מבצע | ניתוח דיברטיקוליטיס - מהם הסיכונים?

פעולה

משך הזמן דיברטיקוליטיס הניתוח תלוי בטכניקה הניתוחית שנבחרה, של המטופל מצב (טרום ניתוח, השמנת יתר וכו ') וחומרת המחלה. ככלל וללא תכונות מיוחדות, משך הפעולה הוא כ- 1-3 שעות הוא מציאותי.

אצטדיונים לפי הנסן וסטוק

סיווג שלבי המחלה של דיברטיקוליטיס לא מחייב, עם זאת, הסיווג על פי הנסן וסטוק הוכיח את עצמו כמצליח בתרגול הקליני היומיומי. כאן מתוארים 4 שלבים, כלומר חומרת המחלה, כולל התיאור המדויק של שלב המחלה, כמו גם התסמינים הקליניים בהתאמה.

• שלב 0 נקרא לא מסובך מִסעֶפֶתכלומר שינוי ללא דלקת במעי הגס עם בליטות דופן המעי הדק (diverticula).

  In מִסעֶפֶת בדרך כלל אין תסמינים של מחלה.

• מה שנקרא חריף, לא מורכב דיברטיקוליטיס מייצג את השלב הראשון. כאן ניתן למצוא את הדלקת רק על דופן המעי. מבחינה קלינית, כְּאֵב בבטן התחתונה ו חום יכול להתרחש.
• השלב השני נקרא דיברטיקוליטיס חריפה ומסובכת.

  שלב זה מחולק לשלוש קטגוריות משנה (IIa, IIb, IIc), תלוי במידת התפשטות הדלקת בדופן המעי. אם יש נקב מעי של דופן המעי באזור הבליטות (דיברטיקולה), זהו מצב חירום, שכן כל חלל הבטן יכול להיות מודלק על ידי בריחת מעיים. חיידקים (דלקת הצפק). תמונה קלינית זו מכונה קלינית בטן חריפה.

  יש לבצע התערבות כירורגית מהירה למניעת התפשטות הדלקת בשלב IIc.

• השלב האחרון (שלב III) הוא הצורה הכרונית החוזרת ונשנית של דיברטיקוליטיס (דיברטיקוליטיס חוזרת כרונית). שלב זה מאופיין בתחתית חוזרת (חוזרת) כאב בטן ו עצירות. התמונה הקלינית של חלקיות חסימת מעיים עם הובלה של מזון איטי מאוד (subileus) יכול להתרחש גם.

הכנה לניתוח

הגורם המכריע ביותר להצלחת הניתוח הוא איכות הקשר מקצה לקצה בין שני קצוות המעי שמאמצעו הוסרה חתיכה. אם התפר דולף, חלל הבטן עלול להיות מזוהם על ידי בקטריהצואה מאוכלסת ודלקת חמורה עלולות להופיע. דלקת כזו יכולה להיות מוגבלת לאזור אחד בחלל הבטן או להתפשט בכל חלל הבטן.

דלקת של צפק (דלקת הצפק) יכול להיות קטלני בנסיבות מסוימות. מורסות (מוגלהכמוסה ממולאת) יכולה, כמו לאחר ניקוב (פירסינג) של המעי, לנבוע מזיהום של חלל הצפק. בדרך כלל הם מורגשים כהקשחה כואבת בבטן התחתונה עם עלייה מתמשכת בטמפרטורת הגוף ו צְמַרמוֹרֶת.

פיסטולה צינורות (חיבורים דמויי צינורות) עשויים להישאר לאחר הניתוח. הם יוצרים מעבר מהמעי המנותח לאיברים סמוכים או לקצה החיצוני של הפצע (העור). הם נגרמים על ידי צלקות לא שלמות, מה שאומר שהרקמה לא צומחת כראוי יחד ומשאירה חלל פצע.

לעתים קרובות, חור קטן נראה באזור החתך הניתוח ממנו צואה או הפרשה ריצה. במקרה פיסטולה היווצרות עם השתן שלפוחית ​​שתן, לעיתים קרובות מתפתחים דלקות חוזרות בדרכי השתן. תערובות אוויר בשתן (pneumaturia) או ערבוב של שתן עם צואה (fecaluria) יכולים להיות סימנים לכך פיסטולה היווצרות.

אולם ב -30% מהמקרים הפיסטולות נותרות ללא גילוי עקב תסמינים קלים או לא קיימים. צלקות מתרחשות באופן טבעי בבטן לאחר הניתוח, שאינו נראה לעין מבחוץ. כתוצאה מהצטלקות זו, לומן המעי יכול להיות מצומצם ובמקרה הגרוע ביותר - חסימת מעיים (חסימה של הגשר) יכולה להתרחש. אם מקלעות עצבים נפגעות במהלך הניתוח, זה יכול להוביל לצואה ו / או בריחת שתן או במקרים נדירים ל אין אונות אצל גברים. סיבוכים אחרים שאינם ספציפיים כוללים פגיעה ב דם כלי עם אובדן דם שעשוי לדרוש עירוי דם, זיהום בקצוות העור / פצעים החיצוניים או פגיעה באיברי בטן אחרים כגון שלפוחית ​​שתן או חלקים בריאים של המעי.