השמיים תרפיה של כרוני פצעים תלוי בסיבה המדויקת. זְהִירוּת!תרפים- יש לברר כיביות (כיבים) עמידות או מורפולוגית (רקמות עדינות)! להמלצות ספציפיות על כיבים בלחץ או כף רגל סוכרתית, ראה מתחת לתמונה הקלינית בהתאמה.
אמצעים כלליים
- כוון למשקל תקין! קבע את ה- BMI (מדד מסת הגוף) או הרכב גוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית.
- ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 19: 19; מגיל 25: 20; מגיל 35: 21; מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל מתוך 65: 24) → השתתפות בתכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.
- ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק להשתמש).
שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח
אמצעים נלווים (טיפול בפצע מקומי)
- נוהל כדלקמן:
- שקעים (שירותים לפצעים): כדי לאפשר להחלים של הפצע, יש להסיר רקמות אביטליות (מתות) וכן גופים זרים במהלך ההפרעה. בנוסף לטיפול כירורגי, השימוש ב אולטרסאונד or הידרותרפיה זה אפשרי. כמו כן, נעשה שימוש יותר ויותר ברימות.
- גרנולציה: גרנולציה (מראה גלוי של מבנים גרגירים) נתמכת על ידי חבישות פצעים לחות. סוכנים שונים כגון פחמן פעיל או משתמשים באלגינט.
- אפיתליזציה: סגירת פצע באמצעות עובי מפוצל עור שתלים הם השורה הראשונה תרפיה לכרוניים פצעים.
- טיפול ואקום (טיפול באיטום ואקום (VVS); טכניקת סגירה בעזרת ואקום, VAC; "טיפול בפצע בלחץ שלילי", NPWT) - יניקה בין 50 ל -200 מ"מ כספית:
- בצקת פצעים מופחתת
- כיווץ פצעים
- גירוי מישוש
- זרימת דם נימית משופרת
- ניתן להמליץ על טיפול ואקום לצורך חידוש פצעים ועומק הפצע /כֶּרֶך צִמצוּם.
המכון לאיכות ויעילות ב בְּרִיאוּת טיפול (IQWiG) רואה משני ריפוי פצע עם טיפול באיטום ואקום (VVS) בדו"ח הסופי שלו "אינדיקציה" לתועלת גבוהה יותר בהשוואה לטיפול הסטנדרטי.
- השקיה בפצעים באמצעות מוצרים סטריליים; תוספים כימיים אינם מומלצים; שימוש בחיטוי עשוי להיחשב לדלקת הקשורה לפתוגן
- הידרוגים מומלצים לפי הצורך בתסמונת כף הרגל הסוכרתית, כיבים ברגליים ורידיות ו arteriosum
- ניתן להמליץ על חבישות פצעים בקריטריונים הבאים: יכולת ביצוע, דבק כוח, קליטה ושמירה על אקסודט, הימנעות ממחטנות (ריכוך הרקמה), הימנעות מ כְּאֵב. זה ראוי לציון:
- האם יש נמק יבש (נזק לרקמות; מוות של תאים)? → שמרו על נמק יבש
- אקסודט חזק או מאוזן (נוזל פצע) → מגן על קצה הפצע ועל סביבת הפצע; הימנע מדליפת נוזלים מהלבישה.
- הופעת חלשה חלשה → הימנעות מחסרונות הקשורים ליובש (למשל, כְּאֵב).
- חמצון היפרברי (HBO; מילים נרדפות: טיפול חמצן hyperbaric, טיפול ב- HBO; אנגלית: טיפול בחמצן היפרברי; HBO2, HBOT); טיפול בו מוחל חמצן טהור מבחינה רפואית בלחץ סביבתי מוגבר - משמש בחוץ קטיעה-נוֹטֶה פצעים in כף רגל סוכרתית תִסמוֹנֶת.
- לא ניתן להמליץ על שימוש בדבש
- חבישות פצעים המכילות כסף לא מראות שום יתרון במחקרים
חיסונים
מומלץ לבצע את החיסונים הבאים:
- חיסון שפעת
- חיסון פנאומוקוקלי
בדיקות רגילות
- בדיקות רפואיות רגילות
רפואה תזונתית
- ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
- המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
- סה"כ יומי של 5 מנות של ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות של ירקות ו -2 מנות של פירות).
- פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
- סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
- שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
- דיאטה עשירה ב:
- ויטמינים (ויטמין C, חומצה פולית)
- יסודות קורט (ברזל, סלניום, אבץ)
- חומצות שומן אומגה 3 (דגים ימיים)
- דיאטה עשירה ב:
- בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
- ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
- מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.
שיטות טיפול משלימות
- טיפול בשדה מגנטי - ניתן להשתמש בו באופן נלווה לכיבים ורידים.
- הולכה בתדר נמוך אולטרסאונד - אין מחקרים מספיקים זמינים.
- פעימות זרם ישר בתדר נמוך - אין מחקרים מספיקים זמינים.
- חוץ גופי הלם גלים - אין מחקרים מספיקים זמינים.
- מיםאור אינפרא אדום מסונן - אין מספיק מחקרים זמינים.
- טיפול בלייזר - אין מחקרים מספיקים זמינים
- טיפול דחיסה (כולל פלבולוגי תחבושת דחיסה (PKV)) וטיפולים התערבותיים - עבור רגל כִּיב (מילים נרדפות: רגל תחתונה כיב, “רגל פתוחה").