מדריך ל ניקוז לימפטי (ML; MLD) הוא הליך טיפולי של יישומים פיזיים. זו צורה מיוחדת של לְעַסוֹת שניתן להשתמש בהם לטיפול לימפדה. אמנם ידני ניקוז לימפטי הוא סוג של לְעַסוֹת, זה לא מבוסס על זלוף משופר של הרקמות (משופר דם זרימה) כמו צורות אחרות של תרפיה מהסוג הזה. דרך שונים לְעַסוֹת וטכניקות תפיסה המותאמות לאנטומיה ולפיזיולוגיה של מערכת כלי הדם הלימפטית, כמו גם לנוזלים באינטרסטיציום (שטח אינטרסטיציאלי; רקמת אינטרסטיציאלית), ניתן להפעיל את מערכת הלימפה ביעילות, וכתוצאה מכך לשפר את הניקוז (קידום ניקוז; ניקוז) של הלימפה כלי.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- נפיחות לאחר הניתוח ופוסט טראומה - ידנית ניקוז לימפטי בעל ערך גבוה במיוחד בטיפול בנפיחות של אזור בגוף הנגרם על ידי ניתוח או טראומה. במידת האפשר, יש ליישם ניקוז לימפטי ידני בשלב מוקדם, מכיוון שהדבר יכול להשתפר משמעותית ריפוי פצע. יתר על כן, אמצעי טיפול נוספים מושפעים לטובה מניקוז הלימפה. מחקרים הראו כי ניקוז הלימפה יכול להקל גם על הניתוח כְּאֵב.
- בצקת דלקתית חריפה - בהקשר לנפיחות ראומטית, ניקוז לימפטי ידני נחשב יעיל ומומלץ.
- תחליב מגרה - תחושת גירוי, שעלולה להתרחש למשל כתוצאה מפעילה דלקת מפרקים ניוונית, ניתן לטפל ביעילות בניקוז לימפתי ידני במידה מוגבלת בלבד. כתוספת תרפיהעם זאת, ניקוז יכול להיות שימושי.
- כרוני לימפדה - לימפאדמה כרונית מהווה את אחד האינדיקציות החשובות ביותר לשימוש בהליך. ניתן לטפל ביעילות בשתי הצורות הראשוניות (שאינן קשורות למחלות קיימות) ובצקת משנית (הנגרמת מתהליך מחלה) באמצעות ניקוז לימפה.
- בצקת פוסט אפופלקסית - לאחר עלבון (שבץ), לימפדה יכול לסבך את השיקום המסובך כבר ולשים הרבה לחץ על המטופל. ניתן לשלב ניקוז אופטימלי בתפיסת הטיפול הנוירופיזיולוגית.
- בצקת הנגרמת כתוצאה מהיפופרוטאינמיה - היפופרוטאינמיה (מחסור בחלבון) יכול להיגרם על ידי טריגרים שונים. בנוסף לכליה (כליה) גורם, כבד נזק יכול גם לגרום להיפופרוטאינמיה. גורם מעיים (מעי) גם לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לאובדן חלבון.
- אי ספיקה ורידית כרונית (CVI) - אי ספיקה ורידית יכולה לגרום לבצקת, אך ניקוז יכול לטפל בה ביעילות. למרות שניתן למצוא את הסיבה העיקרית לפגיעה במערכת כלי הדם הוורידית, ההליך הוא אפשרות טיפול לבחירה. עקב אי ספיקה ורידית, יש הרחבה של הגירעון בכלי הדם למערכת כלי הדם הלימפטית, אשר יכולה להיות מושפעת באופן חיובי על ידי ניקוז.
- הֵרָיוֹן בצקת - ניתן לטפל בבצקת על ידי ניקוז.
- ליפדמה - מרבצי שומן באופן משמעותי לחץ מערכת כלי הדם; בצקת משנית (מַיִם לעתים קרובות מתרחשת. ניקוז לימפטי ידני, כמובן, אינו משפיע על השומן הפצה, אך יכול להפחית את הסיבוכים הנובעים מכך ותורם ל כְּאֵב הֲקָלָה.
התוויות נגד
- גידולים ממאירים - נעשה שימוש בניקוז הלימפה בשיקום ניתוחי הגידול. עם זאת, זו אינה אפשרות טיפול בגידול. האם עיסוי יכול לגרום להתפשטות תאי הגידול עדיין לא ברור, אך נחשב לא סביר.
- זיהומים חריפים - במקרה של עור וזיהומים תת עוריים, יש להימנע מניקוז לימפתי ידני, מכיוון שקיים סיכון להתפשטות של הפתוגנים החיידקיים או הנגיפיים באופן שיטתי.
- מפוצה לֵב כישלון - ניקוז הלימפה עלול לגרום לעומס יתר על הלב, מה שבמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת ל דום לב.
- הפרעות בקצב הלב - על ידי ניקוז לימפטי ידני ניתן לחזק הפרעות קצב לב קיימות.
- לחץ יתר - דרך הניקוז יכול להפחית עוד יותר דם לחץ.
- חריף עמוק וָרִיד פקקת - בחולה משותק יש להימנע מניקוז מכיוון שיש סיכון חריף ללקות בניקוז תסחיף, כמטחול מכני של פקקת (דם קריש) אפשרי.
לפני הטיפול
לפני היישום, התוויות נגד (התוויות נגד) ואם יש צורך, תרפיה יש לבדוק במדויק את ההגבלות.
התהליך
ניקוז לימפטי ידני מבוסס על גירוי מעגלי ידני של המטופל עור, שיכולים להשפיע על שכבות רקמה עמוקות יותר. שלא כמו עיסוי מסורתי, לחץ אינו מספיק כדי לעורר תגובה בכלי הדם או זרימת דם מוגברת. בנוסף, אין nociceptors (כְּאֵב קולטנים) מופעלים, כך שלא ניתן לעורר שום תגובת כאב. על ידי פנייה מתיחה גירויים בכיוונים רוחביים ואורכיים, אפשר לגייס גדול כֶּרֶך של נוזל ביניים לכיוון הקבוצות הקרובות ביותר של לִימפָה צמתים. עם זאת, התנועה של לִימפָה אינו מבוסס אך ורק על תזוזה ישירה של הנוזל, אלא בעיקר על כיווץ תלוי גירוי של הלימפה כלי. אחיזה בסיסית של ניקוז לימפטי ידני:
- מעגל עומד - עיגולי עמידה חשובים במקרים של לִימפָה הצטברות צומת, שכן יישום האחיזה הבסיסית הזו משפר את הזלוף באמצעות מכשולי הזרימה הפיזיולוגיים הללו.
- אחיזת משאבה - אחיזה דינמית זו מבוצעת בדרך כלל בגפיים מהפריפריה למרכזית להפחתת נוזלים שם. ניתן לבצע את אחיזת המשאבה לסירוגין ביד אחת או בשתי ידיים.
- אחיזת סקופ - אחיזה זו משמשת ברגליים התחתונות ובזרועות הידיים. מכריע ביישום האחיזה הוא שרצף הלחץ מוביל ל- a עור דפורמציה המופנית באלכסון לציר הגפיים.
- אחיזת טוויסט - אחיזת הטוויסט הדינמית מתאימה במיוחד לשימוש באזורים גדולים בגוף. בניקוז לימפתי ידני, לכן משתמשים בזה בעיקר לתא המטען של הגוף.
לאחר הטיפול
לאחר ביצוע המדד הטיפולי, יש לבחון את הצלחת הטיפול. במידת הצורך, עדיין יש להשתמש באמצעים אחרים כדי להשיג תוצאה מספקת.
סיבוכים אפשריים
בשימוש נכון על ידי מטפלים מאומנים היטב, סיבוכים כמו מתח כואב או נמוך לחץ דם מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד. אצל מטפלים פחות מנוסים, ניתן לבצע צעדים טיפוליים באופן שגוי, במידת הצורך, כך שסיבוכים עלולים להופיע בתדירות גבוהה יותר. למשל, לפעמים רק נפוחים רגל מעסים תחילה במקום להכין את הרקמה הבריאה מעל הנפיחות לניקוז. בנוסף, סיבוכים יכולים להתרחש אם התוויות נגד אינן מתבצעות.
