הניתוח לדלקת התוספתן
An דלקת התוספתן לא תמיד צריך לטפל בניתוח. באופן עקרוני, טיפול ממתין ושמרני אפשרי עם מנוחה במיטה, מתן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, בקרת כימיקלים במעבדה וויתור זמני על מזון (חופשת מזון). הליך זה נועד להימנע מהתערבויות כירורגיות מיותרות, אך תמיד קיים סיכון להחמרה ולהמשך התקדמות (החמרה) של המחלה.
אם, לעומת זאת, חריף דלקת התוספתן לא ניתן לשלול בוודאות מספקת, האינדיקציה לניתוח ניתנת בדרך כלל. כמובן, פעולה תחת כללי הרדמה מלווה תמיד בסיכון לסיבוכים. עם זאת, סיכון זה נחשב נמוך יותר מהסרת התוספתן במקרה של חריפה דלקת התוספתן.
כמעט בשליש מכל המקרים של ניתוח התוספתן, נגרמת נקב (קרע) של התוספתן לחלל הבטן החופשי. התוצאה היא קרע בדפנות המעי של התוספתן בגלל מוות של רקמות (נֶמֶק). תוכן המעי הוצף עם חיידקים כך יכול לשפוך לחלל הצפק, שם הוא יכול לגרום דלקת הצפק, שלעתים קרובות מסכן חיים.
המופע של כאלה דלקת הצפק ללא ניתוח קשור בשיעור תמותה (קטלניות) של עד 30 אחוזים, ולכן האינדיקציה לניתוח במקרה של דלקת התוספתן החריפה נקבעת בנדיבות רבה על מנת למנוע נזק תוצאתי זה. ניתוח לדלקת התוספתן נקרא ניתוח התוספתן, המתייחס להסרת נספח נספח נספח. ישנן שתי טכניקות כירורגיות שונות, מבדילים בין קונבנציונאלי לפרוסקופי ניתוח התוספתן.
בניתוחים קונבנציונליים, הגישה הניתוחית היא דרך מה שנקרא חתך לסירוגין בבטן התחתונה הימנית. לאחר חתך אלכסוני קצר של העור, סיבי ה- שרירי בטן נאלצים להיפרד תחילה על פי כיוון הסיבים שלהם צפק פתוח. פתיחת חלל הבטן דרך חתך בטן נקראת laparotomy.
למנתח יש גישה ישירה למערכת איברים פנימיים ויכול לבצע את הפעולה בראייה ישירה. הטכניקה הכירורגית השנייה שונה מכך, מה שמכונה לפרוסקופיה או ניתוח זעיר פולשני. ל לפרוסקופיה, רק חתך מינימלי בעור (באורך של כ סנטימטר אחד) מתבצע ממש מתחת לטבור ושניים קטנים יותר כביכול "גישות עבודה" נעשים בבטן התחתונה.
באופן זה ניתן להכניס לחלל הבטן התקנים מיוחדים, אליהם מחוברים מצלמת וידאו ומקור אור, על פי עיקרון חור המנעול וניתן לבצע את הניתוח. החתכים והפציעות הקטנות יותר הנגרמות מגישה זו גורמים לרוב לפחות כְּאֵב לאחר הניתוח וגם בהחלמה מהירה יותר. בהשוואה לשיטה המקובלת, לפרוסקופיה מביא פחות שברים בצלקות (hernias צלקת) ושיעור ריפוי פצע הפרעות נמוכות יותר.
חסרון בחלק מהמקרים הוא בהירות מופחתת של שדה הניתוח והגישה המאוחרת במקרה של סיבוך מאיים כמו דימום כבד באזור הניתוח. בנוסף, הצורך בציוד נמוך יותר בניתוחים קונבנציונליים (העלויות של שני ההליכים נבדלות באופן מינימלי בלבד). לאחר שנוצרה גישה לנספח המודלק, ההליך הניתוחי דומה מאוד בשתי הטכניקות הניתוחיות.
ראשית, דם האספקה לנספח נקטעת והנספח נותק והוסר בעת המעבר לנספח. אם יש דלקת קשה בתוספתן, ניתן למרוח באופן זמני ניקוז לניקוז הפרשות פצעים מחלל הבטן. סיבוכים אופייניים הקשורים לניתוח התוספתן הם בנוסף לסיכונים הכלליים הקשורים הרדמה, למשל פגם (אי ספיקה) בתפר למעי, שעלול להוביל למוגלתי דלקת הצפק או מורסה (מוגלה חָלָל).
בנוסף, דלקות בפצע יכולות להתרחש, במיוחד אם התוספתן נקרע והפתוגנים הנובעים מועברים לחלל הצפק. קיים סיכון של הידבקויות, מה שיכול להוביל מדי פעם חסימת מעיים (איליאוס). בנוסף, הניתוח עלול לגרום לדימום ולפגיעה ב שופכןהמעי או איברים שכנים אחרים.
הסיכוי להחלמה (פרוגנוזה) טוב מאוד עם כריתת תוספתן. אם דלקת התוספתן אינה מחוררת (נקרעת), שיעור התמותה נמוך מ- 0.001 אחוזים ולכן הוא נמוך מאוד. עם זאת, אם הדלקת כבר התנקבה, שיעור התמותה הוא כאחוז בשל הסיכון המוגבר לסיבוכים.
אם יש חשד לדלקת התוספתן החריפה, יש לבצע ניתוח מוקדם ככל האפשר. יש לבצע ניתוח תוך כ- 48 שעות על מנת למנוע את התפרצות הדלקת ככל האפשר. ברוב המקרים, אין סיכונים נוספים לאלה שנפגעו אם הניתוח מתבצע בתוך 48 השעות הראשונות למחלה. וטיפול בדלקת התוספתן
