אי ספיקה ורידית כרונית

תסמינים

בחסר ורידי, זרימת החזרה הרגילה של הוורידים דם אל ה לֵב מופרע מסיבות שונות. התסמינים הבאים מופיעים ברגליים, במיוחד בקרסול וברגל התחתונה:

תלונות כגון כְּאֵב ונפיחות מופיעה בעיקר בעמידה וישיבה ומשתפרת בשכיבה ובלילה.

סיבות

מערכת הוורידים ההיקפית ברגליים משמשת כמאגר ומערכת צינורות לנשיאה דם חזרה ל לֵב. וְרִידִי דם נישא אל לֵב נגד כוח המשיכה על ידי השריר התכווצויות ברגליים, בעגל וב- ירך. השסתומים הוורידיים הרבים מבטיחים כי אין זרימה חוזרת בכיוון ההפוך לכפות הרגליים. הגורם העיקרי לתסמינים נחשב למאגר של דם בוורידים ולחץ יתר כתוצאה מכך. זה נוצר על ידי שסתומים ורידים שאינם מתפקדים מספיק, חסימה ורידית, תקלה במשאבת השריר או שילובים של גורמים אלה. הלחץ העודף מוביל בין היתר להרחבת כלי דם ולנזק, שינויים במיקרו-סירקולציה, תהליכים דלקתיים ופגיעה בקטן ביותר כלי. מרבית הסימפטומים הוורידיים הם בעיקר אידיופטיים (גורם לא ידוע) או מתעוררים משנית כתוצאה ממחלה, בדרך כלל לאחר פקקת ורידים עמוקים. במקרים נדירים יותר הבעיה קיימת מלידה (מולדת).

סיבוכים

ורידים שטחיים מורחבים מטרידים קוסמטית ויכולים להיות בעיה אסתטית ופסיכו-סוציאלית המשפיעה לרעה על איכות החיים. נמוך יותר רגל כיבים דורשים טיפול ממושך ועשויים לחזור באופן כרוני לאחר הריפוי. הם יכולים להיות מוגבלות קשה בחיי היומיום. סיבוכים אחרים כוללים ניידות לקויה, ריפוי פצעים מושהה, זיהום ודלקת ברקמת התא התת עורית (צלוליטיס)

גורמי סיכון

  • גיל
  • מין נשי
  • הריון (פרוגסטוגנים)
  • תורשה
  • השמנה
  • גודל גוף
  • לעשן
  • הקודם רגל פציעות, פקקת ורידים עמוקים, דלקת של ורידים כלי.
  • גורמים סביבתיים כמו עמידה או ישיבה ממושכת (עיסוק), פעילות גופנית מועטה וספורט.
  • חיים במדינות מתועשות

אבחנות דיפרנציאליות

  • תלונות חדשות חריפות: פקקת ורידים עמוקים
  • מחלת כליות
  • מחלות כבד
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב
  • מחלות אנדוקריניות
  • תופעות לוואי של תרופות כגון דיהידרופירידינים (סידן חוסמי ערוצים), NSAIDs ו- חולי סוכרת.
  • אי נוחות מקומית, כמו א המטומה של רקמת חיבור.
  • אחר

טיפול שאינו תרופתי

טיפול דחיסה עם גרבי דחיסה הוא הטיפול בשורה הראשונה. גרבי דחיסה הוכחו כיעילים כנגד אי הנוחות והסיבוכים של אי ספיקה ורידית אם הם נלבשים בתדירות גבוהה. במקרה של תסמינים קלים, גרביים עם דחיסה נמוכה מספיקים (מחלקה 1), במקרה של תסמינים חמורים יותר, עור יש להחיל שינויים או כיבים, גרביים עם דחיסה גבוהה יותר (מחלקה 2, 3). גרבי דחיסה משמשים גם למניעת הפרעות ורידיות ולמניעת הישנות כיבים. ציות הוא בעיה במיוחד בקיץ (חום, אטימות). הלבשה יכולה להיות קשה, במיוחד עבור אנשים מבוגרים, אם הם סובלים מ דלקת פרקים או חולשת שרירים, למשל. רגל תחתונה תחילה יש לכסות כיבים בחבישה לפני שמלבישים את הגרביים. אמצעים תומכים:

  • הרם את הרגליים מעל רמת הלב מספר פעמים ביום.
  • זז יותר והתאמן כדי להפעיל את משאבת השריר.
  • לא לעמוד או לשבת יותר מדי זמן.
  • הפחיתו את המשקל המוגבר.
  • עצור עישון.
  • הימנע מחום וצנן את הרגליים.
  • שתו מספיק נוזלים.

כְּאֵב מתרחשת בעיקר בעמידה וישיבה ומשתפרת בעת לבישת גרבי תמיכה, הליכה, שכיבה והרמת רגליים. חלק מהמטופלים ישנים לכן גם ברגליים מעט מוגבהות. שיטות שונות (מינימליות) פולשניות:

  • סקלרותרפיה (סקלרותרפיה), למשל עם פולידוקנול.
  • טיפול בלייזר
  • הליכים כירורגיים, למשל וָרִיד הֲסָרָה.

טיפול תרופתי

אקטואלי ובעל פה וָרִיד תרופות (טיפולי ורידים, פלבוטוניקה) נועדו לאטום ולחזק את כלי, להפחית חדירות מוגברת, לעכב דלקת, לשפר ריפוי פצע, ולהפחית בצקת. כאשר הם מוחלים באופן מקומי כג'ל, קרם או משחה, יש להם גם אפקט קירור או מיזוג עור, ולשפשוף אותם יש גם אפקט הקלה על תסמינים לטווח קצר:

משככי כאבים:

גלוקוקורטיקואידים מקומיים:

  • האם הם נוגדי דלקת ומשמשים לטיפול באקזמטום עור תנאים.

מוצרי טיפוח לעור:

  • לטיפול בעור במקרה של נגעים בעור.

טיפול בפצע:

תרופות משתנות:

  • משמשים במקרים מסוימים לטווח הקצר לניקוז בבצקת קשה. חלק מהחולים מבצעים גם ניסיונות טיפול בתרופות עצמיות עם צמחים תרופות משתנות כמו לִבנֶה עלים או סרפד עֵשֶׂב.