פרוגנוזה
כ 1/3 מכל האנשים שנפגעו שורדים דימום כזה ללא מגבלות פיזיות ונפשיות גדולות. למרבה הצער, שאר 2/3 מהחולים נשארים מוֹחַ נזק או מת בעיקר בגלל דחיסה של מרכזים חיוניים בגזע המוח (מרכז הנשימה, מרכז הדם) או מחסור בחמצן (איסכמיה) של אזורי מוח חיוניים עקב כלי דם.
סיבות
לכן זהו דימום לחלל שבין רשת העכביש (ארכנואידאה) לרך קרום (pia mater), שממולא במשקאות חריפים. דימום כזה נגרם בדרך כלל על ידי קרע פתאומי דם כלי (במקרה זה: עורק). הסיבה לדמעה זו (med.
קרע) הוא בדרך כלל מפרצת. מפרצת מתארת בליטה של דם דופן כלי, הסיבוך העיקרי הוא שהוא יכול להיקרע בכל עת. עד אז מפרצת כזו נותרת בדרך כלל ללא תסמינים, כך שלמטופל אין תלונות.
מפרצות יכולות להיות נרכשות או מולדות. מפרצות נרכשות מתרחשות בדרך כלל כתוצאה משינויים פתולוגיים בדופן העורק בצורה של הסתיידות, הנקראת טרשת עורקים (גם: טרשת עורקים). אז אם כלי כזה נקרע, דם מ עורק נכנס למרחב התת-עכבישי. בגלל הלחץ הגבוה בדם העורקי כלי, הדם נשאב פנימה בלחץ גבוה, כך שדם רב זורם מהכלי לחלל התת-עכבישי בזמן קצר מאוד.
אִבחוּן
השאלה היא איך? דימום תת עכבישי היא תמונה קלינית חריפה מאוד עם סיבוכים שעלולים להיות חמורים, חשוב להבטיח אבחון מהיר. מסיבה זו, טומוגרפיה ממוחשבת היא השיטה העיקרית בה משתמשים, שכן הליך זה מאשש במהירות את האבחנה ברוב המקרים. במקרים מסוימים, MRI יכול גם להיות מועיל. להדמיה ולוקליזציה, מה שמכונה חיסור דיגיטלי אנגיוגרפיה (DSA), שבו בדרך כלל מכניסים קטטר דרך כלי במפשעה עד להופעת הדימום החשוד, וה- כלי הם דמיינו ב קרני רנטגן תמונה עם מדיום ניגודיות.
היתרון של הליך זה הוא האפשרות לטפל ישירות באתר בתנאים מסוימים. אם ה- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) לא מייצר תוצאה, מותני לנקב ניתן לבצע במידת הצורך. בהליך זה, מים עצביים (משקאות חריפים) נלקחים מהחלל התת-עכבישי.
לאחר מכן ניתן לבצע אבחנה חזותית כדי לקבוע אם יש דם בנוזל השדרה. כמו בכל הליך אחר, קיים סיכון מסוים לחולה ולמיקום הדימום ב ראש לא ניתן לקבוע. טומוגרפיה ממוחשבת היא צורת האבחון הרגישה ביותר עבור דימום תת עכבישי.
משמעות הדבר היא שכ- 95% מהדימום מתגלה על ידי CT. הסיבה לכך היא ש- CT טוב במיוחד בזיהוי דימומים חריפים, מה שקורה בדרך כלל עם דימום תת-עכבישי. בעזרת צורת הדמיה זו, צולמות תמונות חתך רבות.
יש לציין כי CT כולל חשיפה גבוהה יחסית לקרינה בהשוואה לשיטות הדמיה אחרות. עם זאת, זה ממלא תפקיד כפוף נוכח היתרון הגדול של אבחון מהיר. מדי פעם, ה- CT של ה- מוֹחַ אינו מציע אי הכללה מספקת של האם זה א דימום תת עכבישי או משהו אחר.
במקרה זה, הדמיית תהודה מגנטית יכולה לעזור. היתרון של שיטת הדמיה חתכתית זו הוא שניתן לאתר דימומים כביכול. כך שאם אין דימום כבד המוביל לפגיעה נוירולוגית חריפה, אלא "רק" דימום קטן, למשל, ממשיך לדמם לאט לאורך מספר ימים, ניתן לזהות זאת בקלות על ידי MRI.
