מעד לב - עד כמה זה מסוכן?

הַגדָרָה

A לֵב מעידה היא פעימת לב מורגשת בבירור שאינה מתאימה בזמן לדופק הרגיל. תופעה זו מבוססת על מה שמכונה extrasystoles, כלומר עירור החדר, המלווים בתוספת התכווצויות של לֵב שרירים. א לֵב מעידה המתרחשת רק מדי פעם ונמשכת רק כמה פעימות לב אינה פתולוגית ואינה מצריכה טיפול.

הופעתה עולה עם הגיל. אם גמגום לב מתרחש בתדירות גבוהה יותר ולפרק זמן ארוך יותר (דקות עד שעות), יש לבחון את לב המטופל ביסודיות, מכיוון שזה יכול להיות סימן למחלת לב שיש לבדוק. אם מתרחש מעידה על לב עם מחלת לב קיימת, מומלץ גם להיזהר ויש לפנות לרופא.

Extrasystole

מעד הלב הוא פעילות נוספת של החדר שאינה מתרחשת בקצב פעימות הרגיל, זה נקרא אקסטראסיסטול. כדי להבין מדוע יש אנשים שחווים אקסטראסיסטולראשית עלינו להסתכל על תפקוד הלב. הלב מורכב משני פרוזדורים, ימין ושמאל, שממוקמים מול החדרים שלהם.

לא רק דם זורמים מהאטריום לכיוון החדר, אך הולכת הדחף החשמלי המעניקה את הלב לקצב עושה את דרכה בכיוון זה בכיוון צומת סינוס. ה צומת סינוס הוא מחולל שעון הלב וממוקם ב חדר ימני. מכאן, זרם זורם אל ה צומת AV, שנמצא בין האטריום לחדר ונושא את הגירוי לחדר.

אל האני צומת AV משמש כמחסום בטיחות, כך שהוא לא מאפשר לרגש לעבור אם התדר גבוה מדי. זה מבטיח שהלב יישאר בטווח תדרים בו ה- דם ניתן לשאוב כראוי. לבסוף, בחדר, העירור מתפשט דרך סיבי עצב מיוחדים, צרורותיו ורגלי הטווארה, כדי לגרום לתאי שריר הלב להתכווץ.

Extrasystoles תמיד להתרחש כאשר הולכה גירוי זה מופרע. אם ההפרעה ממוקמת באטריום, זה נקרא על-חד-פעמי אקסטראסיסטול; אם הוא ממוקם בחדר עצמו, זה נקרא extrasystole החדר.

• Extrasystole על-גבי-חוץ Extasystricular extrasystoles יכול להיגרם על ידי תאי עירור ב אטריה או ב צומת AV שהתנתקו מההולכה הרגילה של עירור, הם נקראים מרכזים חוץ רחמיים.

  לאנשים רבים יש extrasystoles כאלה, אשר לעתים קרובות נעלמים מעיניהם, אך לעיתים גורמים לתסמיני לב מגמגם. הם בדרך כלל לא מזיקים.

• Extasystole החדר Extasystoles החדר אינם מופיעים בדרך כלל בלבבות בריאים, אך קשורים למחלות לב כגון כלילית. עורק מחלה (CHD). לרוב, מקורם בתאי לב פגועים, הנרגשים ביתר קלות בגלל הנזק.

  תאים אלה יכולים לגרום לעירור החדר מחוץ לקצב המכה, אשר לאחר מכן מתבטא כחיצוני חדרית.

אם מטופל מציג לב מועד, הרופא מודד תחילה את הדופק ומבצע אקוולטציה של הלב בעזרת סטטוסקופ. אופי הדופק יכול כבר לספק אינדיקציה למחלות אפשריות כמו מחלת מסתם או הפרעות קצב לב. במהלך החיסול מוקדש תשומת לב מיוחדת מלמל לב.

אם נשמעים בלב בריא שני צלילים קצרים הניתנים להבחנה ברורה זה מזה, הם יכולים להשתנות לצליל פתולוגי במקרה של מחלות. צליל זה ארוך יותר וניתן לאפיין אותו בתכונות כמו שריקה או חזק יותר ורך יותר (crescendo, decrescendo). המקום על חזה היכן שהצליל נתפס בקול רם ביותר יכול להצביע בפני הרופא איזה מסתם הלב חולה.

אם ניתן היה למצוא צליל במהלך החיסול הלב, מומלץ לבצע אבחנה מדויקת יותר באמצעות אולטרסאונד בדיקת הלב. בנוסף להדמיית הלב, בדיקה זו מאפשרת גם הצהרה על זרימת דם. בדיקה חשובה מאוד נוספת כדי לרדת לעומק הלב היא מעידה על א.ק.ג.

כאן הולכת הגירוי החשמלי על חזה הקיר נמדד. בבדיקה זו ניתן להצהיר על קצב הלב, העברה קבועה של מערכת הלב של הלב ופעולות לב לא מספקות. יתר על כן, ניתן לקבוע בדיוק כמה extrasystoles מתרחשים בפרק זמן מסוים.

אם א.ק.ג באתר אינו משמעותי מכיוון שהמעד לא התרחש בזמן המדידה, מומלץ להקליט 24 שעות א.ק.ג לטווח ארוך. הנתונים מספקים אינדיקציה טובה יותר לאפשרי הפרעות קצב לב.המטופלים לחץ דם נמדד גם. בנוסף, יש לקבוע את ערכי הדם, שכן הפרעות באלקטרוליט לאזן במקרה של מעידה בלב יש לקחת בחשבון.

במעבדה בלוטת התריס הורמונים ניתן למדוד גם על מנת לשלול אפשרות יתר לחץ דם. הגורמים למעידה בלב מגוונים ולא בהכרח צריכים לבוא ישירות מהלב. הפרעות הורמונליות או תזוזות באלקטרוליט לאזן יכול להיות גם הרקע ל מצב.

אצל חלק מהמטופלים, רפרוף הלב מופיע לאחר שתיית קפה, סיגריות או אלכוהול. לחץ דם גבוה הוא גורם נוסף המקדם את רפרוף הלב. מחלות לב קיימות כמו מחלת מסתם, מחלת לב כלילית או פגיעה אחרת בלב עלולות לגרום למעידה בלב.

כמה סיבות מוסברות בפירוט רב יותר להלן.

• פרפור פרוזדורים מתי פרפור פרוזדורים מתרחשת, תאי שריר הלב של הפרוזדורים כבר לא מתרגשים ומתכווצים באופן קבוע. עירור מעגלי כביכול מתרחש וכתוצאה מכך, אותות חשמליים בתדרים של עד 600 לדקה נשלחים לכיוון תאי הלב.

  בשל צומת ה- AV, אותות אלה לא הגיעו לחדרים, מכיוון שצומת ה- AV מעביר רק תדרים איטיים משמעותית כדי להגן על תפקוד הלב. כתוצאה מכך, רק מזדמן פרפור פרוזדורים מועבר לחדרים, מה שמוביל להפרעת קצב, כלומר לדופק לא סדיר, שגם הוא מוגבה. זה יכול לגרום לחולה לסימפטומים של פרפור פרוזדורים, במיוחד אם פרפור פרוזדורים רק לסירוגין ואז מוביל לפתע לדופק מוגבר ולא סדיר.

• היפוקלמיה אם היפוקלמיה מתרחשת, כלומר ריכוז נמוך מדי של אשלגן בדם, זה יכול להוביל למעידה על הלב.

  הסיבה לכך היא הנטייה הגבוהה יותר ל הפרעות קצב לב בגלל ריכוזי היונים המוסטים, שכן שריר הלב תלוי ביחס ריכוז מסוים, במיוחד של אשלגן ו נתרן, לתפקד כמו שצריך. בנוסף, היפוקלמיה מגדיל את הסיכון לתרופות שעלולות לגרום אי ספיקת לב תהיה לתופעת לוואי זו בגלל המצב הקריטי כבר ללב. גליקוזידים לבביים, כלומר דיגיטליס, הם דוגמה לכך.

  היפוקלמיה יכול להתרחש בחומרה הקאה or שלשול, כמו גם בחלקם כליה מחלות עקב אובדן מוגבר של אשלגן או כאשר לוקחים תרופות משתנות כמו furosemide.

• בלוטת התריס A. יתר לחץ דם מביא לייצור מוגבר של הורמונים ולכן ניתן למדוד רמת הורמון בלוטת התריס גבוהה בדם. אלה הורמונים יש השפעה מגרה על הגוף, ולכן בנוסף לקצב חילוף החומרים הבסיסי מוגבר, יש גם עלייה קצב לב, ככל שהלב הופך לרגיש יותר לאדרנלין המגביר את הדופק ו נוראדרנלין. במהלך זה יכול להתרחש גם מעידה על לב.

  הסיבה הנפוצה ביותר של יתר לחץ דם is מחלת גרייבס, מחלה אוטואימונית, ואוטונומיה של בלוטת התריס צריך להיחשב גם כגורם נפוץ.

• כימותרפיה / תרופות אחרות כימותרפיות המשמשות לטיפול סרטן עלול לפגוע לא רק בתאים סרטניים אלא גם בתאים הבריאים של הגוף, כולל בתאי הלב. לאחר הטיפול הדבר עלול לגרום להפרעות קצב לב בנוסף לחוסר לב, הנתפס כמעד לב. בנוסף, תרופות אחרות המשמשות בתדירות גבוהה בהרבה יכולות גם לגרום למעידה בלב.

  אלה יכולים לכלול תרופות נוגדות דיכאון כגון amitryptilin או חוסמי בטא. באופן פרדוקסלי, תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קצב לב יכולות גם לגרום למעידה בלב. במיוחד במקרה של מנת יתר, קיים סיכון גבוה להפרעות קצב לב עם מעידות לב, אפילו עם דיגיטליות.

• גורם פסיכולוגי / התקפי פאניקה במקרה של חרדה קשה או התקפי חרדה, קצב הדופק עולה פתאום, זה יכול להוביל גם ל extrasystoles שחלק מהמטופלים עשויים לחוש. לחץ נפשי אחר יכול גם לגרום לגמגום בלב ויש לקחת אותו בחשבון אם לא ניתן למצוא סיבה אורגנית וחולים סובלים מהתסמינים.