כאבי גב
דלקת התוספתן יכול לגרום לגב כְּאֵב במקרים מסוימים. בהתאם למיקום הנספח, ה- כְּאֵב עשוי להקרין לחלק התחתון של הגב הימני. במהלך המחלה, כְּאֵב עשוי גם לנוע מהבטן העליונה לגב התחתון.
האם יכול להיות דלקת התוספתן ללא כאב?
An דלקת התוספתן יכול להיות גם ללא כאב קל או רק. יכול להיות שהאדם המושפע מרגיש קל בלבד משיכה בבטן התחתונה או כאב מתרחש רק כאשר מפעילים לחץ על הבטן. זה במיוחד המקרה של אנשים מבוגרים.
עם זאת, דלקת התוספתן מתחיל בדרך כלל עם כאבים בבטן העליונה האמצעית מעט מעל הטבור, ואז עוברים לבטן התחתונה הימנית. ניתן להרגיש את הכאב בדרגות שונות בהתאם לאדם. שלשול (שלשול) הוא סימפטום אופייני למגוון מחלות במערכת העיכול.
אחד מדבר על שלשול אם צואה מימית, לא מעוצבת או דשאית מופיעה לעתים קרובות יותר משלוש פעמים ביום. הגורם השכיח ביותר לשלשול הוא וירוסים (למשל "גסטרו-אנטריטיס" או שלשול בנסיעות). תרופות, מזון או מחלות מסוימות כגון מחלת מעי דלקתית כרונית יכול גם לגרום לשלשול.
שלשולים יכולים להיגרם גם מדלקת התוספתן החריפה. בניגוד לאחר גורם לשלשול, אופייני תסמינים של דלקת התוספתן לעיתים קרובות מתרחשים בו זמנית. כאב המופיע לראשונה באזור הטבור ותוך זמן קצר נודד לבטן התחתונה הימנית, כמו גם בחילה ו הקאה, חום, אובדן תיאבון והחמרת הכלל מצב יכול, בקשר לשלשול, לדבר על דלקת תוספתן חריפה. שלשול אינו סימפטום קלאסי של דלקת התוספתן, אך מכיוון שלעתים קרובות המחלה מציגה תסמינים לא טיפוסיים, יש לשקול דלקת התוספתן גם במקרה של שלשול חריף.
אִבחוּן
שילוב אופייני או "קלאסי" של תסמינים נדיר מאוד בדלקת התוספתן. לעיתים קרובות ישנם תסמינים מפוזרים שאינם מאפשרים אבחנה ברורה בהתחלה. לאבחון דלקת התוספתן, המטופל היסטוריה רפואית (אנמנזה) הוא קריטריון חשוב.
בדרך כלל, היסטוריה רפואית הוא קצר יחסית, עם תקופות קצרות של כאב בטן, בחילה ו הקאה. מכיוון שאפנדיציט היא מחלה שכיחה יחסית, היא נחשבת לאבחון ברגע שמתרחשים כמה תסמינים אופייניים. א בדיקה גופנית ואז מבוצע.
זה יכול לבסס במהירות את החשד לדלקת התוספתן, מכיוון שקיימות מספר בדיקות ובדיקות המצביעות על המחלה. אם ה בדיקה גופנית אינו מגלה חריגות, ניתן לשלול דלקת התוספתן ברמת הסתברות גבוהה. בנוסף, מתבצעת בדיקת מעבדה לצורך האבחון.
במקרה של דלקת התוספתן, למשל, עלייה בלבן דם כמעט תמיד ניתן לזהות תאים (לויקוציטוזיס). טמפרטורת הגוף נמדדת ואם אפשר גם אולטרסאונד בדיקה (סונוגרפיה) מתבצעת. סונוגרפיה חושפת לעיתים קרובות נספח מעובה, שיכול להעיד על דלקת התוספתן.
עם זאת, אפילו עם לא בולט אולטרסאונד בדיקה, אי אפשר לשלול מאה אחוז דלקת תוספתן חריפה. נהפוך הוא, הסונוגרפיה משמשת להכללת מחלות אחרות העלולות לגרום לתופעות דומות לדלקת התוספתן, כמו למשל כליה אבנים ואחרות מחלות בכליה ו שופכן כמו גם מחלות גינקולוגיות. האבחנה החלופית הנפוצה ביותר היא מה שמכונה "גסטרואנטריטיס”(גסטרואנטריטיס).
עם זאת, יש לשלול מחלות שונות אחרות גם לפני שמאבחנים "דלקת התוספתן", במיוחד לפני מתן האינדיקציה לניתוח. במקרים חמורים במיוחד, ייתכן שיהיה צורך ב- MRI של הבטן. אולטראסאונד ישנן מספר בדיקות אפשריות שיכולות לאשר את החשד לדלקת התוספתן.
לא ניתן לבצע אבחנה ברורה על ידי בדיקות אלו ובמקרים מסוימים אפילו בדיקה שלילית אינה שוללת דלקת התוספתן. מבחן פשוט, למשל, מדלג על אחד רגל. במקרה של דלקת התוספתן, הקפיצה עשויה להגדיל את כאב בבטן בגלל הרטט שנגרם על ידי הקפיצה.
ישנן גם מספר נקודות לחץ שונות המוחשות במהלך הבדיקה הקלינית של הבטן. לדוגמא, מישוש של חלקים מסוימים בבטן התחתונה (נקודת מק-בורני, נקודת לאנץ) עלול לגרום לעיתים קרובות לכאב חמור בדלקת התוספתן. ברוב המקרים דלקת התוספתן ממוקמת בצד ימין.
בבדיקת בלומברג כביכול מופעל לחץ על הבטן התחתונה בצד שמאל ביד הבודק ומשוחרר לפתע. הבדיקה חיובית ועשויה להצביע על דלקת התוספתן אם מתפתח כאב בצד ימין של הנספח. אצל אנשים מסוימים הנספח מקופל גם לאחור.
כאן, במקרה של דלקת, כאב מופיע כאשר הימין רגל מכופף נגד התנגדות ב מפרק ירך. בדיקה זו (מה שמכונה psoas-מתיחה יכול גם לספק אינדיקציות לדלקת התוספתן. ניתן לבצע את מבחן עשרת הקרניים בגברים על ידי משיכה אקטיבית כלפי מטה אשכים.
אם זה גורם לכאבים בבטן התחתונה הימנית (נקודת מק-בורני), הבדיקה חיובית. דלקת התוספתן בגיל היא עם 5-10% פחות שכיחה ומאופיינת במהלך זחילה. בגלל קצב ההתקדמות התכוף, דלקת הצפק שכיח במיוחד גם בקבוצת חולים זו. דלקת התוספתן במהלך ההריון קשה במיוחד לאבחון מכיוון שהנספח ונספח הנספח נעים כלפי מעלה כמו ה- רֶחֶם גדל. משמעות הדבר היא, תלוי בחודש הֵרָיוֹן, הנספח עשוי להיות ממוקם במקום לא טיפוסי (בטן עליונה ימנית), מה שעלול להוביל לאבחונים כוזבים.
