הֵרָיוֹן מרגיז את לאזן בֵּין דם העלאת לחץ הורמונים - הורמוני הריון והורמונים ש לפצות מה היא שליה - וה דם הורמון להורדת לחץ אינסולין. אינסולין לפיכך נפגע ביכולתו לשלוט דם גלוקוז רמות. בגלל ליקוי זה, אינסולין ההפרשה מוגברת. כתוצאה מכך, 5-10% מהנשים ההרות מפתחות מצב מטבולי של חצי סוכרת - דם גבוה גלוקוז רמות - או לפתח הריון מובהק סוכרת.
גורמי סיכון
גורמי סיכון המגבירים את שכיחות סוכרת הריונית:
- השמנה מצד האם
- נטייה משפחתית ל סוכרת mellitus בקרב קרובי משפחה l. תואר וגיל של האישה ההרה> 30 שנה.
- משקל עודף של הנשים ההרות (מדד מסת הגוף > 27 ק"ג / מ"ר).
- תַעֲנִית שתן גלוקוז הפרשה ב הֵרָיוֹן למרות רמות הגלוקוז הרגילות בדם.
- סוכרת הריון בהריון קודם
- יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה)
- לידה מוקדמת או מוות תינוקות קרוב לטווח ההריונות הקודמים.
- הופעת מומים בלתי מוסברים בהריונות קודמים.
- אמהות מעל גיל 30 או שכבר ילדו ילדים עם משקל לידה מעל 4,000 גרם
סוכרת in הֵרָיוֹן - במיוחד בשליש הראשון - עלול להזיק לאם וגם לילד. הסיכון להתפתחות מופרעת של שליה, אספקת מחסור בילד והפלות (הפלות) עולה בחדות.
מחלות כתוצאה מכך
השלכות של סוכרת הריונית - תסמינים אצל הילד:
- גידול לא פרופורציונלי - מקרוזומיה מעל 4,500 גרם משקל לידה.
- Cushingoid - חתך השמנה, "פנים ירח מלא," צוואר מעובה בגפיים דקות, עגבניות אדומות עור, מגב צפוף של שער, תת פיתוח של מאפיינים מיניים (היפוגניטליזם), הפרעות גדילה; שינויים פסיכולוגיים (פסיכוסינדרום אנדוקריני); עוֹרְקִי יתר לחץ דם, דם גבוה עמיד לאינסולין סוכר רמות - היפרגליקמיה עם התפתחות סוכרת סטרואידים - עודף סטרואידים הורמונים, כמו קורטיזול, המפחיתים את השפעת האינסולין ובכך תורמים לעליית הדם סוכר.
- הפרעות בהתבגרות איברים (איברים מוגדלים אך לא בשלים) - ובכך תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) בגלל חוסר ריאות בַּגרוּת.
- היפרבילירובינמיה (גבוהה מדי בילירובין בדם) - icterus (צַהֶבֶת).
- קרדיומיופתיה (לֵב מחלת שרירים) - תפקוד שאיבה לקוי, יעילות מופחתת של הלב, אי ספיקת לב (אי ספיקת לב).
- ייצור מוגבר של אינסולין מוביל לדם נמוך סוכר רמות - היפוגליקמיה.
- היפוגליקמיה מובילה לפגיעה מינימלית במערכת העצבים המרכזית, העלולה לגרום לבעיות פסיכו-מוטוריות וחריגות התנהגות
- היפוקלצמיה (סידן מחסור) עם עוויתות שרירים.
- שיעור תמותה מוגבר לפני הלידה ואחריה.
- נטייה להשמנה
- סיכון מוגבר לפתח סוכרת בגיל מבוגר
נשים בהריון עם סוכרת הריונית (סוכרת הריון) נוטים יותר לסבול מזיהומים, כמו למשל בדרכי השתן, בחילה ו הקאה, מוגבה סוכר בדם רמות וקשורות להריון יתר לחץ דם - רעלת הריון. יתר על כן, יש עלייה חדה בכמות מי שפיר. נשים עם סוכרת הריונית נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות גסטוזיס - היווצרות בצקת, הפרשת חלבון גבוהה ו לחץ דם גבוה - ולפיתוח סוכרת מסוג 2 בשנים הבאות. סוכרת מסוג 2 היא בין המצבים השכיחים ביותר הנלווים להריון, שמשפיעים בעיקר עודף משקל נשים, כמו גם נשים בהריון אשר למשפחותיהן היסטוריה מסוג 2 ואף סוכרת הריונית.
אבחון
מכיוון שלנשים בהריון עם סוכרת הריון אין בדרך כלל תסמינים שניתן לזהות בבירור - ללא סוכר בשתן - ניתן לבצע את האבחנה רק באמצעות בדיקת עומס גלוקוז.
תרפים
אם מטבוליזם הגלוקוז האימהי מנורמל מוקדם, ניתן להפחית משמעותית את הסיכונים לאם וגם לילד. בנוסף לאינסולין נוסף מנהל לפי הצורך, לשינויים תזונתיים ולפעילות גופנית מתונה חשיבות ניכרת בהקשר זה. שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה תרפיה חשוב במיוחד מהשבוע ה -24 להריון, מכיוון שבשלב זה עדיין ניתן למנוע את הצמיחה הבלתי מידתית של הילד על ידי התאמת רמות הגלוקוז בדם. מניעה וטיפול בסוכרת הריונית - דיאטה ופעילות גופנית:
- ארוחות תכופות וקטנות יותר, למשל, פיזור צריכת המזון היומית על שש ארוחות
- צריכה מספקת של פחמימות מורכבות - תפוחי אדמה, מוצרי דגנים מלאים ודגנים מבוססי ארוחה - כדי למנוע היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם)
- לפחות 30 גרם סיבים מדי יום - מוצרי דגנים מלאים, ירקות, ואולי סובין חיטה.
- מזונות בעלי חומר תזונתי גבוה וחיוני צפיפות (מאקרו וחומרים מזינים) - דל שומן חלב ומוצרי חלב, בשר דל שומן, קטלנים, עופות, דגים דלי שומן, כמו פולוק, נדנית, פלאק, בקלה, 1-2 פעמים בשבוע, פירות וירקות טריים, מיצי פירות וירקות.
- השתמש במעט שומן להכנת אוכל, צריכה של בלתי-רווי בעיקר חומצות שומן, חומצות שומן רב בלתי רוויות - שומן צמחי ושמנים, כגון חמניות, קנולה, פולי סויה, תירס נבט ו שמן זית, קר מַיִם דגים, כגון מקרל, הרינג, טונה או סלמון.
- צריכת נוזלים מדי יום כ- 40 מיליליטר לק"ג משקל גוף בצורת מים מינרליים רפואיים וטבעיים, מיצי ירקות ופירות מדוללים עם מַיִם, צמחים, פירות או תה ירוק.
- פעילות גופנית קבועה אך מתונה מגבירה את פעילות האינסולין
- מתנות משלימות של אבץ, כרום וויטמין C מייצבות את רמת הגלוקוז
בכ- 15% מהנשים נדרש טיפול נוסף באינסולין. במיוחד יש צורך בתוספי אינסולין אם תרפיה התחיל לאחר השבוע ה -24 להריון. זה כדי למנוע ייצור מוגבר של אינסולין על ידי הילד ואת הסיכון ללקות היפוגליקמיה לאחר הלידה. מטרת הטיפול הזה היא לנרמל את רמות הגלוקוז בדם לפני ואחרי הארוחות. תַעֲנִית גלוקוז בדם צריך להיות מתחת ל 90 מ"ג / ד"ל וכשעתיים לאחר האכילה הוא צריך להיות מתחת ל -120 מ"ג / ד"ל. לעתים קרובות מספיקים מינונים קטנים של אינסולין לפני הארוחות העיקריות, אם כי במקרים מסוימים מזריקים אינסולין ארוך טווח גם לפני השינה ואולי בבוקר. מינונים כאלה מכסים את דרישת האינסולין ללא תלות במזון ומונעים גלוקוז גבוה בדם לפני הארוחות. בגלל הירידה בדרישות האינסולין, אצל 98% מהנשים שנפגעו הסימפטומים של סוכרת הריונית פוזרים לאחר ההריון, ו -80% מכל הנשים שחלות בסוכרת הריונית סובלות ממנה שוב במהלך הריון שני.