך (שלא מטופל). יש לרפד את בטנו של המטופל כדי לפצות על לורדוזיס (מיקום רגיל של עמוד השדרה המותני) של עמוד השדרה המותני. במהלך ההליך יד אחת של המטפל מתקנת את הקצה התחתון של ה- העצה, היד השנייה שוכנת קרוב למפרק ומגייסת את ה- ISG כדי להתייחס לחזית ולצד.

• גיוס המפרק הקדוש במצב לרוחב מטרת טכניקה זו היא להשיג משיכה ב- ISG.

  המטופל שוכב על צדו. המטפל בודק את המשחק המשותף על ידי הפעלת לחץ על העילי העליון עם ה- אַמָה. אם מאובחנת חסימת ISG, המטופל יכול לעבור ישירות ממצב זה לטיפול.

  הלחץ על העצם העליונה העליונה גורם לפער ב- ISG והמצור משתחרר. אם כְּאֵב מתרחשת במהלך פעילות גופנית ממושכת, הדבר מעיד על חולשה של הרצועות.

• במקרה של חסימת ISG קיימת גם אפשרות להסיר את התקלה עצמה. המטופל נמצא במצב של ארבע רגליים על ספת המטופל.

  על ידי הרמה והורדה של ירך, שבולט בחופשיות מעל קצה השולחן, ה- ISG אינו חסום.

• מניפולציה של ה- ISG באחיזה צולבת בעזרת טכניקה זו המטופל שוכב על שלו בטן והמטפל עומד בצד שאי אפשר לטפל בו. ביד אחת הוא מתקן את ציצת האיליאק לעמוד השדרה העליונה העליונה והיד השנייה נמצאת בקצה העצה. לאחר מתח מקדים קצר, המטפל נותן דחף קצר לחזית ולצד.

  לפני שתחליט על טכניקה, יש לבחון האם הגורם לאי הנוחות הוא במפרק או באזורים אחרים, למשל בשרירים, כחלק ממתיחת האגן. הסתננויות ה- ISG עם א הרדמה מקומית בקומבינציה עם קורטיזון יכול גם לעזור בשיפור הסימפטומים. על מנת להפחית את רמת הכאב, NSAID כגון איבופרופן או לתת את Voltaren בשילוב עם תרופה להרגעת שרירים (למשל Sirdalud®) למספר ימים כמדד תומך.

  לאחר הטיפול מומלץ למטופל לבצע פעילות גופנית ולנקוט באמצעי התחממות מקומיים (אמבטיות חמות, בקבוקי מים חמים, כריות אבן דובדבן). באופן כללי, יש להוסיף כי הפרעות בסקרוליאלאק המפרקים בדרך כלל משניים. מסיבה זו יש לא לכלול גורמים באזור עמוד השדרה וגם את הירכיים. אם הסימפטומים אינם משתפרים לאחר 2-3 טיפולים, דלקתיים, ראומטולוגיים ו מחלות גידולים חייב גם להיות כלול.

כאמור בהתחלה, ל- ISG יש משחק משותף פיזיולוגי כמו כל מפרק אחר.

זהו סכום אפשרויות התנועה הפסיביות שמפרק יכול לבצע ולכן הוא דרישה בסיסית לתפקוד תקין ובריא של המפרק. אם המשחק המשותף הזה מצטמצם, קיימת חסימה. ביחס למפרק הקדוש, הגורם לחסימה הוא בדרך כלל טראומת הרמה או, באופן קלאסי, בעיטה בטלה, למשל כאשר מתעלמים מצעד.

חסימה של ה- ISG מתרחשת לעיתים קרובות כתופעה נלווית במחלות אורתופדיות אחרות, כגון לאחר ניתוח בירך או בהקשר של מחלות עמוד השדרה. המפרק הסקרואיליאקי קשור באופן אנטומי הירך. דרך מפרק זה, הירך עצמות נמצאים בקשר תפקודי הדוק עם עמוד השדרה.

במחלות מפרק הירך קיים קשר תכוף לשינויים בתנועה וביציבה באגן ולהופעת חסימת ISG. ארוך קיים ארתרוזיס בירך יכולה להיות מחלה כזו. כמו כן, מתיחת יתר של רצועות הירך, רקמת חיבור חולשה והריונות בעבר עלולים לפגוע באגן, וכתוצאה מכך לחסימת ISG.

שבור עצמות וגם פגיעות טראומטיות אחרות עלולות לגרום לבעיות במפרקים. לעתים רחוקות יותר, המחלה הדלקתית הכרונית ואנקילוזינג ספונדיליטיס עומד מאחורי חסימה של ISG. מלבד תהליך הלידה המלחיץ מאוד, שינויים בגוף יכולים להתרחש גם במהלך הֵרָיוֹן, המקדמים חסימה של ISG.

ההורמון רילקסין ממלא תפקיד מרכזי בתהליך זה. כפי שהשם מרמז, ההורמון משתחרר במהלך הֵרָיוֹן להרפיית מבנים בגוף הנשי. אלה כוללים שרירים, fasciae ו רקמת חיבור באגן הנשי.

על ידי שינוי יחסי הכוח והמתח, ניתן להעמיס על המפרק הסקרואיליאק נוסף, וכתוצאה מכך חסימת ISG. עומס המשקל של הילד הגדל מוביל גם לשינויים בעומס על המבנים השריריים והגרמיים בבטן ובאגן, אשר בתורם יכולים לגרום לכאב. ברוב המקרים, לידה של אישה בהריון מהווה עומס כבד על גופה של האישה.

עבור מפרק ISG, יכולים להיות אתגרים מיוחדים במהלך ואחרי לידה טבעית. בלידה טבעית הילד נדחף דרך האגן הקטן, אשר תלוי באנטומיה של האישה, מעמיס עומס קטן יותר או גדול יותר על עצמות של האגן ו רצפת אגן שרירים. לכן הלידה גם מעמיסה על מפרק ה- ISG כבד.

הורמונים החל מ- הֵרָיוֹן גם לשחרר את מבני האגן כדי להקל על תהליך הלידה. זה גם לרעת עמוד השדרה ויכול לגרום לחסימת ISG. במקרה של סימפיזת ערווה קרועה עקב לידה, חסימות ISG יכולות להתרחש גם זמן מה לאחר הלידה.

זאת בשל מאמצי תיקון של הגוף ושינויים במערכת רקמת חיבור מבנים. התסמין העיקרי לחסימת ISG הוא כאבי גב, המתואר לעיתים קרובות כעמק המותני ומתרחש בדרך כלל בצד אחד. עלייה בכאב לאחר ישיבה ממושכת ושיפור התסמינים באמצעות יישומי תנועה וחום שכיחים.

כאב לעתים קרובות מקרין אל הישבן, המפשעה והאזור המותני. נצפה גם שילוב עם תחושות כמו עקצוצים וגיבוש. כאבי ברכיים אמורים גם לגרום לרופא לחשוב על אפשרות האבחנה המבדלת של חסימת ISG.

הסימפטומים של חסימת ISG שייכים לקבוצה של כאב פסאודוריקולרי תסמונות. באופן עקרוני ניתן להבחין בין תסמונות כאב רדיקולריות כאב פסאודוריקולרי תסמונות. כאב פסאודורדיקולרי הוא כאב שאינו נובע מגירוי שורש.

באופן קלאסי, מדווחים החולים כאבי גב שמקרין אל ה רגל, שיכול להשפיע על החלק הקדמי וגם על החלק האחורי של הרגל, אך בדרך כלל מסתיים באזור הברכיים. לעתים קרובות החלק האחורי של הברך נותר מחוץ לכאב. הפרעות רגישות בצורה של עקצוץ וגיבוש יכולות להתרחש גם מכיוון שעצב השדרה אינו מושפע מתסמונות כאב פסאודורדיקולריות, לא ניתן להקצות את הפרעות הרגישות לאף דרמטום (אזור העור המסופק על ידי עצב השדרה).

כאב רדיקולרי, כמו זה הנגרם על ידי החליק דיסק בעמוד השדרה המותני, גורם לגירוי של שורש עצב. בהתאם, הכאב וההפרעות החושיות הקורנות לגפיים הם דרמטום קָשׁוּר. מלבד התסמין העיקרי השני לחסימת ISG כאבי גב is כאבים במפשעה.

מנקודת מבט פונקציונלית, על הרופא לבחון את אזורי הגוף הבאים כאשר מתרחשים כאבים במפשעה:

• ה- ISG
• מפרק הירך
• עמוד השדרה המותני (לעתים קרובות הקטע L3 / 4)
• המעבר החזה

במקרה של חסימה חמורה במפרק ISG, התסמינים יכולים להיות מועברים ויכולים להרגיש אותם בירך, לאורך רגל וברגל. בתחילה, ההולכה מתבטאת כעקצוץ בהונות, זה נקרא גם "הליכה נמלים". לאחר מכן קהות רגישה, כאב הוא נדיר למדי.

כאב בברך אופייני גם לחסימת ISG. כאשר תסמינים אלה מועברים, מדברים על מה שמכונה כאב פסאודו-רדיקולרי. השם מציין שהתסמינים דומים נזק עצבי אל ה חוט השדרה, אך אין נזק כזה.

העצב אינו מושפע ולכן התחזית לריפוי טובה יותר. כאשר מסירים את חסימת ISG, הסימפטומים ב רגל וכף הרגל צריכה גם להפסיק. כאן קיים הבדל משמעותי לפריצות דיסק של עמוד השדרה המותני, המביעות את עצמן עם תסמינים דומים, אך משפיעות על העצב עצמו ועלולות להשאיר נזק קבוע.