כיצד פועל טרימיפרמין
Trimipramine שייך לקבוצת נוגדי הדיכאון הטריציקליים (TCA). יש לו השפעות מרגיעות (נוגדות דיכאון), מרגיעות (מרגיעות) ומקלות חרדה (חרדה). בנוסף, לטרימיפרמין יש השפעה מעכבת חזקה על שחרור הורמוני הלחץ.
תא עצב משחרר נוירוטרנסמיטר, אשר נקשר לאחר מכן לאתרי עגינה מסוימים (קולטנים) של תאים שכנים, ובכך מעביר אות תואם (מעורר או מעכב). לאחר מכן, השליח נספג מחדש בתא המקור, מה שמפסיק את אפקט האיתות שלו.
בנוסף, טרימיפרמין מעכב את שחרור הורמוני הלחץ (כגון אדרנלין) וחוסם את מה שנקרא קולטני דופמין D2. זה כנראה מסביר את היעילות הטובה של התרופה נוגדת הדיכאון בדיכאון הזוי, פסיכוזה סכיזופרנית, מאניה (מצב רוח מוגבר באופן חולני) והפרעות שינה.
קליטה והפרשה
מתי משתמשים בטרימיפרמין?
Trimipramine משמש להשפעותיו נוגדות דיכאון, מרגיעות, משרות שינה ונוגדות חרדה ב:
- הפרעות דיכאון עם התסמינים המובילים של אי שקט פנימי, חרדה והפרעות שינה
שימוש אפשרי נוסף בטרימיפרמין הוא בטיפול במכורים לאופיואידים. כאן, החומר הפעיל מקל על תסמיני גמילה כמו חרדה או אי שקט. גם כאן השימוש הוא "off-label".
כיצד משתמשים בטרימיפרמין
החומר הפעיל משמש בצורה של טבליות, טיפות או תמיסה. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. בדרך כלל מתחילים מינון של 25 עד 50 מיליגרם ליום.
הטיפול במצבי כאב כרוני מתחיל במינון של 50 מיליגרם ליום וניתן להגדילו למינון יומי מקסימלי של 150 מיליגרם. אם קיימות הפרעות שינה ללא תסמיני דיכאון, 25 עד 50 מיליגרם נלקחים בדרך כלל בערב.
התאמת מינון נחוצה בחולים מבוגרים ובחולים עם חולשת כבד או כליות.
מהן תופעות הלוואי של טרימיפרמין?
תופעות לוואי שכיחות מאוד הן עייפות, נמנום, סחרחורת, עצירות, תיאבון ועלייה במשקל, יובש בפה, הזעה וקושי להתאים את העיניים לראייה לקרוב ולרחוק (הפרעות לינה).
תופעות הלוואי השכיחות של טרימיפרמין כוללות תסמינים כלליים כגון אי שקט, הפרעות שינה, בחילות וכאבי בטן, אך ייתכן שהדבר נובע גם מהדיכאון עצמו.
למה עלי להיות מודע בעת נטילת טרימיפרמין?
התוויות נגד
אין להשתמש בטרימיפרמין ב:
- גלאוקומה צרה זווית לא מטופלת (צורה של גלאוקומה)
- מחלת לב קשה
- הפרעה בתפקוד השתן
- שיתוק מעיים (איליוס שיתוק)
- שימוש במקביל במעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO) - משמש בין היתר לדיכאון ומחלת פרקינסון
תגובות בין תרופתיות
- חומרים מדכאים מרכזיים כגון אופיואידים (משככי כאבים חזקים), תרופות היפנוטיות (כדורי שינה) ואלכוהול
- תרופות אנטיכולינרגיות כגון אטרופין (בשימוש ברפואת חירום ורפואת עיניים) ותרופות אנטי-פרקינסוניות
- תרופות מסוימות להפרעות בקצב הלב (אנטי קצב) כגון סינידין ואמיודרון
- תרופות הגורמות להארכת זמן QT בלב
הגבלת גיל
אין להשתמש בטרימיפרמין לטיפול בדיכאון בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.
ניתן להמשיך בטיפול שכבר התחיל בטרימיפרמין במהלך ההריון. אם אישה בהריון זקוקה לתרופה נוגדת דיכאון בפעם הראשונה, יש להעדיף תרופות אחרות שיש בהן יותר ניסיון (כגון ציטלופרם או סרטרלין) – גם אם עד כה אין חשד שלטרימיפרמין יש השפעה מזיקה על התפתחות ילד שטרם נולד.
לא פורסם ניסיון בהנקה עם טרימיפרמין. לכן, זה נקבע במהלך הנקה רק כאשר תרופות נוגדות דיכאון שנחקרו טוב יותר אינן אופציה.
כיצד להשיג תרופות עם טרימיפרמין
ניתן להשיג טרימיפרמין רק בבתי מרקחת בגרמניה ובשווייץ עם מרשם רופא. דרישת המרשם חלה גם על תכשירים במינונים נמוכים.
אין תכשירים המכילים את החומר הפעיל trimipramine זמינים באוסטריה.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות פותחו בשנות ה-1950 והן בין החומרים העתיקים ביותר בקבוצה זו. אימיפרמין הייתה התרופה הראשונה בקבוצה זו עם השפעה נוגדת דיכאון.
לאחר מכן פותחו והובאו לשוק תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות רבות אחרות עם מבנים כימיים דומים - כולל טרימיפרמין ב-1961.
