סינקופה וקריסה: בחינה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

• הערכת תודעה באמצעות גלזגו תרדמת סולם (GCS).
• בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
  • פיקוח (צפייה).
    • עור וריריות [סימני פגיעה עקב אירוע נפילה אפשרי ?, סימני התייבשות (התייבשות)?]
    • סימנים לאי ספיקת לב ימני (חולשת לב ימני):
      • עורף וָרִיד גוֹדֶשׁ? (50-70% מהמקרים בריאות תסחיף).
      • גודש בכבד (כבד רגיש ללחץ מוחשי)?
      • מרכזי כִּחָלוֹן (שינוי צבע כחלחל של עור ממברנות ריריות מרכזיות (למשל, לשון))? (20% מהמקרים בריאה תסחיף).
  • אוקלציה (האזנה) של לֵב ותרדמים [למשל. ה. מלמול אבי העורקים עקב היצרות של אבי העורקים / היצרות של מערכת הזרימה של החדר השמאלי]
  • אוקלציה של הריאות
  • מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (רגישות ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה ?, כאבי דפיקות בכליות?)
• בדיקה נוירולוגית בסיסית (למשל, לאיתור ליקויים מוקדיים / תפקוד לקוי של מערכת העצבים).
• סינוס ראשוני לְעַסוֹת (בדיקת פרובוקציה): מבוצעת כאשר יש חשד לסינקופה כלי הדם בקשר לגירוי צוואר הרחם, וכן בחולים מעל גיל 60 עם סינקופה לא ברורה מבחינה אטיולוגית [הנחיית ESC] מבוצעת באמצעות א.ק.ג. עוֹפֶרֶת ורציף מדידת לחץ דם; לְעַסוֹת ב La Gomera של עורקי הצוואר במשך 10 שניות; אם הבדיקה שלילית, חזור על התמרון בעמידה (על שולחן ההטיה במידת האפשר) ממצאים חיוביים, כלומר. כלומר סינוס קרוטיד רגיש יתר: אסיסטולה ≥ 3 שניות ו / או סיסטולי דם ירידת לחץ הגדולה מ- 50 מ"מ כספית התוויות נגד: רובדים גדולים או לא סדירים או היצרות הגדולים מ- 70% מעורקי הצוואר (= התווית נגד מוחלטת); התוויות נגד מוחלטות אחרות כוללות: TIAs (התקף איסכמי חולףהפרעה במחזור הדם הפתאומי של מוֹחַ, מה שמוביל להפרעות נוירולוגיות המסתגרות תוך 24 שעות), שבץ מוחי או אוטם מוחי במהלך 3 החודשים האחרונים.
• ביצוע ציון הוולס לקביעת הסבירות הקלינית לריאות תסחיף (ראה להלן) הערה: אחד מכל שישה פרקי סינקופה חמורים הוא האחראי לכך תסחיף ריאתי.

גלזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת הפרעת תודעה.

הערכה

• נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
• אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
• עם GCS ≤ 8, אבטחת דרכי הנשימה על ידי endotracheal צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן לתוך קנה הנשימה) יש להתחשב.

ציון וולס לקביעת ההסתברות הקלינית לתסחיף ריאתי