שתן הוא סטרילי דם תרכיז בסרום. דרך השתן, האורגניזם נפטר ממוצרי פסולת מטבולית שונים. מבוגר בריא מייצר בין 1 ל -1.5 ליטר שתן מדי יום.
מהו שתן?
שתן הוא מוצר הפרשה, שנוצר באופן קבוע בכליות הזוגיות בתהליך מסובך של ספיגה וסינון. שתן נוצר על ידי פונקציית הסינון של הכליות. דם זורם ברציפות דרך הכליה עורק אל הכליות, שם הוא מנוקה מרעלים, פסולת ומוצרי פסולת מטבולית. מ עד 150 ליטר של מה שנקרא שתן ראשוני ליום, כ -1.5 ליטר של שתן סופי נוצרים על ידי דיוריסיס וסינון; זה מופרש באמצעות ה- שלפוחית שתן במשך 24 שעות. מהכליות, שתן מועבר דרך השופכן ישירות אל שלפוחית שתן. ה שלפוחית שתן יש את הפונקציה של איסוף שתן אַגָן ומצויד בקרום רירי מגן במיוחד. רק כאשר הוא מגיע לרמה מסוימת של מילוי, הקולטנים בדופן הפנימית של שלפוחית השתן מאותתים כי יש צורך בהטלת שתן. תהליך פיזיולוגי זה של ריקון שלפוחית השתן דרך שָׁפכָה וסוגר שלפוחית השתן החיצוני מכונה גם מדיקציה. בנוסף לתוצרי הפסולת המטבולית שהגוף מפריש דרך השתן, השתן מכיל בעיקר מַיִם כנוזל גוף שכבר אינו נחוץ.
אנטומיה ומבנה
שתן אנושי הוא תערובת מורכבת של מגוון רחב של חומרים אורגניים ואורגניים. בהרכבו, השתן תמיד משקף את הפיזי הנוכחי מצב. הסיבה לכך היא שלכל תהליך פתולוגי באורגניזם יש גם השפעה ישירה על הרכב השתן. המרכיב העיקרי בשתן הוא מַיִם. בתמיסה מימית הוא מכיל בעיקר את מוצרי הקצה המטבוליים אוריאה, חומצת שתן ו קריאטינין. אלה מכונים גם חומרי שתן. אוריאה הוא התוצר הסופי של חילוף החומרים בחלבונים, חומצת שתן התוצר הסופי של חילוף החומרים הגרעיני בתאים, ו קריאטינין התוצר הסופי של חילוף החומרים בשרירים. בנוסף, השתן מכיל ויטמינים, אורגני חומצות, הורמונים, חלבונים ו צבעים, מה שמכונה אורוכרומים, המעניקים לשתן הסופי את מראהו הענברי האופייני. הכנת השתן מתבצעת על פי המבנה האנטומי של ה- כליה בשלושה שלבים. היחידה התפקודית האנטומית של כליה נקרא נפרון. כל נפרון מורכב מהגלומרולוס, יחידת הסינון ומהלולאה של הנלה, מערכת הצינוריות. כל בן אדם כליה יש כמיליון נפרונים כאלה. במהלך סינון גלומרולרי, השלב הראשון של הכנת השתן, דם נסחט אל תוך הגלומרולי ומנקה מגופי חלבון מולקולריים גסים. במהלך ספיגה מחודשת של הצינור, השלב השני של הכנת השתן, פסולת מטבולית, אלקטרוליטים, או מוצרי פירוט של תרופות מופרשים באופן פעיל מהדם הזורם לשתן הראשוני. בשלב השלישי והאחרון של הכנת השתן, הפרשת הצינוריות, כשני שלישים מהשתן הראשוני המתקבל נספג מחדש, כלומר, מתאושש.
פונקציה ומשימות
תפקידו העיקרי של השתן הוא להפריש חומרי פסולת מטבוליים המומסים בו על ידי הכליה דרך שלפוחית השתן. במהלך 3 השלבים של הכנת שתן, מערכת מתוחכמת דואגת תמיד לשמור על מה שמכונה הומאוסטזיס. הכוונה היא לשמירה מתמדת על פרמטרים חיוניים שונים, שבלעדיהם חילוף החומרים לא יכול לתפקד. זה חל במיוחד על ערך ה- pH של הדם, שהוא תמיד סביב 7.4. על ידי התאמת הצעדים האינדיבידואליים בהכנת השתן, ניתן לשמור על קביעות פרמטרים וחיוניים אחרים בכל עת. התהליכים ברמה הגבוהה יותר הנדרשים לשם כך נשלטים על ידי אזורים מסוימים בתחום מוֹחַ. ההתאמה מתבצעת במיוחד באמצעות כמות השתן המופרשת. בהתאם למצב הכללי של האורגניזם, השתן המופרש יכול להיות חומצי או אלקליין למדי. הפחתה בכמות השיכורים מפחיתה גם את כֶּרֶך של שתן סופי מופרש, שאז גם מרוכז יותר ולכן יש לו צבע צהוב עד חום עמוק. אם מופרשות כמויות גדולות של שתן, זה יכול להיות מַיִם-ברור. בהתאמה, נמצא אז מעט מרכיבים מוצקים וחומרי שתן.
מחלות ותלונות
שתן סופי אנושי הוא גם כלי אבחון חשוב בתרגול היומיומי. לא רק אורולוגים, אלא גם רופאים כלליים ומומחים רפואיים אחרים מנתחים שפע של דגימות שתן מדי יום. הרכב השתן ו הפצה מהרכיבים הבודדים מספקים מידע במהירות, במיוחד על מחלות בדרכי האורוגניטל. לדוגמא, במקרה של דלקת בשלפוחית השתן או בדרכי השתן, השתן מכיל בדרך כלל לויקוציטים או ניטריט, כמדד אמין ליצירת ניטריט פתוגני בקטריה. דם בשתן עשוי גם להצביע על תהליכים דלקתיים או אפילו על גידול כלייתי ממאיר, היפרנפרומה. במסורתית בדיקת שתן בעת העתיקה כבר ניתן היה להסיק מסקנות לגבי מצבים פתולוגיים בגוף ממראה השתן. היום, בדיקת שתן נפל לשכחה והוחלף לחלוטין על ידי מה שמכונה אבחון רב-רצועות. רצועת בדיקת שתן כזו מכילה עד 12 פרמטרים בודדים שונים שניתן לבדוק לאחר טבילה קצרה בדגימת שתן. אלה כוללים שדות בדיקה עבור אריתרוציטים, ניטריט, חלבון, לויקוציטים או urobilinogen. מחלות מטבוליות כלליות, למשל סוכרת mellitus, ניתן לאבחן גם על ידי השתן הסופי. ברגע שסף הכליה כביכול גלוקוז, 180 מיליגרם למיליליטר דם חורגים, הגלוקוז בדם עובר לשתן ואז ניתן לזהות אותו בשתן, סימן אבחנתי בטוח של סוכרת. תלונות אופייניות למחלות של מערכת מין המין כוללות שריפה במהלך הטלת שתן, הפרשת שתן מופחתת או מוגברת, דחיפות בשתן ואפילו בחילה ו הקאה במקרה של מעורבות בכליות. אם הכליה כבר אינה מסוגלת למלא את תפקוד הסינון שלה עקב מחלה, חומרים בדרכי השתן מצטברים בדם, המכונה גם אורמיה. רק דיאליזה ואז יכול להציל את חיי המטופל.
