הפעלת מניסקוס קרוע

שמות נוספים

נגע במניסקוס, קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, נזק למניסקוס

ארתרוסקופיה וניתוחים פתוחים

ראוי מניסקוס קרע הוא פציעה כה חמורה, עד שיש בה סיכון גבוה לנזק תוצאתי. לכן, למעט במקרים חריגים ספורים, בהם מספיק טיפול שמרני באמצעות פיזיותרפיה ומתן תרופות, בקושי ניתן למנוע ניתוח. במיוחד למטופלים צעירים יותר ולאנשים הפעילים בספורט מומלץ בחום לעבור טיפול כירורגי מניסקוס קרוע.

כיום, ניתן לבצע את רוב הפעולות בעזרת א מפרק הברך אנדוסקופיה (ארתרוסקופיה), המשמש הן לאבחון והן לטיפול סופי. כמו ארתרוסקופיה ניתן לבצע בהרדמה כללית או חלקית. לעיתים קרובות יתכן שהניתוח מתבצע על בסיס אשפוז, כלומר המטופל אינו זקוק לאשפוז.

אם יהיה צורך בכך, השהייה תהיה בת יותר משבוע במקרים חריגים בלבד. ניתוח פתוח הוא עדיין האופציה המועדפת גם כיום אם יש פגיעות אחרות ב מפרק הברך בנוסף ל מניסקוס קרוע, כמו פגיעה ברצועות שמסביב או עצמות. באופן עקרוני, ישנן אפשרויות שונות לטיפול כירורגי בא מניסקוס קרוע.

או שהתיקון נזק (קיבוע מניסקאלי או תפר מניסקאלי) או החלק הפגוע של מניסקוס מוסר (כריתה מניסקלית (חלקית)), אשר לאחר מכן עשוי להיות מוחלף על ידי שתל. שחזור של מניסקוס אפשרי רק אם הדמעה או פגיעה אחרת אינם גדולים מדי. עבור גרסה זו, הדמעה צריכה להיות ממוקמת גם ליד הקצה.

זאת בשל העובדה שחלק זה של סָחוּס הדיסק עדיין מסופק עם דם כלי ולכן יכול בדרך כלל להחלים היטב לאחר ניתוח. התיקון מתבצע בעזרת ברגים, סיכות מיוחדות או חצים, לפעמים ניתן לתפור את האזור פשוט. בתפר כזה של מניסקוס מחליקים תחילה את הקצוות ואז מניסקוס מוחזר למקומו ולצורתו המקורית.

תמיד צריך לכוון אפשרות זו בהתחלה. עם זאת, אם הדבר אינו אפשרי, יש לבצע פעולה גדולה יותר. אם חלק מהמיניסקוס נקרע בפועל, יש להסירו.

תלוי בסוג הנזק, ניתן להסיר חלקית קטנה באופן חלקי, במקרים חמורים יתכן שיהיה צורך להסיר את כל המניסקוס. תלוי בגודל החלק שהוסר ואופן הפונקציונליות של מפרק הברך לאחר שנבדק ההליך הכירורגי, ייתכן שיהיה צורך להכניס שתל. שתל זה עשוי בדרך כלל קולגן, אך לעיתים גם מחומרים סינתטיים כגון פוליאוריטן.

אל האני קולגן מבטיח כי פיסת המיניסקוס החסרה לא תגרום לעצם להתחכך בעצם, מה שיגדיל באופן מסיבי את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך. במקרים קיצוניים קיימת גם אפשרות להשתלת מניסקוס, המתאימה במיוחד לחולים צעירים יותר. במקרה זה, מושתל למטופל מניסקוס תורם מאדם שנפטר.

עם זאת, היתרון בכך עדיין לא הובהר לחלוטין. חלקם עדיין מטילים ספק בשיפור לטווח הארוך של מצב ביחס לבלאי של סָחוּס. ברך ארתרוסקופיה ניתן לבצע בהרדמה אזורית קרוב ל חוט השדרה (הרדמה אפידוראלית) או מתחת הרדמה כללית (הרדמה כללית).

הרדמה אפידורלית רק מרדימה את המחצית התחתונה של הגוף, המטופל נשאר בהכרה. בדרך כלל עם גב מעוגל בישיבה או לרוחב, מורח חומר הרדמה מקומי על העור מעל עמוד השדרה לאחר חיטוי של מקום ההזרקה. זה ואחריו הרדמה ליד חוט השדרה, שמעכב כְּאֵב, תחושות וניידות פעילה במחצית התחתונה של הגוף למשך ההליך.

סיבוכים של סוג זה של הרדמה הם, למשל, ירידה פנימה דם לחץ, אשר בדרך כלל ניתן למנוע על ידי צריכת נוזלים. במקרים מסוימים, כאבי ראש יכול להתרחש לאחר הניתוח עקב הרדמה קרוב ל חוט השדרה. במקרים נדירים, אם הרדמה אפידוראלית מסובך, ניתן לתת הרדמה עמוקה מהרצוי (מה שמכונה הרדמה מוחלטת בעמוד השדרה), וכתוצאה מכך נפילה דם לחץ, שיתוק נשימתי והאטת פעימות הלב.

במצב זה יתכן שיהיה צורך לעבור ל הרדמה כללית עם נשימה מלאכותית. סיבוך נדיר ביותר הוא פגיעה בחוט השדרה, עם סיכון לצמיתות פרפלגיהתופעות לוואי סיסטמיות של חומר ההרדמה המקומי עשויות להופיע, למשל כ תגובה אלרגית. עם הרדמה כללית, לעומת זאת, התודעה מכובה יחד עם התחושה של כְּאֵב, לא ניתן להעיר את המטופל.

יש צורך בהנשמה מלאכותית והגנה על דרכי הנשימה. לאחר הרדמה כללית, בחילה ו הקאהשיעול, צְרִידוּת וקושי בבליעה מופיעים לעיתים קרובות כתופעות לוואי. לפעמים יכולות להיות רעידות שרירים או תחושת קור.

במקרים נדירים מאוד הרדמה כללית עלולה לגרום לסיבוכים כמו נזק לשיניים, אקורדים קוליים או דלקת ריאות. לאחר מתן חומר ההרדמה, בניתוח מניסקוס ארתרוסקופי א לחץ דם השרוול מחובר ל ירך ומנופח, ובכך להשיג מה שנקרא חוסם טורניר. כתוצאה מכך, כמעט ואין איבוד דם במהלך ארתרוסקופיה.

ככלל, מבצעים ניתוח ארתרוסקופי חוץ-חולי במקרה של מניסקוס קרוע. המשמעות היא שהמטופל המנותח יכול לצאת מחדר ההחלמה מספר שעות לאחר הניתוח בחברה ולהשתחרר הביתה. לא מומלץ לנהוג ברכב במהלך הליך זה.

זמן מה לאחר הניתוח יש להקל על הברך בעזרת אַמָה קביים, אך ניתן לטעון את המופעל רגל עם חלק ממשקל גופו (כ- 20-30 ק"ג) כבר ביום הראשון לאחר הניתוח. טיפול מונע בטרומבואמבוליזם (מה שמכונה "זריקות בטן") נחוץ לתקופה בה קביים דרושים.

הרופא המטפל מרשם לעיתים קרובות גם תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, אותן יש ליטול באופן קבוע. הקטן לנקב סימנים יכולים להיות רגישים מעט לזמן מה. יש אנשים שחווים תחושה של "התזה" של נוזל במפרק הברך לאחר הניתוח; זה בהחלט יכול להתרחש ונגרם על ידי נוזל שיורי מהארתרוסקופיה.

יש לכסות את התפרים בפלסטרים אטומים למים כדי להגן על הפצע עד להסרת התפרים (לאחר כשבוע עד שבועיים). מקלחת זהירה היא בדרך כלל אפשרית, רחצה ו שחיה יש להימנע משבועיים בערך. אם הוחדר ניקוז למפרק הברך במהלך הניתוח כדי לאפשר הפרשת פצעים לנקז, הוא מוסר בדרך כלל לאחר יום או יומיים.

על מנת למזער נפיחות בברך, יש להגן על הברך, להגביה ולקרר אותה עם קרח בימים הראשונים. כניסה לסאונה או שיזוף מעלה את הסיכון לחלות נפיחות בברך, לכן יש להימנע מדברים אלו למשך מספר שבועות. חשוב לדאוג למושפעים רגל לאחר הניתוח, אך זה יוביל במהירות לאובדן ירך השרירים.

בהתייעצות עם הרופא המטפל, יש להתחיל אימונים בשרירים ופיזיותרפיה בהקדם האפשרי. במהלך ששת השבועות הראשונים שלאחר פעולת המניסקוס, אין לכופף את הברך מעל 90 מעלות בעומס, לכן אסור לך לכרוע. יכולים להיות הבדלים פרטניים, ולכן יש להגדיל את כל העומסים לאט, גם אם הברך כבר לא כואבת, מכיוון שהרקמה שנבנית עדיין בתהליך הבשלה. חשוב שהברך לא תהיה חשופה לשום דבר הלם עומס בשבועות הראשונים לאחר ניתוח המניסקוס (למשל בעקבי נעליים קשים). זה יכול להוביל לשברי עייפות כביכול במישור השוקה, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.