וגיניסמוס: תיאור, טיפול, סיבות

סקירה קצרה

• מה זה וגיניזם? התכווצות דמוית התכווצות של שרירי הנרתיק ורצפת האגן, למשל בזמן קיום יחסי מין. במקרים חמורים, עצם המחשבה על מגע מיני מספיקה כדי לעורר התכווצות נרתיקית כואבת.
• טיפול: מרחיבי נרתיק, טיפול פסיכו-מיני, טכניקות הרפיה, אימון רצפת האגן, במקרים נדירים טיפול תרופתי.
• גורמים: פחד מכאב או פציעה בזמן קיום יחסי מין, פחד מהריון, חוויות טראומטיות (התעללות, טראומת לידה), בעיות זוגיות, מתח רגשי, דיכאון
• גורמי סיכון: מחלות כלליות כמו סוכרת או לחץ דם גבוה, מערכת יחסים מופרעת עם המיניות של האדם.
• תסמינים: התכווצות כואבת של שרירי הנרתיק ורצפת האגן, כאבים במהלך יחסי מין, פחד מכאבים ופציעות, הפין לא יכול לחדור או יכול לחדור רק עם כאב, רגשות אשמה
• אבחון: התייעצות רפואית מפורטת, שלילת סיבות פיזיות כגון זיהומים או דלקות באזור איברי המין.
• מניעה: מערכת יחסים בריאה עם האזור האינטימי שלך, השלמה עם חוויות טראומטיות, רצפת אגן מאומנת היטב, שותפות נמוכה בקונפליקט

מה זה וגיניסמוס?

הופעת התכווצויות בנרתיק בדרך כלל מעוררת ספירלה של פחד וכאב. למשל, למרות שלאישה יש בעצם רצון לקיים יחסי מין, היא מוצפת מהפחד מכאב. זה גורם לשרירים באזור איברי המין להתכווץ עוד יותר ולגרום או להעצים את הכאב.

אופייני לוגיניסמוס הוא שאין סיבות פיזיות כגון זיהומים או דלקות. הסיבה לעווית נעוצה בנפש.

וגיניסמוס היא לא מחלה, אלא הפרעה בתפקוד המיני כואב. חוסר תפקוד מיני הוא כאשר אינך מסוגל לחיות את המיניות שלך בצורה משביעת רצון. זה כולל קשיים עם אורגזמה או זקפה וכן חוסר עניין מיני. בוואגיניזמוס, לאישה יש חשק מיני, אך החדירה אינה אפשרית או אפשרית רק עם כאב.

צורות של וגיניזם

מבחינים בין שתי צורות של וגיניזם, כאשר המועד בו מתרחשת ההתכווצות הנרתיקית בפעם הראשונה הוא הקובע להבחנה. בוואגיניזם ראשוני, חוסר התפקוד קיים מלידה; בוואגיניזם משני, ההפרעה מתפתחת במהלך החיים.

וגיניזם משני: בווגינסמוס משני, יחסי מין או חדירת הנרתיק היו אפשריים בעבר ללא כאב. וגיניסמוס מופעל על ידי אירוע טראומטי כמו התעללות מינית או טראומה מלידה.

מה זה GPSPS?

GPSPS הוא הקיצור של Genito-Pelvic Pain Penetration Disorder. מדובר בהפרעה בתפקוד המיני בו מופיעים סימפטומים של וגיניזם (התכווצות הנרתיק) ו-dyspareunia (כאב בזמן קיום יחסי מין) בו זמנית.

כיצד מטפלים בוואגיניסמוס?

מטרת הטיפול היא להפחית את ההתכווצות דמוית הרפלקס של שרירי הנרתיק ורצפת האגן ולהחזיר לאישה את השליטה על מיניותה. האישה לומדת לאט ובהדרגה שקיום יחסי מין אפשרי ללא כאב.

מרחיבי נרתיק

מרחיבים לנרתיק הם סיכות פלסטיק מיוחדות הקיימות בגדלים שונים. אלה מוכנסים לנרתיק על ידי האישה בעצמה בעוצמות גוברת. הם גורמים לנרתיק להתרחב ולשרירים להתרגל לחדירה. זה יוצר תחושה לנרתיק שלה והאישה חווה שהחדרה אפשרית ללא כאב.

פסיכותרפיה וטיפול מיני

במקרים רבים של וגיניזם, פסיכותרפיה נלווית מועילה, במיוחד אם אירועים טראומטיים כגון התעללות או בעיות בזוגיות גורמים לווגינסמוס.

בטיפול מיני, המטופל עוסק באופן אינטנסיבי ביחסו לגופו ובמיניות. באופן אידיאלי, שותף מיני נכלל בטיפול.

אימון לרצפת האגן

במהלך אימון רצפת האגן, האישה לומדת למתוח ולהרפות באופן ספציפי את שרירי רצפת האגן. תרגילים מסוימים יכולים להשתלב בקלות בשגרת היומיום בכל עת.

טיפים לחיי היומיום

• מתח את שרירי רצפת האגן בחיי היומיום, למשל בהמתנה ברמזורים או בטלפון.
• הדק את רצפת האגן במודע בזמן מאמץ גופני (למשל בעת נשיאת משאות כבדים).
• הימנע ממאמץ קשה במהלך יציאות.
• הקפידו לאכול תזונה מאוזנת ועשירה בסיבים ולשתות מספיק!
• עודף משקל מפעיל לחץ על רצפת האגן. נסה להגיע למשקל התקין שלך!

תרגילים מיוחדים לרצפת האגן

גיבנת חתול (עומדת על ארבע רגליים): כרע ברך על הרצפה ותמך על הידיים תוך שמירה על גב ישר. שאפו עמוק ואז נשפו דרך הפה. צור גיבנת חתול (סובב את הגב ומשוך אותו כלפי מעלה, הראש בין הידיים). לאחר מכן שאפו שוב ויישרו את הגב.

הליכה על כורסה (ישיבה): שב על כורסה ועבור לקצה הקדמי. עמוד עם הרגליים ברוחב הירכיים בזווית ישרה. כעת לחץ את העקבים בחוזקה על הרצפה. זה מפעיל את החלק האחורי של רצפת האגן. החזק את המתח. כדי להפעיל את החלק הקדמי של רצפת האגן, לחץ בחוזקה את קצות האצבעות על הרצפה.

תרגילי הרפיה

מתח רגשי ומתח פנימי עלולים לפעמים להחמיר בעיות קיימות. תרגילי הרפיה עוזרים להשיג רוגע פנימי רב יותר. תרגילי נשימה או "הרפיית שרירים מתקדמת" מומלצים במיוחד. שאל את הרופא שלך לגבי מטפלים שיכולים להדריך אותך בתרגילים אלה.

תרופות

במקרים נדירים, הרופא ישתמש בתרופות כדי למנוע התכווצויות נוספות. זריקות של מה שמכונה "מרפי שרירים" - חומרים פעילים המרגיעים את השרירים - משפרות את התסמינים, לפחות באופן זמני.

שוחח עם בן הזוג על כך ברגע שאתה מרגיש כאב כאשר הפין נכנס לנרתיק, למשל. אל תנסה לחדור בכוח. זה יוצר מעגל קסמים שרק מגביר את אי הנוחות. נסו להירגע ולפנות לרופא בהקדם. הוא או היא יעזרו לך לברר את הגורם לווגיניזם ולמצוא טיפול מתאים.

הטיפול בווגינסמוס דורש סבלנות רבה - גם מבן הזוג, אך ברוב המקרים מביא לתוצאות טובות!

מהן הסיבות לווגיניזם?

סיבות

הסיבה לווגיניזם נעוצה בנפש. גורמים פיזיים כגון זיהומים או דלקות באזור איברי המין (כגון אנדומטריוזיס), הגורמים גם לכאב דמוי התכווצות, אינן קיימות בדרך כלל. ההתכווצויות בשליש התחתון של הנרתיק הוא רפלקס הגנה לא מודע חזק של האישה, המופעל על ידי פחד מכאב או פציעה.

סיבות אפשריות הן

• נשים מושפעות מאמינות שהנרתיק הדוק מדי (למשל עבור הפין של בן זוגן המיני) וחוששות מכאבים במהלך החדירה.
• פחד מפגיעה באזור איברי המין, למשל על ידי איבר מינו של בן הזוג
• פחד מהריון
• דחייה של בן הזוג המיני
• בעיות בשותפות
• חוויות טראומטיות כמו התעללות מינית, טראומת לידה או בדיקות גינקולוגיות כואבות
• מתח רגשי, דיכאון

תסמינים

התסמינים של וגיניזם משתנים מאישה לאישה. בצורות קלות יותר, ההתכווצויות מתרחשות רק במצבים מסוימים, כגון תחת לחץ. עם "ואגיניזם מוחלט", הנרתיק תמיד מתכווץ ברגע שנוגעים בו. עבור נשים מושפעות, הן מגע מיני והן החדרת טמפונים בלתי אפשריים. גם בדיקות גינקולוגיות עם ספקולום יכולות לגרום לבעיות גדולות.

סימפטומים:

• התכווצויות כואבות של רצפת האגן ושרירי הנרתיק.
• לא ניתן לשלוט בהתכווצויות מרצון.
• החדרת הפין, האצבעות, דילדו או טמפון אינה אפשרית או אפשרית רק עם כאבים עזים.
• הימנעות מפעילות מינית.
• הימנעות או חשש מבדיקה אצל רופא נשים.
• במקרים מסוימים, עצם המחשבה על חדירה יכולה לעורר התכווצות נרתיקית.

אם יש לך בעיות מיניות, פנה לגינקולוג המהימן שלך. הם יעבדו איתך כדי לברר את הסיבה לבעיה ולהתחיל טיפול מתאים. הטיפול בדרך כלל מוצלח מאוד, במיוחד עבור וגיניזם!

גורמי סיכון

מחקרים מראים שהפרעות מיניות קשורות בדרך כלל לגורמי סיכון כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, הפרעות ליפומטבוליות ודיכאון. בנות ונשים הרואות במיניות משהו מביש או שגדלו במשפחה שהנושא היה טאבו, גם רגישות יותר לווגינסמוס.

בדיקה ואבחון

נקודת המגע הראשונה אם יש חשד לוואגיניסמוס היא רופא הנשים. בייעוץ ראשוני מפורט (אנמנזה) ישאל הרופא לגבי הבעיות הקיימות. הוא או היא ישאלו גם שאלות לגבי מחלות קודמות והיסטוריה מינית, למשל האם היו חוויות של התעללות או בעיות בזוגיות. כמו כן, חשוב לרופא לדעת האם המטופל חווה התכווצויות נרתיק בכל סוג של חדירה וכמה זמן הבעיה קיימת. הרופא ישאל גם לגבי הריונות ולידות בעבר.

אם זה אפשרי - והאישה הנוגעת בדבר סובלת את הבדיקה - הרופא יבדוק את מערכת המין לאיתור שינויים הגורמים גם לכאבים והתכווצויות בנרתיק. אלה כוללים זיהומים בנרתיק, פציעות, צלקות או מחלות כמו אנדומטריוזיס.

אם לא מתאפשרת (עדיין) בדיקה גינקולוגית, הרופא ימליץ לאישה כיצד להמשיך. הבדיקה מתקיימת רק כאשר האישה מוכנה לכך.

כדי להתכונן לבחינה, זה עוזר להכיר את האזור האינטימי שלך מראש. ניתן לעשות זאת, למשל, על ידי התבוננות בנרתיק מול מראה או נגיעה קלה בו עם האצבעות. אם ניתן לעשות זאת ללא כאב, האישה מתחילה בתרגילי החדרה: בתנאים רגועים, היא מנסה להחדיר את אצבעותיה או מה שנקרא מרחיבים לנרתיק. אלו הם מוטות מיוחדים הקיימים בגדלים שונים. המטופלת לומדת שאולי היא עדיין תרגיש אי נוחות, אך ללא כאב, ושהתחושות השליליות יירגעו עם הזמן.

מניעה

מהלך המחלה ופרוגנוזה

אם לא מטפלים בו, וגיניזם נעלם מעצמו לעתים נדירות. אם האישה מקבלת טיפול, הפרוגנוזה חיובית מאוד, גם אם הווגיניזם קיים כבר שנים רבות. שיעור ההצלחה הוא בסביבות 90 אחוז.

מידע על מחבר ומקור

טקסט זה תואם את הדרישות של ספרות רפואית, הנחיות רפואיות ומחקרים עדכניים ונבדק על ידי אנשי מקצוע רפואיים.