גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום: גורם, תסמינים וטיפול

פוסט-מדבק גלומרולונפריטיס מייצג תהליך דלקתי ב כליה גופות (מונח רפואי glomeruli). הגורם למחלה הוא המערכת החיסונית תגובה לסוג מסוים של פתוגן הנקרא nefritogenic סטרפטוקוקים. ברוב המקרים פוסט-מדבק גלומרולונפריטיס מופיע בין גיל שנתיים לעשר בחולים שנפגעו. בנוסף, תצפיות מצביעות על כך שגברים מתפתחים לאחר זיהום גלומרולונפריטיס לעתים קרובות יותר מנקבות.

מהי גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום?

גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום נקרא לפעמים גלומרולונפריטיס פוסט סטרפטוקוקלי. בעיקרון, המחלה כרוכה בחריפה דלקת של גופי הכליה. בדרך כלל, גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום מתפתח מספר שבועות לאחר זיהום באורגניזם עם צורה מסוימת של סטרפטוקוקוס. לעתים קרובות המחלה מתפתחת בשבוע הראשון עד הרביעי לאחר זיהום כזה. ניתן לראות כי גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום מופעלת יותר ויותר על ידי סוגים אחרים של פתוגנים. אלה כוללים, למשל, נגיפי חיידקים שונים פתוגנים, כמו גם טפילים ופטריות. הקומפלקסים החיסוניים מצטברים בתוך נימי תאי הכליה וגורמים נזק לאיבר. הסיבה לכך היא שהצטברות החומרים מגרה את מה שמכונה מערכת המשלים. כתוצאה מכך, מופיעות תלונות שונות בקרב אלו הסובלים מדלקת גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום. במקרים רבים, שתן בצבע כהה כמו גם המטוריה הם בין התלונות האופייניות.

סיבות

זיהומים עם מה שנקרא קטגוריה A nefritogenic סטרפטוקוקים הם בדרך כלל הגורם השכיח ביותר לדלקת גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום. זיהום עם פתוגנים אפשרי דרך דרכי הנשימה או עור. כתוצאה מהזיהום, האורגניזם הפגוע מייצר מיוחד נוגדנים. מצד אחד, אלה מתמחים באפיטופים שעל פני השטח סטרפטוקוקים, אך יחד עם זאת גם על גופי הכליה של הגוף עצמו והרכבם המבני. ה נוגדנים המיוצר על ידי המערכת החיסונית מצטברים על פני קרומי הבסיס של גופי הכליה. התוצאה היא בליטות, הנראות בבירור בבדיקות מיקרוסקופ אלקטרונים. כתוצאה מכך, האורגניזם מגיב עם דלקת, המאופיין בתכונות שונות. סוגים מסוימים של גרנולוציטים גורמים לשחרור של מה שמכונה ציטוקינים פרו-דלקתיים. בנוסף, מגורה מערכת המשלים, וכתוצאה מכך נוצרים מתחמי תמוגה מיוחדים. לבסוף, קרום הבסיס של הגלומרולי נפגע. בשל התהליכים הדלקתיים, תאי האנדותל מתנפחים. בנוסף, הנימים נסגרים. בתקופה המודרנית, גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום נגרם לא רק על ידי סטרפטוקוקים, אלא במקרים מסוימים גם על ידי גרם שלילי חיידקים, פטריות או חיידקים נגיפיים. אפילו הדבקה של האורגניזם בטפילים מסוימים מפעילה לעיתים גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום.

תסמינים, תלונות וסימנים

גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום מתבטא בסימפטומטולוגיה ספציפית המצביעה על המחלה במהלך בדיקה רפואית. בדרך כלל, הסימפטומים האופייניים מתפתחים כשבוע עד שלושה שבועות לאחר ההדבקה הסיבתית בפתוגנים. אנשים הסובלים מגלומרולונפריטיס שלאחר זיהום סובלים, למשל, מתופעות כלליות כגון כְּאֵב באזור האזור ראש, חום כמו גם כאב בטן. בנוסף, יש שתן בצבע חום או כהה. פרוטאינוריה מתפתחת גם היא, וכתוצאה מכך נוצרת מה שמכונה בצקת periorbital. בנוסף, חולים רבים סובלים מ יתר לחץ דם. ה שתן כהה נובע במיוחד מהעובדה שגברה אריתרוציטים מופרשים מהאורגניזם דרך השתן. תופעה זו מכונה גם המטוריה. תפקוד הכליות יורד ברוב המקרים, ובמקביל היווצרות השתן פוחתת. בנוסף הוכח כי טיפול עם תרופות משפיע מעט על המחלה. ברוב המקרים, גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום מגביל את עצמו, כך שהפרוגנוזה חיובית יחסית. עם זאת, סיבוכים שונים אפשריים, כגון בצקת מוחית, ליקוי בכליות והתקפים אפילפטיים.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא מבצע את האבחנה של גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום בעיקר על בסיס הסימפטומים הקליניים האופייניים של המחלה. לשם כך הוא או היא לוקחים א היסטוריה רפואית עם המטופל כדי לקבל תובנה לגבי הסימפטומים של הפרט. לאחר שוחח עם האדם המושפע, הרופא בודק את הסימפטומים באמצעות פרוצדורות שונות. תפקיד חשוב ממלא כאן ניתוחים של השתן, בעזרתם ניתן לאתר אריתרוציט וחלבון. ניתן לאתר גם גליל לויקוציטים כביכול. בנוסף, תופעות אופייניות כמו היפונטרמיה ו היפרקלמיה נראים במקרה של כליה חוּלשָׁה. ככלל, ריכוזים גבוהים של אוריאה ו קריאטינין לא מתרחשים. חקירות כאלה מאפשרות בדרך כלל אבחון מהימן יחסית של גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום.

סיבוכים

גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום הוא כבר סיבוך של מחלה מדבקת. עם זאת, הפרוגנוזה טובה מאוד ברוב המכריע של המקרים. עם זאת, זה תלוי גם אם ילדים או קשישים מושפעים. אצל ילדים הסימפטומים בדרך כלל נעלמים במהירות לאחר מהלך חריף. עם זאת, סיבוכים רציניים יכולים להתפתח אצל אחד עד עשרה אחוזים מהילדים הסובלים מהמחלה. מסיבות לא ידועות, המחלה ואז מתפתחת במהירות הבזק עוֹפֶרֶת ל כליה כישלון, בצקת מוחית והתקפים. במהלך אי ספיקת כליות, לעתים קרובות המטופל דורש קבוע דיאליזה או אפילו השתלת כליה. יתר על כן, התרחשות בצקת מוחית היא סיבוך חמור מאוד. בנוסף לחמור כאבי ראש, בחילה, הקאה ו סְחַרחוֹרֶת, נשימה קשיים, הפרעות ראייה, פגיעה בתודעה ואפילו תרדמת, כמו גם יוצא דופן שיהוק נצפים. הגידול האלים בלחץ ב מוֹחַ לעיתים קרובות גורם לתזוזה ודחיסה של מבני מוח חיוניים. זה מוביל לסיטואציות מסכנות חיים. אצל קשישים, הפרוגנוזה של גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום לרוב גרועה בהרבה מאשר אצל ילדים. זה נכון במיוחד עבור אלה שנפגעו הסובלים מ סוכרת, תת תזונה or אלכוהוליזם. כ -20 עד 25 אחוזים מכל החולים הקשישים שעברו גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום מתים לֵב כישלון, אורמיה או כשל כלייתי.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמינים כגון עור זיהומים או מַיִם שימור מצביע על גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום. ביקור אצל הרופא מסומן אם סימני המחלה מתרחשים בשילוב עם זיהום נגיפי או חיידקי. לאחר מכן על הסובלים להתייעץ עם מומחה שיוכל להבהיר את הסימפטומים ולרשום תרופה מתאימה. התסמינים מופיעים בדרך כלל שבוע עד חודש לאחר ההדבקה בסטרפטוקוקל. במקרים מסוימים, גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום פותר מעצמו. אם הסימפטומים קלים ומתפוגגים לאחר ארבעה עד שבעה ימים, אין צורך בהכרח לבקר אצל הרופא. ילדים, חולים וקשישים וכן נשים בהריון צריכים בכל מקרה לפנות לרופא עם המחלה. בנוסף לרופא המשפחה, המתמחה הוא איש הקשר הנכון. אם ה עור מעורב, ניתן להתייעץ עם רופא עור. אם מופיעים תסמינים נוירולוגיים, יש צורך בעזרת נוירולוג. אם התסמינים קשים, ניתן להתייעץ גם עם נפרולוג, אורולוג או קרדיולוג לטיפול בתסמינים האישיים.

טיפול וטיפול

הטיפול בדלקת גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום מותאם למקרה האישי. כאשר תפקוד הכליה נפגע, ויסות של מַיִם ומלח לאזן זה הכרחי. חומרים משתנים ו נוגדי לחץ דם משמשים בדרך כלל למטרה זו. זה מקטין את הסיכון ל לחץ דם גבוה ובצקת. בנוסף, חולים מקבלים לעיתים קרובות פניצילינים כאמצעי מניעה.

מניעה

מונע אמצעים לטפל בגורמים לדלקת גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום. ניתן להפחית את הסיכון לזיהום על ידי סטנדרטים היגייניים.

מעקב

עבור גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום, המעקב הוא בעיקר אשפוז ותומך רק בהתאוששות. ברוב המקרים המחלה שוככת לאחר מספר ימים גם ללא טיפול רפואי. עם זאת, הגוף צריך להיות נתמך על ידי אמצעים כמו מנוחה במיטה, צריכת נוזלים מוגבלת ודבקות בשפלנתרן וחלבון דל דיאטה עד לריפוי מוחלט. יש להימנע ממאמץ פיזי. לאחר המחלה עם גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום, מומלץ לבקר במעקב אצל רופא המשפחה כדי להבהיר אם תפקוד כליות חזר לקדמותו. במיוחד בחולים עם סיבוכים נוספים כמו בצקות או הפרעות באלקטרוליטים, חשוב מאוד להימנע מסיבוכים. יתר על כן, במקרים חמורים, הרופא רשאי לרשום תוספת אנטיביוטי טיפול למניעת התפשטות סטרפטוקוקים לאנשים אחרים. כאן חשוב לשים לב לצריכה הנכונה. הפרוגנוזה בדלקת גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום היא בדרך כלל חיובית. חולים צעירים מחלימים בדרך כלל תפקוד כלייתי מלא. אולם אצל מבוגרים הנטייה גרועה יותר, כך שעלול להיגרם נזק קבוע לכליות, במיוחד בשילוב עם אחרים גורמי סיכון. יש לשלוט על זה ולפקח עליו בטווח הארוך.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שגלומרולונפריטיס שלאחר זיהום מגיב בדרך כלל טוב מאוד לטיפול רפואי, בדרך כלל אין לצפות להגבלות משמעותיות בחיי היומיום. במיוחד יש להציע לילדים הסחת דעת במהלך אשפוזים ממושכים. ביקורים קבועים של בני משפחה וחברים הם חלק לא פחות מכך כמו עיסוק משמעותי. לדוגמה, ניתן להביא חברים ובני זוג לביקור הבא. עזרה בכל שיעורי בית וכו ', גם מורידה את דעתך מהדברים ועוזרת למנוע חסר יותר מדי חומר לימודי. נטילת תרופות משתנות פירושה כי יש להחליף חיתולים לילדים צעירים בתדירות גבוהה הרבה יותר ולהשאיר את האזור האינטימי הרטוב. אם הילד מעדיף ללכת לשירותים, יש כמובן להציע סיוע במידת הצורך. יש לייחס חשיבות רבה להיגיינה אינטימית טובה. תפקידם של ההורים לנחם את הקטנטנים ולתמוך בהם בכל בדיקה שתהיה נחוצה. עצם החזקת היד שלהם יכולה להיות מספקת ויעילה להפחית את הלחץ.