אפונורוזיס הפלנטרי ממוקם בסוליית כף הרגל. הוא מבצע פונקציות סטטיות ומגן חשובות.
מהי אפונורוזיס הפלנטרי?
אפונורוזיס הוא גיד צמחוני או לוחית גיד. המונח plantar הוא שם מקום ומקורו ב- planta pedis = סוליית כף הרגל. שם התרכובת plantar aponeurosis מציין בהתאם צלחת גיד באזור כף הרגל. במובן צר יותר, כאן לא משתמשים במושג נכון במונח אפונורוזיס מכיוון שחסר מאפיין אחר. לפי הגדרה, גידים הם רקמת חיבור מבני מוצא והתקשרות של שרירים. הם מצמידים את השריר לעצם. מישורי גידים מופיעים על שרירים שטוחים, למשל, באלכסון שרירי בטן. למרות שגיד המוצא של שריר flexor digitorum brevis על calcaneus הוא התמזג עם aponeurosis צמחי, זה עדיין מהווה עצמאי רקמת חיבור מבנה עם פונקציות עצמאיות. עם זאת, הרכב הרקמות ותכונות הרקמות תואמות את אלו של גיד סיבי יציב. מחברים מסוימים מעדיפים להקצות אותו לרקמה פאסיבית ולכן משתמשים במונח plantar fascia.
אנטומיה ומבנה
בדומה לשרירים, גידים, ורצועות, לאפונורוזות יש מבנה שיטתי של יחידות דמויי צרור. בנוסף לחומר הקרקע (מטריצה) וגופי השומן, יש הצטברות מסיבית של קולגן סיבים בצרורות הסיבים, המעניקים למבנה מתיחה אדירה כוח. הם מכוונים על פי כיוון המשיכה ומסודרים בנוסף בשכבות באפונורוזיס הצמחית. מקורו של לוח הגיד בצד התחתון של הקלקניוס, בפקעת קלקני. משם, בתחילה הוא עובר כדרך לעבר בהונות. באזור האמצעי של סוליית כף הרגל היא מתחלקת ל -5 קווצות סיביות שרצות בצורה דלתא לכיוון האצבעות. התצורה הסגורה מתמוססת שם ומתפתחים רווחים בין 5 הצרורות. הבסיס של אפונורוזיס הפלנטרי הוא באזור המטטרוסופאלנגל המפרקים, שם השטחים מקרינים למפרק קפסולות, רצועות וגידים של מכופפי הבוהן. ברמת ראשי המטטרסלים, מתרחשות באופן קבוע 2 שטחים סיביים רוחביים המקשרים בין דרכי האורך ומספקים חיבור לשוליים הפנימיים והחיצוניים של כף הרגל. חיצונית, אפונורוזיס הצמחית התמזג היטב עם עור by רקמת חיבור גשרים. באזור החיבורים הללו נוצרים חדרים חלולים בהם רקמה שומנית מוטבע. באופן זה נוצרת רקמה דמוית כרית עבה יחסית.
פונקציה ומשימות
אפונורוזיס הצמחית הוא מבנה חשוב מאוד בכף הרגל עם פונקציות רבות. ביחד עם ה עור, הוא מהווה את כיסוי המגן כלפי חוץ. חדירת גופים זרים ו פתוגנים לשכבות רגישות עמוקות יותר מונע או מקשה עליו. הקשר המיוחד בין עור והאפונורוזיס הפלנטרי עם בניית כרית הלחץ מספק חיץ יעיל בעמידה והליכה. העומסים אינם מועברים באותה מהירות או באותה עוצמה למבנים העמוקים יותר, במיוחד ל עצמות. החיבורים הצולבים המוצקים מונעים תזוזה רגילה אחרת של העור, הוא קבוע. למנגנון זה השפעה חיובית על היציבות והוא מרכיב יציבות חשוב. תפקיד חשוב נוסף של אפונורוזיס הפלנטרי הוא הגנה על המבנים הבסיסיים. בנוסף לבטן השרירים ולגידים של השרירים הנמשכים שם, אלה הם בעיקר כלי ו עצבים. אלה עוברים לרוב מתחת למשטחים המכוסים של אפונורוזיס הפלנטרי. הם מגיחים את הכבישים ומגיעים לאזורי האספקה שלהם. מבחינה מכנית, הפונקציה החשובה ביותר של אפונורוזיס הצמחית היא השתתפותה במבנה הקשת של כף הרגל, המורכב מקשתות אורכיות ורוחביות. התומכים בארכיטקטורה זו הם 3 נקודות המגע בעקב, כדור הבוהן הגדולה וכדור הבוהן הקטנה. המבנה מורכב משלוש שכבות. החלק הפנימי נוצר על ידי ה- עצמות שלד כף הרגל, האמצע על ידי רצועות והחיצוני על ידי אפונורוזיס הפלנטרי עם השרירים והגידים ריצה שם. בגלל הארכתם והמינוף הטוב יותר הנלווה, יעילותם בקשת האורך גדולה מזו של המבנים האחרים. עבור הקשת הרוחבית, החיבורים הרוחביים מספקים פונקציה נוספת קטנה בלבד.
מחלות
תסמונת שימוש יתר אופיינית בה מתפתח גירוי כואב של אפונורוזיס הצמחית פטריטיסבמקרים נדירים עלולות להיווצר קרעים ברקמה. לעתים קרובות יחסית, זה מצב מתרחש ב ריצה ספורטאים, במיוחד כאשר משתמשים בהנעלה גרועה והמשטח קשה מאוד ולא קפיצי במיוחד. התפתחות א עקב יכול להיות תוצאה של גירוי ממושך או חוזר. בשלב האקוטי, הליכה קבועה אינה אפשרית או אפשרית רק במידה מוגבלת עקב כְּאֵב. כתוצאה מכך נוצרים רגעי טעינה שליליים בברך ובירך המפרקים ובעמוד השדרה. קומפלקס התלונות החשוב ביותר המשפיע על אפונורוזיס הפלנטרי או אפילו נגרם ממנו הוא עיוותים בכף הרגל כגון קשתות שנפלו, כפות רגליים ורגליים שטוחות. ברגל שטוחה, הקשת האורכית פחוסה או נעדרת, ברגליים זהה לגבי הקשת הרוחבית, וברגל שטוחה שני המבנים מושפעים. קיימים גורמים שונים לבעיה זו כגון אי-התאמה צירית של הברך המפרקים או שברים עם ריפוי פגמים באזור טרסאל ו קרסול מפרקים. אצל אנשים עם מולד חולשת רקמת חיבור, כל הרצועות התומכות, הגידים וגם אפונורוזיס הצמחית רופפים מדי ואינם יכולים עוד לתמוך בצורה אופטימלית בקשתות, הם שוקעים. מגבר משמעותי של תהליך זה הוא השמנה, מה שמגדיל משמעותית את העומס על המבנים התומכים. במידה מסוימת ניתן לעצור או להאט את ריקבון הקשתות על ידי אימון מתאים של השרירים המעורבים. עם זאת, כאשר התהליך התקדם עד לנקודה בה הפנימי טרסאל השורה הולכת ומתחלפת מהחיצונית, פעילה אמצעים כבר לא יכול לעשות כלום. בדרך כלל נקבעים אורתוטיקה כדי להפחית אי נוחות ולמנוע שינויים סטטיים שליליים במפרקים אחרים ובעמוד השדרה.
