סינוס ברדיקרדיה (מילים נרדפות: סינוס ברכיקרדיה; ברדיקרדיה נרתיקית; ICD-10 R00.1: ברדיקרדיה, לא צוין) הוא כישלון בשמירה על הפיזיולוגיה לֵב שיעור נורמלי לגיל המטופל. אצל מבוגרים זה פחות מ- 40-60 פעימות לדקה.
סף הכללי עבור רלוונטי (סינוס) ברדיקרדיה לא קיים.
ברדיקרדיה של סינוסים היא הפרעות קצב לב השייך לקבוצת הפרעות הקצב. הסיבה לכך היא האטה של עיבוד גירויים במערכת צומת סינוס.
אל האני צומת סינוס (nodus sinuatrialis; מילים נרדפות: node sinuatrial (SA node) או Keith-Flack) הוא העיקרי קוצב לב מרכז העיר לֵב (= מקצב סינוס). הוא ממוקם באזור הימני לֵב אוזן ליד טרמינל סוקוליס (דכאון ריצה בין הכנסת הנעלה לנחות וריד הווריד).
בלילה, קצב לב טיפות הוא בין 45 ל 55 פעימות לדקה אצל אנשים רבים.
ברדיקרדיה סינוסית נחשבת פיזיולוגית (ללא ערך מחלה) בקרב צעירים כמו גם ספורטאים.
כדי להעריך את ברדיקרדיה, יש לקחת בחשבון גם את ביצועי הלב. למשל, מאומנים היטב סבולת לספורטאים יש ברדיקרדיות ליליות של <30-40 פעימות לדקה (= "חסכון בעבודה לבבית"), ללא תסמינים. חולי לב כבר מראים תסמינים של איסכמיה מוחית כגון סְחַרחוֹרֶת (סחרחורת) או סינקופה (חוסר הכרה קצר): אצל קשישים (בסביבות גיל 70), דופק מתחת ל -40 פעימות בדקה נחשב לפתולוגי, אך אינו מחייב תרפיה כל עוד אין תסמינים הקשורים לברדיקרדיה.
קצב סינוס של 45 פעימות לדקה צריך להיחשב לא טיפוסי וזקוק לכך אבחנה מבדלת.
סימן ההיכר של ברדיקרדיה פתולוגית הוא כי קצב לב אינו גדל אפילו מתחת לחץ.
ברדיקרדיה סינוסית פתולוגית (פתולוגית) נראית ב:
- בראשית חוץ לב (התפתחות אינה תלויה בלב) - למשל, בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), היפותרמיה (היפותרמיה), הקאה, טיפוס חום.
- בראשית לב - למשל תסמונת סינוס חולה (חוֹלֶה צומת סינוס / צומת הסינוס נקרא של הגוף עצמו קוצב לב)).
ברדיקרדיה של סינוסים יכולה להיות סימפטום של מצבים רבים (ראה סעיף "אבחנות דיפרנציאליות"). הערה: היפרקלמיה (עודף אשלגן) יש לראות את הגורם לכל ברדיקרדיה חדשה.
שכיחות מחלת צומת הסינוס (ממוצא לב) היא 0.17% בקבוצת הגיל מעל גיל 50 (בגרמניה).
מהלך ופרוגנוזה: הטיפול במחלה הבסיסית הוא בעל חשיבות עליונה.
הערה: אצל אנשים בריאים לב קליניים נראה כי דופק מנוחה אסימפטומטי מתחת ל 50 / דקה משפיע על הפרוגנוזה רק אם הוא תלוי בתרופות להורדת דופק:
- חולים ללא תרופות להורדת דופק: עלייה לינארית בתמותה (מספר מקרי המוות בתקופה מסוימת, יחסית למספר האוכלוסייה המדוברת) עם דופק:
- קבוצה עם מנוחה קצב לב <50 / דקה: תמותה לא נמוכה משמעותית מאשר בקבוצת הייחוס (דופק מנוחה: 60-69 / דקה).
- קבוצה עם דופק מנוחה> 80 לדקה הראתה סיכון מוגבר לתמותה בשיעור של 49%, שהיה משמעותי
- חולים בתרופות להורדת דופק: קשר בצורת J בין דופק מנוחה לשיעור תמותה.
- קבוצה עם דופק מנוחה> 80 לדקה: תמותה גבוהה ב -255% מטווח הייחוס.
- קבוצה עם דופק מנוחה <50 / דקה: התמותה עלתה ב -142%.
