Corynebacterium diphtheriae הוא חיידק מוטים חיובי גרם השייך לסוג Corynebacteria. זה גורם למחלה דִיפטֶרִיָה.
מהו Corynebacterium diphtheriae?
Corynebacteria שייכים למוט החיובי גרם בקטריה. גרם חיובי בקטריה יכול להיות מוכתם כחול בכתם גרם. בניגוד לגראם-שלילי בקטריה, יש להם רק שכבת פפטידוגליקן עבה של מורין ואין להם קיר תא חיצוני נוסף. Corynebacteria הם חסרי תנועה ולא יכולים ליצור נבגים. בשל קצות התאים הנפוחים שלהם, לחיידקים בצורת מוט יש צורה של מועדון. יש להם את היכולת לגדול בתנאים אנאירוביים וגם אירוביים. Corynebacterium diphtheriae יש קוטר של 0.5 מיקרומטר. אורכו בין שניים לארבעה מיקרומטר. המאפיין את זן החיידקים הזה הוא ההסדר הקבוצתי, הדומה ל- V. ניתן להבחין בסך הכל בארבעה ביוטיפים שונים. סוגי הגראביס, הבלפנטי, המיטיס והביניים נבדלים מבחינת סוכר תגובות תסיסה, פעילות המוליטית, ומבחינת היווצרות הקולוניזציה שלהן.
התרחשות, תפוצה ומאפיינים
זיהומים עם Corynebacterium diphtheriae מופיעים ברחבי העולם. רוב המחלות נצפות באקלים ממוזג. זיהומים מופיעים בתדירות גבוהה יותר בסתיו ובחורף. במהלך 50 עד 70 השנים האחרונות נצפתה ירידה חדה בזיהומי Corynebacterium diphtheriae במדינות מתועשות במערב. למרות זאת, דִיפטֶרִיָה עדיין מתרחש באופן אנדמי בחלקים אחרים של העולם. אזורים אנדמיים כוללים אפגניסטן, אינדונזיה, הודו, האיטי, כמה מדינות אפריקה ורוסיה. המגיפה הגדולה האחרונה בגרמניה עם Corynebacterium diphtheriae הייתה בשנים 1942 עד 1945, ורק מקרים בודדים של זיהום תועדו מאז 1984. עבור Corynebacterium diphtheriae, בני האדם הם המאגר הרלוונטי היחיד. העברה מתרחשת כאשר הגרון נגוע ב זיהום בטיפות. גרסת העברה זו נקראת גם מגע פנים אל פנים. במקרה של עורית דִיפטֶרִיָה, זיהום מתרחש באמצעות מגע ישיר. נשאים ללא תסמינים, מה שמכונה מפרישים, מעבירים את הפתוגן בתדירות נמוכה יותר מאשר אנשים שחולים בפועל. על כל 100 אנשים שנחשפים לפתוגן, כ -10 עד 20 חולים. זה תואם אינדקס מגע של 0.1 עד 0.2. אינדקס המגע מתאר את חלק האוכלוסייה הלא חיסונית בה מתרחשת הדבקה לאחר מגע עם הפתוגן המתאים למחלה. אף על פי שתאוריה אפשרית לזיהום באמצעות מגע עם חומר מזוהם, היא מתרחשת לעיתים רחוקות למדי. זיהומים יכולים להתרחש גם באופן תעסוקתי במעבדה. עם זאת, זיהום המעבדה האחרון שדווח עליו ב- Corynebacterium diphtheriae התרחש בשנות התשעים. תקופת הדגירה לזיהום ב- Corynebacterium diphtheriae היא יומיים עד חמישה ימים. במקרים נדירים התופעות הראשונות אינן מופיעות אלא לאחר שמונה ימים. מידבקות נמשכת כל עוד ניתן לזהות את הפתוגן. ללא טיפול, רוב החולים מדבקים כשבועיים. לעיתים נדירות, ההדבקה עדיין מתרחשת לאחר יותר מארבעה שבועות. כאשר מטפלים בו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, הדבקות נמשכת יומיים עד ארבעה ימים בלבד.
מחלות ותסמינים
Corynebacterium diphtheriae יכול לגרום לדיפטריה רק אם הוא יכול לייצר רעלים לדיפטריה. האקסוטוקסין מיוצר רק כאשר החיידק נגוע בבקטריופאג. בקטריופאגים הם מיני וירוסים המתמחים בהדבקת חיידקים. זיהומים עם Corynebacterium diphtheriae באקלים ממוזג משפיעים בעיקר על דרכי הנשימה. זיהום ראשוני מתרחש בעיקר בשקדים ובגרון. עם זאת, זיהום ראשוני של גָרוֹן, אף, קנה הנשימה או סימפונות עשויים להיות נוכחים. דיפתריה מתחילה בדרך כלל עם כאב גרון וקושי בבליעה. הסימפטומים מלווים ב חום עד 39 מעלות צלזיוס. מאוחר יותר, חולים סובלים מ צְרִידוּת ונפיחות של לִימפָה צמתים. ציפוי אפור-לבן נוצר על השקדים ובגרון. הציפוי עשוי להיראות גם חום ונקרא פסאודומברנה. לעתים קרובות, פסאודומברני זה עולה על השקדים ומתפשט לאזור החיך ועל ה עִנבָּל.ניסיונות להרים את הקרום בעזרת מרית עץ גורמים לשטפי דם מנוקדים. שטפי דם מנוקדים אלו מהווים קריטריון אבחוני חשוב להבחנה בין דיפתריה לבין מחלות אחרות ב דרכי הנשימה. ריח מתקתק אופייני גם לדיפתריה. זה יכול להיתפס אפילו במרחק מה. נפיחות מסיבית מתרחשת באזור הגרון. בזכותם, הדימוי האופייני של קיסר צוואר נוצר. הנפיחות יכולה להיות כה קשה עד שהיא גורמת לחסימה של דרכי הנשימה. בפרט, בדיפתריה של הגרון, הנקראת קבוצה אמיתית, חנק יכול להתרחש. תסמינים אחרים של דיפתריה בגרון כוללים שיעול ו צְרִידוּת. דיפתריה באף מורגשת הרבה פחות. כאן, לעתים קרובות נראה רק פריקה מדממת מעט מדם הנחיר אחד או משני הנחיריים. הסיבוכים המשמעותיים ביותר של דיפתריה הם חנק, דלקת של לֵב שריר, ו דלקת עצבים. דלקת עצבים כזו עשויה להופיע במשך שבועות לאחר המחלה בפועל. סיבוכים נדירים יותר כוללים כליה כישלון, אוטם מוחי, דלקת קרום המוח, או ריאתי תסחיף. דיפתריה עורית או פצעית מופיעה בעיקר באזורים טרופיים. במדינות המערב מושפעות מקבוצות סיכון כמו חסרי בית או מכורים לסמים. בהתבסס על התמונה הקלינית, א עור לא ניתן להבחין בזיהום עם Corynebacterium diphtheriae מאחרים זיהומי עור חיידקיים. חמישה עד עשרה אחוזים מכל חולי הדיפתריה מתים למרות הטיפול. אם הטיפול מתעכב או הטיפול הרפואי אינו מספיק, הקטלניות עולה עד 25 אחוזים.
