פיניאלומה: גורמים, תסמינים וטיפול

פיניאלומה הוא השם שניתן לגידול הנדיר של בלוטת האצטרובל. הגידולים עשויים לנבוע מהנוירונים המופרשים של בלוטת האצטרובל, מתאי הכוכבים או מתאי הנבט של המרכז מערכת העצבים. תרפים עבור פיניאלומות הצומחות לאט בדרך כלל כולל שלוש צורות הטיפול הקלאסיות בגידולים ממאירים, הסרה כירורגית והקרנות כימותרפיה.

מהי פיניאלומה?

פינולומה או גידול באצטרובל הוא המונח הקולקטיבי לשלושה גידולים ממאירים שונים של בלוטת האצטרובל. בלוטת האצטרובל המופרשת או אפיפיזה ממוקמת באפיתלמוס, חלק מהדיספלון. תפקידה העיקרי הוא לסנתז מלטונין, המפריע לקצב היום-לילה היממה ולקצב העונתי. שלושת סוגי הפיניאלומות נבדלים על ידי מקורם, שעשוי להיות מ מלטוניןתאים מייצרים (פיניאלוציטים), תאי כוכבים (אסטרוציטים) או תאי נבט במערכת העצבים המרכזית. שם פיניאלומה הוא אם כן בהתאם לפינובלסטומה או לפינובלסטומה, אסטרוציטומה או גידול של תאי נבט או גרמינומה. בניגוד לפינאובלסטומה ממאירה הוא הפינאוציטומה, גידול שפיר שיכול להתפתח גם מהפרנכימה, מתאי העצב המופרשים של האצטרובל, וניתן להבדיל בין הפיונובלסטומה מבחינת אבחנה מבדלת. אסטרוציטומות הנובעות מתאי כוכבים הם הגידולים הנפוצים ביותר במרכז מערכת העצבים. אסטרוציטים מסווגים כחלק מהרקמה התומכת של תאי גליה, מה שהופך את האסטרוציטומות לקבוצת משנה של גליומות.

סיבות

הגורמים לפיניאלומות השונות אינם מובנים (עדיין) כראוי. קיים ידע מבוסס כי התפשטותם של פיניאלוציטים בודדים, אסטרוציטים, או תאי הנבט כבר אינם "מצייתים" לאותות השליטה, כלומר הם מתפתחים באופן אוטונומי פחות או יותר. תלוי בסוג התא ובסוג הגידול, מתפתחים אוספי תאים עצמאיים או ניאופלזמות לגדול, שחרור תאים "מנווונים" בודדים לזרם הדם או לִימפָה. אם המערכת החיסונית אינו מסוגל לזהות את התאים המנוונים "המתנודדים" בתוך דם or לִימפָה כדי להפוך אותם ללא מזיקים על ידי פגוציטוזיס, מתפתחים גידולי בת ממאירים שלא ניתן עוד להסיר בניתוח בנפרד. אסטרוציטומות נובעות גם מריבוי אסטרוציטים לא מבוקר. הסיבות נעוצות ככל הנראה בשינוי גנטיקה של התא, שהוא נושא המחקר המדעי.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המקרים, פיניאלומות אינן מתגלות בשלבים המוקדמים מכיוון שלא מופיעים תסמינים ספציפיים. ניתן לייחס את התסמינים הראשונים המופיעים לדחיסת תזוזה של רקמת העצב שמסביב. האצטרובל הגדל תופס מקום ויכול עוֹפֶרֶת לעלייה לא ספציפית בלחץ תוך גולגולתי מכיוון שמנגנוני הפיצוי ביחס ל דם כֶּרֶך ונוזל המוח (CSF) בחלל תוך גולגולתי מוגזם יתר על המידה. סימנים ראשונים אופייניים הם כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה ו הקאה. במהלך פיניאלומה לא מטופלת, סימפטומים ספציפיים כמו הפרעות בהליכה (אטקסיה) מציגים את עצמם בנוסף לתסמינים שאינם ספציפיים. במקרים רבים הפיניאלומה לוחצת על מרכז הראייה בזרע המוח התיכון (צלחת ארבעה תלולית). כתוצאה מכך ישנם חסרים ושיתוק מבט אנכי אופייני, מה שמכונה תסמונת פרינאוד. בהתאם למיקום הפיניאלומה בבלוטת האצטרובל, מופיעים גם חסרים ותסמינים נוירולוגיים אחרים. במקרה של עלייה ניכרת בלחץ תוך גולגולתי, היווצרות הידרוצפלוס עלולה להתרחש גם בגלל חסימה של נוזל המוח תפוצה. פיניאלומות, המאופיינות בהפרעה ב מלטונין סינתזה, בדרך כלל גורמים להפרעות בקצב הרגיל של יום-לילה. בחלק מהמקרים נצפו גם הפרעות הורמונליות העלולות ליזום התבגרות מוקדמת של גיל ההתבגרות (pubertas praecox).

אבחון ומהלך המחלה

בגלל אי ​​הנוחות המינימלית הנגרמת על ידי פינילומה בשלב מוקדם, הגידול בדרך כלל לא מתגלה עד שהוא מתקדם. זה נכון באותה מידה לגבי פינאובלסטומות, אסטרוציטומות וגרמינומות. הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) נחשב לכלי האבחון הטוב ביותר. כלי אבחון אחרים כגון ביופסיהדגימת רקמות תוך גולגולתיות ישירה, נכשלת בגלל נגישות קשה של האצטרובל והסיכונים המופרזים שתהיה התערבות כזו הכרוכה בכך. למרות שהדמיה בדרך כלל מספקת תוצאות טובות עד טובות מאוד, אבחנה מבדלת חייבים להוציא מחלות אחרות כגון מומים של גולגולתי פנימי עצבים או גידולים אחרים. אם לא מטפלים בפינאלומות ממאירות עם דרגות התקדמות שונות יש פרוגנוזה שלילית. מבין שלושת הסוגים האפשריים של פיניאלומה, הפינאובלסטומות מראות את רמת הממאירות הגבוהה ביותר ואת תחזית ההתקדמות השלילית ביותר. גרמינומות סובלות ממאירות נמוכה יותר ומתפתחות לאט יותר. הסכנה שלהם טמונה בפולשנות היעילה שלהם מקומית.

סיבוכים

מכיוון שאצטרובל הוא גידול, הוא מציג את הסימפטומים והסיבוכים הרגילים של סרטן. במקרה הגרוע, זה יכול גם עוֹפֶרֶת למוות של האדם הפגוע אם הגידול מתפשט גם לאזורים אחרים בגוף. מסיבה זו, לא ניתן לחזות כללית. האדם שנפגע סובל מלקות קשה כאבי ראש עקב האצטרובל, מכיוון שהלחץ התוך גולגולתי מוגבר משמעותית. חולשה כללית ו בחילה or הקאה עלול להתרחש גם בגלל גידול זה, מה שמפחית עוד יותר את איכות החיים של המטופל. יתר על כן, מחלה זו מובילה להפרעות בהליכה ולשינויים באישיות. דכאון או הפרעות פסיכולוגיות אחרות יכולות להתרחש גם בגלל הקבע כאבי ראש. יתר על כן, יש נשימה בעיות וחוסן מופחת של המטופל. פיניאלומה מטופלת בעזרת הליך כירורגי. אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, לא ניתן לחזות מהלך כללי. ייתכן גם שמחלה זו מקטינה את תוחלת החיים של המטופל. אנשים מושפעים תלויים ב כימותרפיה או קרינה.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר מבחינים בסימפטומים חזותיים כמו שיתוק שדה הראייה או ראייה מטושטשת, יש צורך בייעוץ רפואי. סימני המחלה מעידים על פיניאלומה או רצינית אחרת מצב שצריך לאבחן ולטפל. מכיוון שאצטרובל הוא מחלת גידול, טיפול מהיר הוא חיוני. הסובלים הם הטובים ביותר להתייעץ ישירות עם הרופא אם מתרחשות הפרעות בתחום הראייה או הליקויים הנוירולוגיים. אנשים הסובלים מגידול של תאי נבט או אסטרוציטומה שייכים לקבוצות הסיכון ועליהם להתייעץ עם הרופא האחראי עם התלונות שהוזכרו. בנוסף לנוירולוג, ניתן להתייעץ עם רופא העור, רופא פנימי או אונקולוג. הטיפול מתבצע בניתוח ובאמצעות רדיותרפיה or כימותרפיה. לאחר הניתוח יש לבצע את בדיקות הביקורת שהציע הרופא, כך שיש סיבוכים אפשריים כמו הישנות או גרור ניתן לאתר במהירות. אם מופיעים תסמינים חריגים, יש צורך בייעוץ רפואי באופן מיידי, מכיוון שייתכן שיהיה צורך לשנות תרופות או לתת טיפול נוסף.

טיפול וטיפול

רק שלוש הצורות הקלאסיות של תרפיה עבור גידולים ממאירים משמשים לטיפול באצטרובל. מדובר בהסרה נוירוכירורגית של הגדילה והקרינה תרפיה וכימותרפיה. עם זאת, הסרת גידולים מציבה אתגרים מסוימים עקב המיקום של האצטרובל ב diencephalon. במקרים רבים, יש צורך בהצבת נוזל מוחי בעמוד השדרה כדי להקל על הלחץ התוך גולגולתי. בעוד שהסרה נוירוכירורגית של הגידול והקרנות יעילות מקומית, ניתן לתאר כימותרפיה כצורת טיפול מערכתית שמטרתה להרוג פוטנציאל. גרור.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים מהלך הפיניילומה הנוסף הוא שלילי ובמקרים רבים גם מקטין משמעותית את תוחלת החיים של האדם הפגוע. מסיבה זו, יש להתייעץ עם רופא מוקדם ככל האפשר במחלה זו וכן לבצע טיפול, כך שלא יהיה אי נוחות או הידור אחר במהלך ההמשך. אם לא מטפלים בפיניאלומה, הגידול מתפשט בדרך כלל בכל גופו של האדם המושפע ובסופו של דבר מוביל למוות של המטופל. לכן, המטופל תלוי באבחון ובטיפול המוקדם ביותר האפשרי. הגידול מטופל בדרך כלל על ידי ניתוח או באמצעות הקרנות. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחנה, כך שלא ניתן לחזות כללית. במקרה זה, הגידול עשוי להופיע גם לאחר טיפול מוצלח, כך שיהיה צורך בטיפול מחודש. מכיוון שפינאלומה יכולה להיות גם מקור גנטי, אם המטופל או הילדים מעוניינים להביא ילדים לעולם, יש לבצע בדיקות וייעוץ גנטיים תמיד על מנת למנוע את הישנות המחלה.

מניעה

הגורמים לפינאובלסטומה, אסטרוציטומה, או היווצרות חיידקים בבלוטת האצטרובל לא נחקרו סופית. אין גם הבנה איתנה באיזו מידה נטייה גנטית או גֵן מוטציות עשויות לשחק תפקיד. מונע ישיר אמצעים כדי למנוע פיניאלומה אינם קיימים. בעיקרון, הכל אמצעים אשר מחזקים את ההגנה החיסונית מומלצים. אופטימיזציה המערכת החיסונית אולי יוכלו לזהות תאים מנווונים של האצטרובל שעלולים להתפתח לפיניאלומה ולהפוך אותם ללא מזיקים על ידי פגוציטוזיס.

מעקב

ברוב המקרים, לאדם הסובל מפיניאלומה יש רק מעטים וגם מוגבלים אמצעים של טיפול לאחר טיפול ישיר. מסיבה זו, על האדם המושפע להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם בכדי למנוע התפתחות של סיבוכים או תלונות נוספות, העלולים להשפיע לרעה על איכות החיים וגם על תוחלת החיים של האדם המושפע. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש עם פיניאלומה, כך שתמיד יש צורך בטיפול על ידי רופא. מרבית המושפעים תלויים בטיפול כימותרפי או הקרנות. במקרים רבים, התמיכה והעזרה של משפחתך בחיי היומיום נחוצים בכדי להקל על האדם שנפגע במהלך הטיפול. גם לאחר טיפול מוצלח, בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד על מנת לאתר ולהסיר גידולים אחרים בשלב מוקדם. במקרים רבים, יש צורך גם בתמיכה פסיכולוגית באדם המושפע. זה יכול גם למנוע דכאון ותלונות ופסיכולוגיות אחרות. פיניאלומה יכולה להגביל את תוחלת החיים של האדם המושפע אם היא מתגלה מאוחר. לכן, לא ניתן לתת קורס כללי במקרה זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאחר האבחנה של פיניאלומה, ממתינים לחולה התערבויות מאסיביות: ניתוח, רדיותרפיה, ו / או כימותרפיה. במהלך תקופה זו, חשוב לאפשר לעצמכם ולגופכם לנוח על מנת שלא יהיה מוצף מהמחלה והטיפולים שהוחלו. על מנת להתמודד עם קצב השינה-התעוררות השינוי, הפרעות הורמונליות אפשריות ו כאבי ראש, מומלץ לנהל טיפול תרופתי ברור, שמוסכם עם הרופא המטפל ושאותו מקפיד המטופל באופן מוחלט. באופן עקרוני, כל המדדים המחזקים את המטופל המערכת החיסונית עדיין מומלץ במהלך תקופה זו. מערכת חיסונית עובדת היטב יכולה להיות מסוגלת לזהות ולהשמיד את התאים המנוונים של האצטרובל. ישנן מספר דרכים לחיזוק המערכת החיסונית. רופאים נטורופתיים ומתרגלים אלטרנטיביים ממליצים דטוקסיפיקציה מודד עם תרופות הומיאופתיות וניקוי מעיים (מעי גס הידרותרפיה). באופן זה, מחטא את המעי, שכעת ידוע כי 80 אחוז מכלל תאי החיסון נמצאים בו. במהלך תקופה זו, על המטופל לעשות שימוש מוגבר ב פרוביוטיקה. מדובר בתכשירים המכילים מיקרואורגניזמים חיים המתרבים במעי ונועדו לשמור על מערכת החיסון שם. הניסיון הוכיח כי תזונתי תוספים או תרופות מכילות יותר מיקרואורגניזמים מאשר היוגורטים הפרוביוטיים הקיימים בסופרמרקטים. רוקחים יכולים להצהיר הצהרות מפורטות כאן ולהמליץ ​​גם על תזונה אחרת תוספים שיכולים לתמוך במערכת החיסונית. גם אם קשה במהלך ההבראה, ייצוב מערכת החיסון כרוך בריא ומגוון דיאטה ופעילות גופנית מתונה. טיול יומי באוויר הצח מפעיל את תאי החיסון ובכך תורם להחלמה.