השאלה היא איך? דלקת מפרקים ניוונית לא ניתן לרפא, ירך וברך המפרקים לעתים קרובות צריך להחליף אותם במפרקים מלאכותיים. לאחר שהות של כשבועיים בבית החולים מלווה תוכנית אימונים לבניית שרירים מחדש ולתרגול באמצעות המפרק החדש. מפרק מלאכותי יכול להישאר פונקציונאלי עד 20 שנה.
ניתוחים לזיבה
האפשרויות הניתוחיות הבאות זמינות לטיפול כירורגי בדלקת מפרקים ניוונית בברך:
- ארתרוסקופיה של הברך
- הסרת הסחוס הפגום
- תיקון ציר הרגל
- החלפה משותפת
אנדוסקופיה של מפרק הברך (ארתרוסקופיה).
הברך ארתרוסקופיה יכול להתבצע כטיפול חוץ או אשפוז. בדיקה עם מצלמה מוחדרת דרך חתך קטן ב עור. זה מעביר תמונות מתוך המפרק למסך. זה מאפשר לרופא לבדוק ישירות את המפרק ולגלות נזק.
הסרת הסחוס הפגום
לעתים קרובות, הפגועים סָחוּס מטופל במהלך אותו ניתוח. לדוגמה, ניתן להסיר רקמת מניסקלית פגועה או סָחוּס ניתן להחליק רקמות. באופן זה ניתן להסיר מספר מכשולים מכניים. יש גם הליך של קידוח או שחיקה של הפגום סָחוּס אזור במהלך ארתרוסקופיה. בתהליך זה, תאי מבשר הסחוס נכנסים לאזור רקמת הסחוס הפגומה ויכולים ליצור מה שנקרא סיבי סיבי. סחוס פיברוק הוא סוג של החלפת סחוס המיוצר באופן טבעי בגוף.
תיקון ציר הרגל (אוסטאוטומיות כמעט מפרקים).
בחולים צעירים עד גיל 50, אם רק אזור המפרק הפנימי או החיצוני מושפע מכך דלקת מפרקים ניוונית כאשר רגל הציר אינו מיושר, תיקון פגם הציר קרוב ל מפרק הברך יכול להיות גם אפשרות. יישור עצם, הנקרא גם אוסטאוטומיה, מיישר את הרגליים ומחלק מחדש את העומס על הברך כולה. זה נועד להפחית את המכני לחץ על מפרק הברך וכך לעכב את ההתקדמות של דלקת מפרקים ניוונית. ראשית, הרופא מנסר טריז עצם במהלך הליך זה, ואז העצם מחוברת מחדש עם לוחית מתכת וברגים. יש להסיר את חלקי המתכת שוב בפעולה אחרת. ההשלכות השליליות האפשריות הן הבדל ב רגל אורך, החלמת עצם מאוחרת עם התפתחות מפרק כוזב כביכול (פסאודארתרוזיס) או זיהום של מיסב לוחית המתכת. עם זאת, סיבוכים אלו נדירים יחסית ובכ- 80 אחוז מהחולים לאחר רגל תיקון ציר, תוצאה טובה עדיין נמצאת לאחר עשר שנים.
ניתוח להחלפת מפרקים
ניתוח החלפת מפרקים פירושו שימוש בתותבות: כאן מוסרים את החלקים ההרוסים של המפרק ובמקרה הצורך מחליפים אותם בחלקי מפרקים מלאכותיים, מה שמכונה אנדו-פרוטזות, תוך תיקון תקלות. בדרך כלל, כְּאֵב ניתן להפסיק בצורה זו, ולתפקד של מפרק הברך גם משתפר. מלאכותי כזה המפרקים יכול להישאר בגוף יותר מ -15 שנים, אך יכול גם להתרופף לאחר מספר שנים, ולכן ההליך מתאים בעיקר לחולים מבוגרים עם חמור גונארטרוזיס. בחולים צעירים יותר מומלץ רק אם החלופה היחידה תהיה היתוך ברכיים בגלל חמור כְּאֵב.
נהלים עתידיים אפשריים
בעיה בהליכים כירורגיים רבים קודמים היא יכולת העומס הנמוכה בהשוואה לסחוס הבריא המקורי. לכן פותחו הליכים כירורגיים בכדי לכסות את הפגם בברך בסחוס בריא. עם זאת, טכניקות כירורגיות אלה עדיין אינן בין ההליכים הסטנדרטיים לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית. מדובר בכונדרוציט אוסטאוכונדרלי ואוטולוגי הַשׁתָלָה.
השתלת אוסטאוכונדריה
אוסטאוכונדר הַשׁתָלָה, או השתלת עצם סחוס, היא השתלת קטע בריא במשטח מפרק לאזור של סחוס או מום בעצם הסחוס. בהליך זה, הסחוס מושתל יחד עם חתיכת העצם הבסיסית. ראשית, גלילי עצם הסחוס נלקחים מהמטופל באתרי מפרקים בעומס נמוך. באזור של נזק לסחוס, מסירים גם צילינדר מעט קטן יותר. עכשיו מתרחש סוג של חילוף: גליל עצם הסחוס "הבריא" נלחץ בחור ההסרה באזור ה נזק לסחוס, והגליל מאזור הסחוס הפגוע מחליף את פיסת הרקמה הבריאה שהוסרה באזור ההסרה. עם זאת, טכניקה זו יכולה לטפל רק בפגמים של עד ארבעה סנטימטרים רבועים. אם רק חתיכות עצם סחוס קטנות ובריאות זמינות, הן מושתלות בצורה של פסיפס.
השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACT).
הליך נוסף הוא תא סחוס הַשׁתָלָה, המכונה גם השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACT). ACT הוא הליך המשמש לטיפול בפגיעות סחוס. לשם כך מסירים את תאי הסחוס של המטופל עצמו (כונדרוציטים), מכפילים אותם בתמיסת חומרים מזינים ומוחדרים שוב לפגם הסחוס. תנאי מוקדם לשימוש בהשתלת כונדרוציטים אוטולוגית הוא סחוס שלם באזור הסובב את הפגם (למשל באזור השוקה) וכן על פני המפרק הנגדי. המיניסקי עדיין צריך להיות לפחות שני שליש מגודלם המקורי. גיל ביולוגי של כ- 50 שנה נחשב למגבלת הגיל. מטרת הליך זה היא למנוע משניות ארתרוזיס. החסרונות הם העלויות הגבוהות, התערבויות כירורגיות חוזרות ונשנות ושיקום יקר. השיטה עדיין לא מתאימה לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית קיימת.
מה ניתן לעשות באופן מונע נגד דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך?
4 הטיפים הבאים יכולים לעזור לך למנוע דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך:
- משקל עודף מהווה נטל כבד על המפרקים בכל מקרה. כל קילו פחות גם מיטיב עם הברך.
- יש להימנע מפציעות במפרק הברך עקב תאונות ספורט (למשל, סקי אלפיני), בהן אתה נמנע ממאמץ יתר בגוף. כי הנה הסיבות העיקריות לתאונות ספורט, שעלולות לגרום גם לדלקת מפרקים ניוונית פעם אחר כך.
- פעילות גופנית חשובה מכיוון שהיא מאכילה בסופו של דבר את הסחוס ושומרת על גמישותה. יחד עם זאת, תמיד צריך לשתות מספיק - שניים עד שלושה ליטר נוזלים ביום, רצוי שלא ממותקים, בלי כּוֹהֶל ו קפאין הם אידיאליים.
- צריך לנעול נעליים שטוחות וספורט לחוץ כמו כדורגל, סנובורד או טֶנִיס לא אינטנסיבי מדי. במקום ריצה קלה, הליכה, ריצה על אקווה ו שחיה יש לו סבולת ספורט קל על המפרקים.
