סקירה קצרה
- תסמינים: כאבים בבטן העליונה ועד כאבים עזים בטחול שנקרע.
- גורמים וגורמי סיכון: מחלות זיהומיות, מחלות תורשתיות, סרטן, מחלות מטבוליות ואחרות.
- אבחון: היסטוריה רפואית, מישוש הטחול, בדיקת אולטרסאונד, ניתוח ערכי דם, בדיקות נוספות
- טיפול: בהתאם למחלה הבסיסית, במקרים מסוימים הסרה כירורגית של הטחול.
מהי טחול טחול?
טחול מוגדל הוא סימפטום שכיח. זה מופיע במחלות שונות. אלה כוללים מחלות זיהומיות, מחלות תורשתיות, מחלות דם או כבד ועוד רבות אחרות.
אחת המשימות שלו היא ללכוד ולפרק תאי דם ישנים ומעוותים וכן מיקרואורגניזמים המצויים בדם. בנוסף מבשילים בו תאי חיסון. אפשר לחיות בלי טחול. עם זאת, הסיכון לזיהומים חמורים לאחר מכן עולה.
מה הסימפטומים?
תסמינים של המחלה הבסיסית בטחול
מחלות רבות ושונות מובילות בין היתר למחלת הטחול. בהתאם למחלה הבסיסית הזו, לחולים יש תסמינים. הרופא מבסס את אבחנתו בין היתר על המתאמים הבאים:
- במחלות זיהומיות: חום, עייפות, נפיחות בבלוטות הלימפה.
- במחלות סרטן ממאירות וכדומה: ירידה במשקל, הזעות לילה, חום
- בהפרעות המטופואטיות: עייפות, חולשה, חיוורון
תסמינים הגורמים לגליית טחול
נפיחות לא תקינה של הטחול מורגשת בדרך כלל מתחת לקשת החוף השמאלית. זה עלול לגרום לכאב, למשל, אם הוא לוחץ על עצבים או עוקר איברים אחרים. אם הטחול מתנפח יותר מדי עבור הקפסולה שמקיפה אותו, ייתכן שהוא יקרע. מה שנקרא קרע של הטחול מלווה בכאבים עזים בבטן העליונה השמאלית. במקרים רבים, כאב זה מקרין לכתף שמאל.
הסיבות שעלולות להוביל למחלת הטחול הן מגוונות. ניתן לחלק אותם למספר קבוצות.
מחלות דם
ישנן מחלות שפירות וממאירות בדם הגורמות לגליית טחול. שפירים כוללים פגמים מולדים של תאי דם אדומים.
אלה כוללים:
- מחלת תאי מגל
- תלסמיה
- ספרוציטוזה תורשתית
- מחסור בגלוקוז -6-פוספט דהידרוגנאז
מחלות ממאירות בדם הגורמות לטחול מוגדל כוללות לוקמיה ולימפומות, כמו גם הפרעות מיאלופרוליפרטיביות כגון אוסטאומילופיברוזיס או לוקמיה מיאלומונוציטית נעורים, שהן צורות שונות של סרטן דם.
זיהומים
- אלח דם חיידקי
- לישמניאזיס
- מלריה
- עגבת
- קדחת הטיפוס
- שחפת
- אכינוקוקוזיס
נזק לווריד הפורטל
אם יש חסימת יציאה בווריד הפורטל, הדם חוזר לטחול (טחול congestive). הסיבות לכך כוללות:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- שחמת כבד או פיברוזיס (במקרה זה, יש בדרך כלל כבד מוגדל בנוסף לטחול מוגדל)
- פקקת וריד פורטל
- תסמונת באד-צ'יארי
מחלות אחסון
- מחלת אחסון גליקוגן
- מחלת נימן-פיק
- מחלת גושה
- מוקופוליסכרידוז
כמו כן במקרים אלה, לעיתים קרובות נמשכת טחול טחול במשך שנים כסימפטום כרוני.
מחלות אימונולוגיות
מחלות אימונולוגיות שונות הן גורמים אפשריים למחלת הטחול, שהיא גם בדרך כלל כרונית. אלו כוללים:
- תסמונת צ'דיאק-היגאשי
- תסמונת קוואסאקי
- היסטיוציטוזות
- גרנולומטוזיס כרונית
- תסמונת לימפופרוליפרטיבית אוטואימונית (ALPS)
סיבות אפשריות אחרות
במקרים נדירים, נפיחות הטחול מתרחשת בקולגנוזות כגון זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת סטיל או דלקת מפרקים שגרונית נעורים. ספלנוגליה אפשרית גם בסרקואידוזיס.
הקשרים בין טחול מוגדל למתח או אורח חיים "לא בריא" מתוארים בתחום הרפואה האלטרנטיבית, אך לא הוכחו על ידי הרפואה הקונבנציונלית או המדע.
בחינות ואבחון
- האם סבלת מזיהום לאחרונה?
- האם אתה סובל ממחלה כרונית או ממאירה?
- יש לך קדחת?
- ירדת במשקל בלי כוונה לאחרונה?
- האם אתה מתעורר בלילה שטוף זיעה?
בדיקה גופנית
אם הרופא שלך ממשש את זה, קיימת מחלת טחול. לאחר מכן הוא מאשר את הממצא הזה בבדיקת אולטרסאונד על ידי מדידת הטחול. בנוסף, האולטרסאונד עשוי להראות עדות לנזק לכבד או למחלה של וריד השער.
אבחון נוסף
לאחר שהרופא שלך איבחן טחול, יש צורך בבדיקות נוספות כדי למצוא את הגורמים לטחול המוגדל. ראשית, הוא בדרך כלל לוקח דם מהמטופל לניתוח במעבדה. שם הם בוחנים:
- ספירת דם ומריחת דם (מספר תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם, כולל רשימה של הסוגים השונים של תאי דם לבנים ומספר תאי דם אדומים צעירים).
- אינדיקציות לפגיעה בכבד: טרנסמינאזות (ALAT, ASAT), בילירובין.
- פרמטרים חיסוניים: חלבון C-reactive, נוגדנים אנטי-גרעיניים, גורמים שגרוניים, בדיקת Coombs, אלקטרופורזה.
- סימנים של זיהומים ויראליים
לאחר מכן, הרופא מתחיל בדרך כלל צעדי אבחון נוספים, כגון צילום חזה, טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן או ביופסיה של מח עצם.
טיפול בטחול
טחול היא בדרך כלל סימפטום של מחלה בסיסית אחרת. לאחר שאובחנה המחלה הבסיסית, היא מטופלת. עם טיפול יעיל, טחול לרוב נעלמת.
זה ידוע בתור זיהום מכריע לאחר כריתת טחול (OPSI). לעתים קרובות, המערכת החיסונית אינה נלחמת יותר בחיידקים מובלעים כמו פנאומוקוקים או מנינגוקוקים.
מהלך המחלה והפרוגנוזה
סיבוך נוסף שגורם לרוב לכריתת טחול הוא היפר-טחול. זה מייצג תפקוד יתר של הטחול. לאחר מכן הוא מסיר יותר תאי דם מהנדרש (פגוציטוזיס מוגזם).
