סונוגרפיה נרתיקית

אולטרה סאונד נרתיקי (סונוגרפיה טרנס-נרתיקית (TVS), אולטרסאונד טרנס-נרתיקי, נרתיקי אולטרסאונד, אקוגרפיה בנרתיק) הוא הליך דימות אבחנתי המשמש בגינקולוגיה מיילדות - לדמיין את רֶחֶם (רֶחֶם), השחלות (שחלות), אבנית הרחם (חצוצרות), שטח דאגלס (חלל דאגלס (lat. Excavatio rectouterina או Excavatio rectogenitalis; זהו בליטה בצורת כיס של צפק בין חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) ו רֶחֶם (רחם) המשתרע על קמרון הנרתיק האחורי), השתן שלפוחית שתן ו שָׁפכָה (שופכה) - בו ה- אולטרסאונד בדיקה מוכנסת transvaginally (דרך הנרתיק). בדיקת אברי האגן באמצעות אולטראסונוגרפיה בנרתיק היא הליך אבחוני סטנדרטי לכל המחלות הגינקולוגיות, אי פוריות אבחון וב הריון מוקדם (שליש א / שליש שלישי). יתר על כן, ניתן לראות בהליך אמצעי מניעה לאם ולילד במקרה של קיים הֵרָיוֹן. בדיקה סונוגרפית מציעה אפשרות להשיג הדמיה ברזולוציה גבוהה של אברי האגן והיא הליך מדויק יותר מאשר סונוגרפיה טרנס-בטן. לפיכך, סונוגרפיה נרתיקית מייצגת שיטה מדויקת, ללא כאבים ובסיכון נמוך.

אינדיקציות (תחומי יישום)

מומים ברחם (מומים של רֶחֶם).
קרצינומה של צוואר הרחם רחם (סרטן של צוואר הרחם).
גידולים שפירים של הרחם (הרחם) כגון שרירנים (גידולים בשרירים).
שינויים שפירים או ממאירים של רירית הרחם.
ציסטות בשחלות (ציסטות בשחלות)
קרצינומות בשחלות (סרטן השחלות)
שינויים בצינוריות (שינויים בחצוצרה) כגון סאקטוסאלפינקס, המטוסאלפינקס.
קרצינומות של צינור הרחם (חצוצרה סרטן).
הרחבת הרחם (צניחת רחם).
הריון חוץ רחמי - הריון מחוץ לרחם; הריון חוץ רחמי קיים בכ -1 עד 2% מכלל ההריונות: שחפת בטן (הריון בצינוריות), שחלות בכבדות (הריון בשחלה), כובד בצפק או כבד בטן (הריון בטן), צוואר הרחם (הריון בהריון) צוואר הרחם).
שינויים טופוגרפיים (מיקום) של השתן שלפוחית שתן ו שָׁפכָה (שופכה) בירידה (צניחה) ו בריחת שתן (חולשת שלפוחית השתן).
קביעת שלפוחית שתן יכולת, שתן שיורי כֶּרֶך; עובי דופן שלפוחית השתן; גידולים וגופים זרים בשלפוחית השתן.

התהליך

העיקרון של אולטרה סאונד נרתיקי הוא פליטת אולטרסאונד גלים באמצעות אלמנטים גבישיים בחלונית האולטראסאונד, המשתקפים ומפוזרים על ידי מבני הרקמות של האיברים הנבדקים. בשל ההשתקפות ממבני הרקמות באגן, גלי האולטראסאונד מתקבלים בחלקם על ידי אלמנטים הגבישיים הנמצאים בחלונית האולטראסאונד. רק ראשי אולטרסאונד מעוצבים במיוחד משמשים לסונוגרפיה בנרתיק. לפרוצדורה של סונוגרפיה בנרתיק:

הבדיקה הסונוגרפית אינה מצריכה כל אמצעי הכנה, אלא שיש לבצע את הסונוגרפיה כאשר שלפוחית השתן ריקה. במהלך אולטרסאונד בנרתיק, המטופל שוכב על בדיקה גינקולוגית כִּסֵא.
הגינקולוג המטפל מכסה את בדיקת האולטרסאונד באמצעות קונדום-כיסוי גומי המכיל ג'ל מיוחד למניעת היווצרות חללי אוויר להפחתת תופעת העכבה. עכבה מייצגת תופעה המדאיגה את התפשטותם של כל גלי הקול ומתארת את ההתנגדות המתנגדת להתפשטות גלי אולטרסאונד. כיסי אוויר אפשריים בין בדיקת האולטראסאונד למשטח הרקמה מגבירים את העכבה האופיינית, ובכך מפחיתים את כוח הפתרון של ההליך ומורידים את המשמעות האבחנתית.
השימוש בכיסוי עם ג'ל המגע הכלול, בנוסף להפחתת תופעת העכבה, משמש גם לשיפור ההיגיינה.

סונוגרפיה בנרתיק מיועדת להדמיית המבנים והאיברים הבאים:

שירות הרווחה רחם הרחם (נקרא בקיצור צוואר הרחם; צוואר הרחם): ניתן לדמות את צוואר הרחם באורך מלא על ידי בדיקה סונוגרפית, כך שייצוג מדויק (אורך ורוחב) של צוואר הרחם יהיה אפשרי בנוכחות הֵרָיוֹןיתר על כן, אורך תעלת צוואר הרחם עד צוואר הרחם הפנימי שלה מצב (סגור או פתוח) כמו גם את הקוטב הנחות של השחלה ניתן לדמיין במדויק. גַם כֶּרֶך עולה, כאשר הם מופיעים, למשל, בקרצינומה של צוואר הרחם יכול להיות מיוצג היטב.
קורפוס הרחם (גוף הרחם כולל רירית הרחם/רַחמִי רירית): בנוסף לצוואר הרחם הרחם, ניתן לתאר את חלק הקורפוס של הרחם (קביעת גודל ומיקום) באמצעות סונוגרפיה נרתיקית. גם חלל הרחם (cavum uteri), חלל הרחם רירית הרחם ואת myometrium ואת השינויים הפתולוגיים (פתולוגיים) האפשריים שלהם ניתן להבדיל בקלות. מיומות (גידולים שרירים שפירים), ללא קשר לשאלה אם הם תת-שריריים, תוך-רחמיים, תת-שריריים או מדומים, ניתנים להדמעה בקלות באמצעות סונוגרפיה בנרתיק. קביעת גודל מדויקת ובכך כל נטיית גדילה במהלך בדיקות המשך אפשרית בדרך כלל. הדמיה של רירית הרחם יכולה לספק מידע אודות מחזוריות (למשל בסטריליות אך גם ב הריון מוקדם) שינויים פוליפיים או ממאירים (ממאירים) בספק. אנדומטריום בנוי מאוד ב גיל המעבר (זמן המחזור החודשי הספונטני בחיי האישה) או הזדקנות יכולים להוות אינדיקציה לסרטן קורפוסומה המתעורר הרבה לפני שמתרחש דימום. אזור מהודר בחלל הרחם מעיד על נוזל שנשמר (סרומטרה, המטמטרה, מוקומטרה). חשוב גם לבדוק את המיקום הנכון של מכשירים תוך רחמיים. צורת הרחם יכולה להיות גם אינדיקציה ראשונה למום ברחם. לאחר גיל המעבר (שלב העשר שנים אחרי גיל המעבר), יש לבצע אולטרסונוגרפיה של רירית הרחם כדי להבהיר דימום לאחר גיל המעבר. במקרה זה, עובי רירית הרחם (עובי רירית הרחם) לא אמור להיות מדיד או <4 מ"מ. אחרת, נדרש בירור היסטו-מורפולוגי (רקמות עדינות) כדי לא לכלול היפרפלזיה רירית הרחם שפירה (שפירה) או קרצינומה של רירית הרחם (סרטן הרחם).
צינור (חצוצרה): הדמיה של הצינורות מסומנת במקרים של עיבוי של הסלפינקס, אשר יכול להיות בגלל הצטברות נוזלים כגון saccosalpinx (צינור חצוצרה מעוות בצורת שק (tuba uterina) הסגור בקצה האמפולה וציסטית מורחב) או hematosalpinx (צינור החצוצרות שמלא דם). בדיקה סונוגרפית חשובה במיוחד בזיהוי צינורות הֵרָיוֹן (טובריה; הריון חוץ רחמי). הערה: הצינורות (חצוצרות) לא ניתן לדמיין במקרים רגילים. עקב מהלכם הלא סדיר והגבול המוגבל מהמעי הסובב, ניתן לזהותם בבירור רק בנוכחות מיימת / נוזל בטן (למשל זמן קצר לאחר בִּיוּץ) או בנוכחות sactosalpinges. ניתן לאתר מבנים פתולוגיים (פתולוגיים) מגודל של> 1 ס"מ.
שחלה (שחלה): סונוגרפיה בנרתיק היא הליך חשוב באבחון ובטיפול אי פוריות חולים ושינויים שפירים (שפירים) או ממאירים (ממאירים) השחלות. לעיתים, קרצינומות בשחלות (סרטן השחלות) ניתן לאתר בשלב מוקדם מאוד. זה מגדיל מאוד את הסיכוי לריפוי מרפא. הבידול של חלקים ציסטיים מוצקים ונוזלים מצליח בצורה אופטימלית בהליך. בנוסף לסיווג זה, ניתן להבחין במדויק אם הצטברות הנוזלים היא נוזל שקוף או מעונן. נוכחות הצטברות של נוזל עכור מעידה על שטפי דם.
שלפוחית השתן: אולטרסונוגרפיה בנרתיק מבוססת כעת היטב באורוגינקולוגיה. על ידי מיקום מתמר הנרתיק באזור המעי (סונוגרפיה פנימית), שינויים אנטומיים באזור שָׁפכָה, שינוי במיקום שלפוחית השתן עקב ירידה במצבים (צניחה) במנוחה או מתחת לחץ ניתן לייצג היטב מצבים, יכולת שלפוחית השתן, אולי כמויות שאריות של שתן, כמו גם דיברטיקולה, גידולים, גופים זרים בשלפוחית השתן ועובי דופן השלפוחית. ב חוסר שליטה (חולשת שלפוחית השתן) ואבחון הנסיגה, הסונוגרפיה החליפה את האבחון הרדיולוגי (ציסטורטרו לרוחב ואורוגרמת המדיקציה). ניתן לבצע בדיקות אלו גם מהפרינאום (סונוגרפיה פרינאלית). עם זאת, זה דורש מתמר אחר.

נכון לעכשיו, ישנה קריאה להחדרת אולטראסונוגרפיה נרתיקית כהליך שגרתי אצל כל החולים הריון מוקדם, במיוחד כדי להפחית את הסיכון האימהי (הסיכון האימהי) בנוכחות הריון חוץ רחמי. גילוי מוקדם מספק אפשרות לבצע ניתוח לפרוסקופי המשמר איברים. גורמים ראייתיים להריון חוץ רחמי (מחוץ לחלל הרחם) בבדיקה סונוגרפית כוללים את הדברים הבאים:

אי הכללה של מבנה כוריוני תוך-רחמי לא פתולוגי (בתוך הרחם) בדיקת הריון.
מבנים דמויי כוריון (מחוץ לרחם).
תפיסת פעולות לב ממבנה חוץ-רחמי.
הגדלת הרחם (הרחם) והופעת הצטברות נוזלים בחלל דאגלס (מיימת / נוזל בטן)

כדי להרחיב את הספקטרום האבחוני של סונוגרפיה נרתיקית משמש סונוגרפיה נוזלית. הליך זה מייצג שילוב של סונוגרפיה קונבנציונלית עם מילוי נוסף של cavum uteri באמצעות תמיסת מלח איזוטונית. בעזרת המילוי, קל יותר לקבוע אם מבנים פתולוגיים בחלל משאירים מה שמכונה רשמים. דוגמה לתהליך פתולוגי העלול להשאיר רושם היא מיומה תת-רירית.