שָׁפכָתִי סרטן או קרצינומה של השופכה פוגעת בעיקר בחולים מעל גיל 50. בסימני האזהרה הראשונים, כגון דם בשתן או כְּאֵב בעת מתן שתן יש בהחלט להתייעץ עם אורולוג. אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם, קיים סיכוי טוב למדי לריפוי בשופכה סרטן.
מהו סרטן השופכה?
תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית שתן. לחץ להגדלה. בשופכה סרטן, המטופלים שָׁפכָה מושפע מגידולים ממאירים. שמות נוספים לסרטן השופכה הם קרצינומה בשופכה וקרצינומה בשופכה. סרטן השופכה הוא סרטן נדיר ביותר, כזה שרק כ- 0.3 אחוזים מכלל חולי הסרטן סובלים מסוג סרטן נדיר זה. נשים מושפעות בתדירות כפולה מגברים. זאת בשל הקצר יותר מבחינה אנטומית שָׁפכָה אצל נשים ורגישות גבוהה יותר לזיהום עבור דלקת של דרכי השתן. מרבית החולים אינם מפתחים סרטן השופכה עד מאוחר יותר בחייהם.
סיבות
הגורמים לסרטן השופכה אינם מבוססים בבירור. עם זאת, המדע הנוכחי מציע כי קיים קשר בין דלקות בדרכי השתן תכופות להופעת סרטן השופכה. בגלל הקצר יותר שָׁפכָה, נשים נוטות יותר לסבול מזיהומים אלה, ולכן הסיכוי שלהן להיפגע מסרטן השופכה. כמו כן, לאנשים הסובלים ממחלת מין יש סיכון מוגבר לחלות בסרטן השופכה. גורם סיכון נוסף לסרטן זה הוא העדפות מיניות מסוימות העלולות לגרום לפגיעה בשופכה הרגישה. אצל חלק מהחולים סרטן השופכה מתפתח גם מגידול שפיר בתחילה בשופכה, שמאוחר יותר ממשיך לגדול ועלול להתפתח בסופו של דבר לצורה ממאירה של גידול הנקרא סרטן השופכה.
תסמינים, תלונות וסימנים
בתחילת סרטן השופכה, עדיין אין תסמינים או רק תסמינים לא ספציפיים. בשלב מתקדם יותר, זרם השתן נחלש בהדרגה. יש עלייה דחף להשתין, אבל שלפוחית שתן כבר לא מתרוקן לחלוטין. זרם השתן לפעמים גם מפוצל או מעוות. במהלך הנוסף, המטופל מתלונן אז על כדרור בשתן. בנוסף, כְּאֵב מתרחשת בזמן מתן שתן גם בלי דלקת. בתדירות גבוהה, דם נמצא גם בשתן במהלך בדיקות מעבדה. סימפטום זה, המכונה מיקרו המטוריה, אינו נראה לעין בלתי מזוינת. מיקרו המטוריה מתרחשת עם גידולים בשופכה, במיוחד לאחר קיום יחסי מין. עם זאת, macrohematuria יכול להתרחש גם, שבו השתן הופך אדמדם עקב דם תערובות. יותר ויותר שתן מצטבר בהדרגה בשופכה. זה מגדיל את הסיכון לזיהומים בדרכי השתן. במקרים קיצוניים, יש שלם שימור שתן עם חמור כאב באגף שיכול להקרין למפשעה. צבר השתן בכליות גורם להם נזק לטווח ארוך עם התפתחות חמורה כליה כישלון. צמיחה מתקדמת נוספת של הגידול יכולה עוֹפֶרֶת למורסות ופיסטולות. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, החולים סובלים מירידה קשה במשקל. יש גם הזעה מוגברת בלילה. עם טיפול בזמן, סרטן השופכה עדיין ניתן לריפוי לחלוטין. לאחר היווצרותו של גרור, סיכויי הריפוי פוחתים.
אבחון ומהלך
אם יש חשד לחולה שחולה בסרטן השופכה, יש לפנות למומחה לאורולוגיה בכדי שיוכל לבצע את האבחנה. תסמינים של סרטן השופכה עשויים לכלול כְּאֵב בעת מתן שתן, דם בשתן וזרם מופחת של מַיִם כשאתה הולך לשירותים. לאחר ששאל את המטופל על הסימפטומים שלו ובחן את השתן, האורולוג בדרך כלל ידאג לביצוע ציסטוסקופיה. זה מספק מידע על מבנה התא ב- שלפוחית שתן ושופכה. המטופלים יעצו גם על ידי האורולוג לקבוע פגישה עם רופא הנשים שלהם כדי לשלול א מצב המשפיעים על האזור הגינקולוגי. דרך נוספת לאיתור סרטן השופכה היא שופכן, שהוא בדיקה אנדוסקופית של השופכה ושלפוחית השתן העשויה לכלול נטילת דגימת רקמה מהגידול. אבחון יסודי כולל גם חיפוש אחר גרור, שמבוצע בדרך כלל בעזרת אולטרסאונד או הליכי הדמיה אחרים כגון MRI או CT. ככל שהמחלה מתגלה ומטופלת מוקדם יותר כך סיכויי ההחלמה מסרטן השופכה גבוהים יותר.
סיבוכים
במקרים רבים ניתן לטפל היטב בסרטן השופכה אם הוא מאובחן מוקדם כך שניתן להתחיל טיפול מוקדם. ברוב המקרים, סרטן השופכה גורם לעקבות דם בשתן. במקרה זה, שתן מדמם יכול לגרום לאנשים רבים להתקף פאניקה. בעת מתן שתן, שריפה כאב מתרחש, מה שמסבך את חיי היומיום של האדם המושפע. לכן לא נדיר שאנשים נוטלים פחות נוזל בכוונה על מנת למנוע ישירות את הכאב הזה. עם זאת, זה מוביל ל התייבשות של הגוף, שהוא מאוד לא בריא מצב. הזרם של מַיִם במהלך הטלת שתן הוא חלש יחסית ברוב המקרים, מה שלא פעם גם יכול עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית ו דכאון. כמו כל סרטן אחר, סרטן השופכה יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף ולגרום לאי נוחות ולהרס רקמות גם באזורים אלה. נזק משני בלתי הפיך יכול להתרחש אם לא מטפלים בזמן בסרטן השופכה. הטיפול מתבצע בעזרת התערבויות כירורגיות או באמצעות קרינה. עם זאת, ההצלחה תלויה בזמן האבחון, כך שלא ניתן להבטיח מהלך חיובי של המחלה. לא נדיר שסרטן השופכה מפחית את תוחלת החיים של המטופל.
מתי כדאי ללכת לרופא?
יש לפנות לרופא ברגע שהאדם הפגוע סובל מאי נוחות לא נעימה במהלך הטלת שתן במשך מספר ימים. תחושות כאב או משיכה בבטן התחתונה מהווים סיבה לדאגה ויש להציג אותם לרופא. אם יש תחושה של לחץ באזור שלפוחית השתן, דם בשתן או א תחושת צריבה בעת מתן שתן, יש צורך ברופא. אם זרם השתן מופחת במידה ניכרת או שניתן להעביר שתן רק בכדרורים וטיפות, יש לפנות לרופא. אם התסמינים עולים בהתמדה, יש לפנות לרופא מיד. אם יש תשישות, אי שקט פנימי או הפרעות התנהגותיות, יש צורך בבירור הסימפטומים. שינויים בחשק המיני, נסיגה חברתית או חולשה כללית צריכים להיבדק על ידי רופא. אם חרדה או התקפי חרדה מוגדר, נדרשת פעולה. יש לערוך ביקור אצל הרופא בהקדם האפשרי. אם צריכת נוזלים מופחתת מתרחשת כתוצאה מהתסמינים, סכנת חיים מצב עלול להתפתח. לכן יש לפנות לרופא ברגע שמתחושה של יובש פנימי. אם יש ירידה ברמת הביצוע הרגילה, הפרעות נפשיות, עלייה עייפות או תחושה כללית של מחלה, יש לפנות לרופא. מאז סרטן השופכה יכול עוֹפֶרֶת למהלך קטלני, רצוי לקבל את בירור הסימפטומים המתוארים באופן מיידי.
טיפול וטיפול
במקרה של סרטן השופכה, הניסיון הראשון הוא להוציא את הגידול הממאיר מהשופכה בעזרת ניתוח. תלוי בגודל הרופא של סרטן השופכה, הקרנות או כימותרפיה משמשים גם. ניתוחים לעיתים קרובות קשים מאוד, במיוחד עם גידולים גדולים יותר, ולכן חולים רבים מנסים תחילה להפחית את גודל סרטן השופכה בעזרת קרינה או כימותרפיה. באופן זה, ניתן ליצור מצבים כירורגיים טובים יותר ולהשאיר את האזור לניתוח קטן יותר. במקרה של גידולים גדולים מאוד הדורשים ניתוח מיידי, ייתכן אפילו שיהיה צורך להסיר את שלפוחית השתן כולה או, אצל גברים, את חלק מהפין. עם זאת, בעקבות ההסרה וטיפול בסרטן, ניתן לבצע שחזור באמצעות חלקי המעי. לאחר הסרת הגידול מומלץ לרוב החולים להמשיך בטיפול בהקרנות ו / או כימותרפיה להילחם בבטחה בכל תאי הסרטן ולמנוע הישנות של סרטן השופכה.
תחזית ופרוגנוזה
סרטן השופכה הוא הסוג הנדיר ביותר של סרטן אורולוגי, עם פחות מ -2000 מקרים ידועים. בנוסף, ההבדלים באנטומיית השופכה בין גברים לנשים, כמו גם מיקום הגידול ברקמה, משפיעים באופן משמעותי על אפשרויות הטיפול וכך על הפרוגנוזה. הפרוגנוזה ואפשרויות הטיפול תלויות במידה רבה בגורמים כגון:
בין אם הסרטן התפשט דרך רירית רירית השופכה לרקמות שמסביב, לִימפָה צמתים, או חלקים אחרים בגוף כגון איברים. יתר על כן, הכללי בריאות של המטופל והאם הסרטן אובחן בפעם הראשונה או שחזר. כתוצאה מכך, מקרים מאובחנים של סרטן השופכה מובילים בדרך כלל למהלך פרטני של טיפול עבור כל מטופל. סוגים שונים של סרטן השופכה מתפתחים בתוך סוגים שונים של תאים, בחלקים שונים של השופכה. כ- 60% מהחולים בסרטן השופכה הלא פולשני שטופלו בניתוח או כימותרפיה מראים הישרדות של יותר מחמש שנים. שיעור ההישנות של סרטן השופכה הפולשני שטופלו בשילוב של ניתוח, כימותרפיה והקרנות הוא מעל 50%. אבחון וטיפול מוקדם מציעים את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי.
מניעה
עדיין לא ידוע על מניעה יעילה של סרטן השופכה. מאז תכופים דלקת השתן כמו גם מחלות המועברות במגע המיני יכול לקדם את התפתחותו, מומלץ לפנות לטיפול אצל מומחה בשלב מוקדם אם אחד התנאים הללו מתרחש. אורח חיים בריא יכול גם לסייע במניעת התפתחות סרטן השופכה.
טיפול מעקב
טיפול מעקב לסרטן השופכה דחוף. בהקשר זה יש להתאים טיפול מעקב להיסטוריית המחלה של המטופל. בהקשר זה, בדרך כלל יש צורך במעקב מרוכז יותר אם מהלך המחלה קשה. זה גם רלוונטי אם המטופל נטול סימפטומים או לא. אם כן, סוג ומידת בדיקות המעקב יכולות להשתנות מאוד בין מטופל למטופל. בנוסף, חשוב לזהות היווצרות של גרור באיברים אחרים של הגוף בשעה טובה. לצורך כך מבוצעות בדיקות שונות. בנוסף להליכי הדמיה כגון CT, MRI וצילומי רנטגן, בדיקות דם מסוימות תומכות בטיפול המעקב ומניעה. אמצעים יש לנקוט כדי למנוע התרחשות של הישנות. לשם כך, יש להקפיד על צמצום ה - גורמי סיכון שיכול להוביל ל דלקת של דרכי השתן. ניתן לשער גם שיקום המטופל לאחר טיפול בקרצינומה של השופכה. גם אשפוז וגם אשפוז אמצעים קיימים במרכזים מיוחדים לטיפול בגידול. מטרת אמצעי השיקום המוצלח היא להגביר את איכות חייו של המטופל. זה כולל לא רק את הגורמים הפיזיים, אלא גם את המצב הפסיכולוגי, החברתי והמקצועי. ככלל, הרופא והחולה מחליטים בהסכמה אם אמצעי כזה הוא הכרחי ותכליתי או לא.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
סרטן השופכה הוא מחלה קשה ומסכנת חיים שאינה מחלימה מעצמה. טיפול ממושך ו תרפיה תחת פיקוח רפואי חובה. טיפולים עצמיים אפשריים או ניסיונות ריפוי עם תרופות הביתה מיואשים מאוד. עם זאת, חולים יכולים לתרום למהלך החיובי של המחלה. בראש ובראשונה, גישה חיובית כלפי החיים ויחס מקווה למחלה משחקים תפקיד. לאלו שמוותרים על עצמם יש סיכויים נמוכים יותר להחלים. גישה חיובית כוללת אמון ברופא או ברופאים. אם זה לא המקרה, ניתן לשקול החלפת רופא. אם סומכים על הרופא ועל יכולתו, קל יותר לעקוב אחר ההמלצות ו תרפיה מרשמים. אם מתרחש ניתוח, המטופל יכול לתמוך בהתאוששותו על ידי לא רק האזנה לטיפים רבים להמשך חייו במדידת השיקום הבאה, אלא גם להוציאם לפועל למיטב ידיעתו. שיפור כללי בתנאי החיים, בהרגלי התזונה ובמצב הגופני הכללי יהפוך את הגוף לעמיד יותר בפני שלבי הטיפול הקרובים. כּוֹהֶל יש להימנע באופן עקבי בזמן נטילת גלולות. במקום זאת, חשוב מאוד לשתות כמות גדולה במיוחד כדי שהגוף יהיה מסולק מספיק רעלים על ידי כליה פעילות. הצריכה של ניקוטין צריך גם להימנע לחלוטין.
