תוֹרַת הַהַפרָשָׁה הַפְּנִימִית עוסק בתהליכים הורמונליים ובהפרעות שלהם באורגניזם. מסיבה זו יש לה נקודות מגע רבות עם תחומים רפואיים אחרים. לאבחון של מחלות אנדוקריניות, קיימות בנוסף מגוון של בדיקות תפקוד אנדוקרינולוגיות בנוסף לשיטות הבדיקה הקלאסיות.
מהי אנדוקרינולוגיה?
תוֹרַת הַהַפרָשָׁה הַפְּנִימִית עוסק במחקר, חקירה ואבחון של תהליכים ומחלות הקשורות הורמונלית. ההתמקדות העיקרית היא בבלוטות והתאים האנדוקריניים, שמייצרים מבנית ופונקציונלית שונה הורמונים. לדוגמא, ה בלוטת התריס. תוֹרַת הַהַפרָשָׁה הַפְּנִימִית היא תחום רפואי העוסק במחקר, חקירה ואבחון של תהליכים ומחלות הקשורים להורמונלית. בגוף יש מספר רב של בלוטות אנדוקריניות ותאים המייצרים מבנים ופונקציונליים שונים הורמונים. הורמונים הם חומרים פעילים השולטים בתהליכי חיים חשובים באורגניזם גם בריכוזים נמוכים מאוד. לרוב מדובר בתהליכים הכפופים למנגנון ויסות ומתפקדים בצורה מיטבית רק באמצעות אינטראקציה מורכבת של מספר הורמונים. האנדוקרינולוגיה קשורה קשר הדוק לתחומים רפואיים רבים אחרים. קודם כל, זה ענף של רפואה פנימית. שם יש לו קשרים הדוקים לסוכרת. תחומים רפואיים סמוכים הם אורולוגיה, גינקולוגיה או רפואת ילדים. יש לכך חשיבות רבה גם לניתוחים ולרפואה גרעינית. בנוסף, לאנדוקרינולוגיה יש גם נקודות מגע רבות עם רפואה בטיפול נמרץ, נוירולוגיה או פסיכיאטריה. תהליכים אנדוקריניים קשורים קשר הדוק לכל התהליכים הביולוגיים האחרים. האנדוקרינולוגיה עדיין כוללת, בין היתר, את תחומי המשנה של נוירואנדוקרינולוגיה, סוכרת, אנדוקרינולוגיה רבייה ואנדוקרינולוגיה של ילדים.
טיפולים וטיפולים
ספקטרום הטיפולים בהפרעות אנדוקריניות כולל הרבה מאוד מחלות שונות בעלות סיבות הורמונליות בעיקר. מחלות אלו כוללות סוכרת מליטוס, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, המושרה הורמונלית יתר לחץ דם, הפרעות של נוזלים ואלקטרוליטים לאזן, מחלות של חילוף חומרים בעצמות, תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה, הפרעות רגולטוריות בתפקוד המיני, הפרעות גדילה, הפרעות ב מטבוליזם אנרגיה, או מחלות של המערכת הנוירואנדוקרינית. לכן, סוכרת mellitus נגרמת על ידי מחסור מוחלט או יחסי בהורמון אינסולין. אינסולין הוא הורמון חלבון המווסת דם גלוקוז רמות. המחלות המשניות של סוכרת mellitus משתרע הרבה על ספקטרום המחלות הפנימיות. לכן, הדוגמה של סוכרת מראה כבר את החשיבות העצומה של האנדוקרינולוגיה לתחומי רפואה אחרים. במקרה של הפרעה בתפקוד או אפילו כישלון של בלוטת יותרת המוח, כמה הורמונים וכך תהליכי ויסות ובקרה בגוף מושפעים. ה בלוטת יותרת המוח מסנתז הורמונים הפועלים ישירות על האיברים כמו גם הורמונים המשפיעים על הורמונים אחרים. לדוגמא, הורמון הגדילה מיוצר שם, הפועל ישירות על האיברים על ידי גירוי הגדילה. מחסור בהורמון זה יכול עוֹפֶרֶת ל נמוך קומה, לדוגמה. יתר על כן, מיוצרים שם הורמונים המגרים את בלוטות המין, את בלוטת התריס או קליפת יותרת הכליה. שלושת האיברים הללו הם בתורם בלוטות אנדוקריניות. ייצור ההורמונים שלהם מגורה על ידי הורמונים מסוימים של יותרת המוח הקדמית. האיבר החשוב ביותר של ויסות ההורמונים הוא ההיפותלמוס. יחד עם זאת, זהו מרכז השליטה העליון של האוטונומי מערכת העצבים. לפיכך, ההיפותלמוס מתאם את שיתוף הפעולה של האוטונומי מערכת העצבים עם מערכת האנדוקרינית. למחלות המערכת הנוירואנדוקרינית יש את נקודת המוצא שלהן שם. זה הנושא של התחום הגדול של נוירואנדוקרינולוגיה. בתורו, מחלות של בלוטת יותרת הכליה יכול עוֹפֶרֶת לתסמונות שונות כגון תסמונת קושינג, תסמונת אדיסון או תסמונת קונס. יתר על כן, חילוף החומרים של האלקטרוליטים מופרע לעיתים קרובות. מחלות כגון אוסטאופורוזיס or רככת הם לפחות הורמונליים בחלקם. הפרעות הורמונליות יכולות להיות ראשוניות ומשניות כאחד. בהפרעות הורמונליות ראשוניות, הטריגר של המחלה הוא או תת-תפקוד או תפקוד יתר של הבלוטה האנדוקרינית המתאימה. בהפרעות אנדוקריניות משניות, קיימת מחלה בסיסית נוספת המפעילה את ההפרעה ההורמונלית. הגורמים עשויים לכלול זיהומים או מחלות אוטואימוניות.
שיטות אבחון ובדיקה
אבחון של הפרעות אנדוקריניות יכול להיות קשה מאוד בגלל התסמינים שלעתים קרובות אינם ספציפיים. לעיתים, האנדוקרינולוגיה בפועל נכנסת לפעולה רק לאחר חקירות ממושכות. בתוך האנדוקרינולוגיה משתמשים בתחילה בכל שיטות הבדיקה הקלאסיות. בהתחלה תמיד יש אנמנזה של היסטוריה רפואית. לפעמים כבר יכול לבטא חשד למחלה שנגרמת הורמונלית. בדיקות מעבדה לקביעת הורמונים ב דם, סרום או פלזמה ממלאים תפקיד חשוב. בנוסף, קונבנציונאלי דם כמובן שיש לבצע גם בדיקות. יתר על כן, בדיקות הורמונים מבוצעות גם בשתן. יש חשיבות רבה לבדיקות תפקוד אנדוקרינולוגיות דינמיות וסטטיות. במבחני התפקוד הדינמיים, התנהגות המעבר בתוך המעגל הרגולטורי נבחנת על ידי מתן חומרים מפריעים. בדיקות תפקוד סטטיות מבוצעות ללא חומרי בדיקה. זה עובד על ידי מדידת פרמטרים שונים במצב של שיווי משקל, וחישוב המרכיבים בין הורמונים ומצעים. על בסיס מכסות מחושבות אלו ניתן להסתיים בהפרעה במנגנון הרגולציה. בשיטת SPINA, פרמטרים מבניים של מעגלים רגולטוריים אנדוקריניים מחושבים מרמות ההורמונים הנמדדות. HOMA, בתורו, היא שיטה מיוחדת לחישוב לולאת הבקרה של הומאוסטזיס פחמימות. באמצעות צום אינסולין ו גלוקוז ניתן לחשב רמות, רגישות לאינסולין ותפקוד תאי בטא. בנוסף לשיטות בדיקה אלה, בדיקות איברים ישירות של איברים אנדוקריניים מבוצעות כמובן גם באנדוקרינולוגיה. זה נעשה על ידי שלהם לנקב ובדיקה ציטולוגית. בעזרת אולטרסאונד ניתן לבצע בדיקות, בלוטת התריס, פרתירואיד וסונוגרפיה של הכליה. טכניקות הדמיה אחרות המשמשות להדמיית איברים אנדוקריניים כוללות קרני רנטגן אבחון, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה בתהודה מגנטית, סקרטיגרפיה או PET (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים) בחינות. שניהם סקרטיגרפיה ו- PET משתמשים בחומרים עם תווית רדיואקטיבית לזיהוי תאי גידול באיברים שונים. לעתים קרובות, גידולים בתוך איברים אנדוקריניים הם נקודת המוצא של הפרעות הורמונליות.
