מידע כללי
עבור בן אדם, גובה הוא אחד המאפיינים המובהקים והברורים ביותר שלו. לאנשים גבוהים מדי יש בעיות בחיי היומיום, אך לאנשים קטנים מדי יש בעיות באותה מידה לפחות. אבל מתי אדם גדול או קטן מדי?
האם ילדים כבר קטנים מדי רק בגלל שהם הקטנים בכיתת בית הספר שלך או גדולים מכיוון שכל החברים קטנים יותר? לא נדיר שבנים סובלים מפיגור גדילה בלתי מזיק לחלוטין, שפשוט פוצה עליו מאוחר פרץ גדילה. עם זאת, תמיד חשוב לברר בשלב מוקדם אם אתה עדיין בטווח הנורמלי או שמא יש צורך בפעולה עקב הפרעת גדילה.
טיפול בזמן הנכון יכול לעתים קרובות לאפשר למושפעים לנהל חיים נורמליים עם גודל גוף מקובל. עם זאת, הגודל לא חשוב רק לילדים גדולים או קטנים מדי. יש לקחת בחשבון הפרעות גדילה גם במקרה של תקלות כמו רגלי קשת או רגלי קשת עקממת.
במקרה רגל הפרשי אורך חשוב לדעת איזו רגל מתפתחת כרגיל ואילו גורמים לקשיים. עם זאת, הגודל הנוכחי הוא לא תמיד הפרמטר הקובע באבחון הפרעות גדילה. למרות שזה לעתים קרובות מספק רמז ראשון, לעתים קרובות ניתן לקבוע את ההצהרה הסופית רק על ידי קביעת הגודל הסופי של ילד.
על מנת לקבל אינדיקציה מוקדמת להפרעות גדילה אפשריות, קביעת גודל הגוף (קביעת גיל העצם) מועילה. יש גם הבדל חשוב בגיל הילד. בנוסף לגיל הביולוגי (גיל לפי לוח שנה / יום הולדת), גיל ה עצמות (גיל העצם) חשוב מאוד לגודל ולגדילה, מכיוון שלעיתים אלו נבדלים זה מזה במקרה של הפרעות גדילה.
אם השלד מתבגר מהר או לאט מדי, הוא פשוט מקדים את זמנו או בפיגור מאחור ולכן הוא "צעיר" או "מבוגר" יותר מהילד עצמו בשנים האחרונות. מגיל לוח השנה ניתן להשתמש בטבלאות השוואה ונורמות שונות בכדי לתת אינדיקציות ראשוניות לצמיחה מהירה או איטית מדי בהשוואה לקבוצת השוואה. את הערכים הסטנדרטיים להשוואה ניתן למצוא אצל כל רופא ילדים כטבלה או דיאגרמה.
עם ילדים, חשוב לבחון את ערכי הנורמה הללו מקרוב, מכיוון שהקשר בין הגיל לגודל הוא הרבה יותר משמעותי, שכן ערכי הנורמה יכולים להשתנות במידה ניכרת בפרקי זמן קצרים מאוד, ואילו אצל מבוגרים אין כמעט הבדלים נמצא, מכיוון שגודלם כמעט ולא משתנה יותר. אם חושדים כאן בהפרעה, השלב הבא הוא בדרך כלל לקבוע כמה גדול יהיה הגודל הסופי של ילד ובאופן קביעת אורך הגוף (קביעת גיל העצם). כאן יש נוסחאות הכוללות את גודל ההורים, מכיוון שההורים הגדולים נוטים יותר להביא ילדים גדולים להורים קטנים יותר.
שוב, ניתן לתת מידע משוער בלבד, חיזוי מדויק אינו אפשרי בוודאות. מכיוון שידע על הגודל הסופי מכריע בסופו של דבר לטיפול, קביעת גיל העצם באמצעות קרני רנטגן היא שיטת הבחירה. למרות שזה לא קל לקבוע כמו הגיל הביולוגי או פשוט לחשב בעזרת נוסחה, הליך האבחון המורכב יותר מוביל למידע מדויק ואמין ביותר לגבי הגודל הסופי הצפוי של ילד.
הקביעה מבוססת על שינויים בעצמות האופייניים שעובר כל ילד בדרכו לבגרות. אצל ילדים, מה שמכונה צמיחה המפרקים (מפרקי אפיפיזה) נמצאים על עצמות בצדדים בין החלקים האמצעיים לקצה. אזורי העצם האלה עשויים סָחוּס ומשם מתרחשת צמיחת עצם.
אל האני סָחוּס גדל באורך והופך להיות עצם ככל שהוא מתקדם. בן האדם גדל. הצמיחה המפרקים בסופו של דבר מתבהלים גם לאחר גיל ההתבגרות (בדרך כלל לפני גיל 20) והצמיחה נעצרת, מכיוון שהעצם יכולה לצמוח רק מה סָחוּס באזור הצמיחה.
האחראים לכך הם כמות מוגברת של המין הורמונים טסטוסטרון ואסטרוגן ב דם. רוב עצמות בגוף נוצרים בצורה זו מסחוס ומבוסה בזמן אופייני. יוצאים מן הכלל הם מעטים גולגולת עצמות, לסת תחתונה ו עצם הבריח.
הצמיחה המפרקים כעת ניתן להשתמש בהצהרות לגבי מצב הגדילה הנוכחי של ילד ביחס לתכונות המיוחדות הללו של גדילת העצם. ניתן לומר כמה זמן עצם זו תמשיך לצמוח ובכך לקבוע את הגודל בו ייסגרו פערי הגדילה והשלמת הצמיחה האורכית. אם משווים זאת בנוסף לגיל הביולוגי של הילד ניתן להצהיר הצהרות נוספות אם מחלות מסוימות (למשל קומה קטנה, קומה גדולה, התבגרות מוקדמת (Pubertas precox)) אפשריות. באופן עקרוני, ניתן להתייעץ עם מפרקי הגדילה של כל אזור בגוף, מכיוון שכל בלוטת האצטרובל מתפתלת בזמן אופייני.
בשל הצפיפות הגבוהה של עצמות רבות ובכך של מפרקי גדילה רבים, פותח תקן להערכת ה קרני רנטגן תמונה של יד שמאל. לעיתים נדירות, הערכות גם תמונות של הברך. אם לא ניתן לקחת רנטגן ביד שמאל ניתן להשתמש ביד ימין עם תוצאות כמעט זהות. התמונות שצולמו משמשות לאחר מכן להערכת עצמות כף היד של הילד.