דמעה של האחורי רצועה צולבת הינה פגיעה בשוגג. זה קורה לעיתים רחוקות יחסית ולעיתים קרובות מתגלה מאוחר. לכן חשוב לאבחן מדויק כדי למנוע נזק שלאחר מכן.
מהי קרע ברצועה הצולבת האחורי?
האחורי רצועה צולבת היא הרצועה העבה והחשובה ביותר ב מפרק הברך. זה מבטיח כי התחתון רגל אינו מחליק מאחורי ירך עצם בבסיס מפרק הברך. אחורי רצועה צולבת דמעה שכיחה הרבה פחות מקרע ברצועה צולבת קדמית בגלל המיקום והעובי של הרצועה. מכיוון שנדרש כוח רב לפגיעה זו, קרע ברצועה הצולבת האחורית מתרחש לעיתים נדירות בבידוד. זה מלווה בדרך כלל בפציעות אחרות בברך ולכן ניתן להתעלם ממנו בקלות ואז נותר ללא טיפול. במקרה זה, הפציעה החריפה במקור יכולה לעבור מהלך כרוני. זה יכול לגרום לנזק משני.
סיבות
דמעות של הרצועה הצולבת האחורית מתרחשות כאשר חוצה את המתיחה המרבית האפשרית של הרצועה. לעיתים קרובות זה קורה בטראומה של ראסאן כביכול, שמתייחסת לפציעות בהן מופעל כוח חזק פתאומי על הברך. זה יכול לקרות בתאונות אופנוע, אופניים או רכב. מתאונות דרכים ידועה התופעה שהשפעת הברך על לוח המחוונים דוחפת את התחתונה רגל לאחור, מה שעלול לגרום לקרע ברצועה הצולבת האחורית. עם זאת, הדבר נדיר יותר ויותר כגורם לפציעה. שכיח הרבה יותר הוא קרע ברצועה הצולבת האחורית כתוצאה מפציעת ספורט, כמו נפילה על הברך הכפופה או טראומת פגיעה מיריב, כפי שמקובל יותר בכדורגל האמריקאי. כאן, פגיעה נוספת בברך מתרחשת לעיתים קרובות ב כמוסה משותפת או רצועות אחרות.
תסמינים, תלונות וסימנים
קרע ברצועה הצולבת האחורי מתבטא לעיתים בתחושת סדק או קריעה מובהקת. חולים חווים לעיתים קרובות תחושת תזוזה בברך, המלווה בתחושת לחץ יוצאת דופן. זה ואחריו קשה כְּאֵב, עם זאת, שוכך לאחר מספר דקות. כמו ה מצב מתקדם, ה כְּאֵב מתרחשת בעיקר כאשר מושם משקל על המושפע רגל. כאשר עולים במדרגות או מבצעים כיפופי ברכיים, אי הנוחות היא בדרך כלל החזקה ביותר, ולכן אנשים מושפעים בדרך כלל נוקטים את היציבה האופיינית והכפופה מעט עם הברך. הברך מתנפחת, מה שעלול לגרום להגבלת התנועה. הפגיעה ב דם כלי גורם א חבורה להיווצר באזור המפרק, אך זה שוכך במהירות. בימים הראשונים שלאחר הפציעה הברך מרגישה לא יציבה ולא ניתן להזיז אותה כמו בעבר. לא תמיד הבחין בקרע ברצועה הצולבת מייד על ידי האדם שנפגע. לעיתים הפגיעה מתבטאת לראשונה בחוסר יציבות הולכת וגוברת ובתחושת משיכה בברך. בנוסף, הברך נמתחת אפילו מתחת לנמוך לחץ. באופן כללי, קרע ברצועה הצולבת האחורי גורם לברך כללית כְּאֵב שיכולים להקרין לעליון ו רגל תחתונה או אפילו לכף הרגל, תלוי בחומרת הפציעה.
אבחון ומהלך
תרשים סכמטי של רצועות צולבות בריאות והצורות השונות של קרעים ברצועה הצולבת. לחץ להגדלה. מכיוון שקרע ברצועה הצולבת האחורית מתרחש לעיתים רחוקות יחסית ולרוב הוא מלווה בפציעות נלוות רבות בגלל הכוח הנדרש לכך, ניתן להתעלם ממנו בקלות. מסיבה זו, אבחנה יסודית במיוחד חשובה במקרה של פציעות בברך. הברך הפגועה בדרך כלל נפוחה ולא כואבת במיוחד. חבורות יכולות להיות גלויות. תיאור אופן התרחשות התאונה מספק מידע ראשוני אודות היקפו וסוגו נזק לברך, ובדיקה מדוקדקת של ה- מפרק הברך עם מבחנים מיוחדים הוא גם חיוני. יש לבדוק פציעות נלוות של מכשיר הרצועה הפנימי והחיצוני, כולל פציעות ברצועה הצולבת וקרעים ברצועות הפנימיות או החיצוניות. המגירה האחורית כביכול נבדקת; זה כולל דחיפה של רגל תחתונה בחזרה נגד ירך. קרני רנטגן בחינה ו הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) הם גם חלק מתהליך האבחון. כדי למדוד את מידת תנועת המגירה של רגל תחתונה, צילומי רנטגן פונקציונליים, המכונים צילומי רדיוגרפיה מוחזקים באמצעות מכשיר המיועד למטרה זו, עשויים להיות שימושיים. עם זאת, גם עם MRI, קרע ברצועה הצולבת האחורית עשוי להיות קשה לאיתור מכיוון שלרצועה יש יחסית טוב דם רצועה פגועה יכולה גם להחלים מעצמה, אך בדרך כלל נשארת ממושכת. אי יציבות הברך כתוצאה מכך עלולה להפוך לכרונית באופן זה. כתוצאה מהתנועה השגויה, סָחוּס נזק מתרחש, אשר יכול עוֹפֶרֶת ל דלקת מפרקים ניוונית בברך תוך מספר שנים.
סיבוכים
במקרים רבים, למרבה הצער, קיימת אבחנה מושהית של פגיעה זו, ולכן לרוב לא ניתן להחלים. ה קרע ברצועה הצולבת גורם לעיתים קרובות לכאבים עזים בברכיים. כאב זה מתפשט לעיתים קרובות לאזורים אחרים בגוף ויכול גם עוֹפֶרֶת לבעיות שינה בלילה בצורה של כאב במנוחה. הברך לא לעתים קרובות נפוחה ומושפעת מ- חבורה. לעיתים קרובות הברך גם אינה יציבה, כך שהעבודה הפיזית הכבדה או ספורט כבר לא יכולים להתבצע על ידי המטופל ללא התייחסות נוספת. איכות החיים של האדם המושפע מוגבלת במידה ניכרת על ידי קרע ברצועה הצולבת. חוסר ביטחון בהליכה ממשיך להתרחש והאדם המושפע לא פעם נוקט בעמדה עדינה, אשר, עם זאת, משפיעה לרעה על בריאות. כמו כן, הכאב והמגבלות יכולים עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית ואולי דכאון. הטיפול בתלונה זו מתבצע בדרך כלל תרפיה או בעזרת התערבות כירורגית. יתר על כן, לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. עם זאת, לא תמיד אפשרי מהלך חיובי של המחלה, כך שהאדם הפגוע עלול לסבול ממגבלות לאורך חייו. יתכן שביצועי ענפי ספורט מסוימים כבר אינם אפשריים. אין הפחתה בתוחלת החיים.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם חוסר נוחות פתאומי, צליל פיצוח ובעיות בתנועה מתרחשים ברצפי התנועה, יש לשתק את הרגל. אי הנוחות מתרחשת סביב הברך ועלולה להתרחש במהלך פעילויות ספורט כמו גם בתנועות יומיומיות. דרוש רופא עבור א קרע ברצועה הצולבת, אך האדם המושפע כבר יכול לתמוך בתמיכה כלשהי אמצעים במקום, שיש להם השפעה חיובית על המשך ההמשך. במידת האפשר, כבר אין לטעון את הרגל ויש לקרר אותה עד לבדיקה הרפואית. במקרה של נפיחות או שינוי צבע של עור, יש צורך בבירור רפואי של התלונות. יש להסיר בגדים על הברך כך שלא תהיה תחושה של אטימות או בעיות עם דם תפוצה. אם יש כאב, חוסר יציבות בהליכה או אובדן כוח ברגל, יש סיבה לדאגה. לעתים קרובות, במצב רוח אופורי, הסובלים מבינים באיחור כי א רצועה קרועה קרה. הם מבחינים בתחושה מתנדנדת במהלך תנועות רגילות ועליהם לפנות לרופא לבדיקה. אם יש חבורות פתאומיות, הפרעות חושיות או הפרעות במגע, יש צורך בביקור רופא. אם התקשות הברך נכנסת או שמפרק הברך נראה לא יציב במיוחד, יש צורך ברופא. אנשים עם הפרעות בברכיים צריכים להיות זהירים במיוחד ולא לתת לזמן לחלוף לפני שהם פונים לטיפול.
טיפול וטיפול
קרע ברצועה הצולבת האחורית הוא פציעה קשה יחסית, אך בדרך כלל היא מחלימה היטב עם השמרנים אמצעים. במהלך טיפול לא כירורגי שכזה, הברך מוחזרת תחילה בסד מיוחד או מיוצבת בעזרת סד המאפשר תנועה מוגבלת. זה מונע מהרגל התחתונה להחליק לאחור כנגד ירך במנוחה או במהלך תנועה. סד זה נלבש בדרך כלל כששה שבועות. השרירים התומכים, במיוחד בירך, מתחזקים דרך פיזיותרפיה תרגילים. אם גם שאר המנגנון הרצועתי מושפע, מומלץ לבצע ניתוח. דומה לשכיח יותר קרע ברצועה הצולבת הקדמית, הרצועה הצולבת האחורית הפגועה מוחלפת בהשתלת גיד מגופו של המטופל עצמו. עם זאת, ההליך מסובך יותר מאשר במקרה של קרע ברצועה הצולבת הקדמית. הצלחת הניתוח תלויה לא פחות מכמה בזהירות מתבצע הטיפול המעקב בכדי למנוע נזק תוצאתי כמו מוגבלות בניידות או דלקת מפרקים ניוונית בברך. לאחר הניתוח יש ללבוש סד חזק יותר במשך כשישה שבועות, ואז סד המאפשר תנועות ראשוניות. מתלווה ניקוז לימפטי מומלץ, ומתואם במדויק פיסיותרפיה הוא הכרחי בהחלט. לאחר תקופת מנוחה ארוכה יותר להתאוששות, תרגילי התנועה מבוצעים באופן פסיבי רק בשבועות הראשונים, ובהמשך מתווספים התרגילים נושאי המשקל הראשונים, המוגברים באטיות רבה. אם ה תרפיה מצליח, הפגיעה נחשבת לריפוי לאחר כחצי שנה. לאחר כשנה, ניתן להעמיס את הרגל מחדש במלואה. יש להחליט על המידה בה ניתן לבצע ענפי ספורט מסוימים או להמליץ עליהם לאחר מכן.
תחזית ופרוגנוזה
הקושי של קרע הרצועה הצולבת האחורי נעוץ באבחון נכון כמו גם מהיר. לעתים קרובות, הדמעה מתעלמת או מאובחנת לא נכון את הפגיעה הקיימת. זה מוביל לעיכוב בטיפול מתאים ועלול לגרום לסיבוכים או לבעיות בריפוי. אם הדמעה מתועדת מייד לאחר התאונה או נפילה בהערכת אבחון מקיפה ויסודית, ניתן להשיג החלמה מלאה עם טיפול רפואי מיטבי. בדרך כלל, המטופל מקבל פרוגנוזה טובה, מכיוון שקרע הרצועה הצולב האחורי נרפא לחלוטין, תוך התחשבות בכמה הנחיות. תהליך הריפוי כולל מספר שבועות או חודשים והוא קשור לשיתוק מפרק הברך. ככל שזה נעשה מוקדם יותר ופחות לחץ מונח על המפרק, כך נתיב הריפוי קצר יותר. הגבלת תנועת הברך חיונית. בחלק מהחולים יש צורך בהתערבות כירורגית. אם זה ממשיך ללא סיבוכים נוספים, המטופל יכול להשתחרר מהטיפול גם לאחר מספר חודשים כנטול תסמינים. בשני המקרים יש לקחת אימונים ופעילות גופנית ממוקדת בעקבות חבישת סד לקיבוע. מטרתם היא לבנות מחדש את השרירים הקיימים במהירות האפשרית. אם נדחה טיפול רפואי, עלולה להיגרם פגיעה בתנועה לכל החיים.
מניעה
ניתן למנוע קרע ברצועה הצולבת האחורית רק על ידי הימנעות מספורט בסיכון גבוה כמו כדורגל אמריקאי או הוקי שדה. חיזוק השרירים וסדיר אימון כוח להקל על הלחץ על מפרק הברך ויכול להפחית עוד יותר את הסיכון לקרוע ברצועה הצולבת האחורית.
טִפּוּל עוֹקֵב
גם במהלך הטיפול השמרני או לפני הניתוח, על המטופל להתחיל בתרגילים באופן עצמאי להידוק שריר הירך. הרופא המטפל או אפילו הפיזיותרפיסט ידריך את המטופל בהתאם כאן ויעבור על התרגילים בפירוט. עם זאת, טיפול לאחר פגיעה ברצועה הצולבת האחורית חייב להיות בינוני ועדין בהשוואה לפציעות אחרות ברצועה. לאחר הניתוח מקבל המטופל מה שמכונה סד PTS. זה בדרך כלל נשאר על המטופל במשך שישה שבועות. עם סד ה- PTS, כרית על הרגל התחתונה מבטיחה שהיא נלחצת קדימה. זה מגן על החלפת הרצועה הצולבת האחורית. במהלך ששת השבועות הראשונים, התרגילים מבוצעים רק בצורה פסיבית ונמצאת במצב נוטה. כאן, עדיין לא ניתן לשים משקל על הרגל הפגועה. בתחילה מבצעים תרגילים במשקל מרבי של עשרה קילוגרמים. לאחר שבועיים ניתן להעלות את משקל העומס לעשרים קילוגרם. גם כאן תקופת האימון צריכה להיות כשבועיים. לאחר מכן, העמסה בחצי ממשקל הגוף (בהשגחה) אפשרית. גם כאן יש לשמור על משקל העומס קבוע למשך שבועיים לפחות ולא להגדיל עוד יותר. נעשה שימוש בסד רצועה צולב אחורי מיוחד מהשבוע השישי לאחר הניתוח. כעת, אפשרית כיפוף של הרגל בכ- 6 מעלות וניתן לבצע נשיאת משקל עם משקל גוף מלא.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
על הספורטאים לקחת הפסקה במשך שישה חודשים לפחות לאחר קרע ברצועה הצולבת האחורי. פעילויות שמשקיעות הרבה לחץ על הברך יש להימנע גם בחודשים הראשונים לאחר הניתוח. קירור ומנוחה מסומנים מיד לאחר ההליך. טיפול מקיף מקפיד מבטיח שהנפיחות יורדת במהירות והכאב נעלם. מתלווה מתיחה חשוב. נעשה שימוש בסד ממונע לתנועה פסיבית ומתיחת המפרק. סד ברך שימושי בששת השבועות הראשונים לאחר הניתוח, מכיוון שהוא מאפשר למתוח את הרגל מבלי למתוח יתר על המפרק המושפע. יש לחזק את שרירי הירך בחברת פיזיותרפיסט. במיוחד בשבועות הראשונים, חשוב להשוות באופן קבוע את עוצמת התרגילים והיישומים עם הנוכחי. מצב של הברך. בבית, למשל, המטופל יכול להופיע סקוואט או תרגילים על הארגומטר. הרופא האחראי יכול לענות בצורה הטובה ביותר על איזה אמצעים מותר. לאחר הפסקה של שישה חודשים, יש להתחיל שוב בספורט לאט מאוד. האדם הפגוע יכול להשתמש בסד מיוחד כדי להגן על הרצועה הצולבת האחורית מפני פציעה נוספת.
