A קטטר לב משמש לצנתור חדר ימין הקובע את תפוקת הלב בנוסף למדידת הלחץ מכונה צנתר סוואן-גאנץ. קטטר הבלון מוכנס לתוך חדר ימין וריאה עורק דרך גישה עצבית מרכזית. זה מיושם בעיקר בטיפול נמרץ ניטור.
מהו צנתר סוואן-גאנז?
צנתר סוואן-גאנץ פותח בשנת 1970 על ידי הקרדיולוגים וו. גאנץ ו- HJ סוואן. זה קטטר לב עבור חדר ימין המשמש למדידת לחץ וקביעת תפוקת הלב. הבדיקות עם צנתר סוואן-גאנץ נקראות גם כן נכונות לֵב צנתור. בדיקה זו משמשת בעיקר לניטור מצב הלב וכלי הדם בחולים בטיפול נמרץ או במהלך הרדמה. הקטטר ממוקם בצורה מוחשית דרך גישה עצבית מרכזית. דרך ה חדר ימני של לֵב, הקטטר מגיע ל חדר ימין והוא מתקדם לתא המטען של הריאה עורק. ההליך קשור לסיכונים רבים, אך אלה נדירים. אף על פי כן, המטופל מתוודע מראש על הסיכון לפגיעה עצבית, מבנים לבביים פגועים, נזק לכלי הדם, פקקת ו תסחיף.
צורות, סוגים ומינים
צנתר Swan-Ganz הוא בדרך כלל צנתר בלון. אלה משמשים בעיקר אנגיופלסטיקה או שתן שלפוחית שתן צנתור. צנתרי בלון הם צנתר פלסטי הנושא בלון אוויר דחוס או נוזל בקצהו. הבלון יכול להתפשט ומכונה גם סְפִיגָה בַּלוֹן. אם יש למדוד תפוקת לב בנוסף ללחץ, משתמשים בקטטר תרמיסטור. קטטר כזה אמצעים עקומת דילול הטמפרטורה ב לֵב ומשתמש בו לחישוב ה- כֶּרֶך שהלב פולט לדקה. כמו צנתר הבלון, צנתר התרמיסטור הוא צנתר בעל שלושה לומן. התאורה האישית נפרדת זו מזו. כ קטטר לב, צנתר סוואן-גאנץ בכל הצורות נחשב לצנתר לב נכון. לצנתורי לב ימני, א וָרִיד של המפשעה נוקבים בדרך כלל. ה לנקב מאפשר הכנסת צינורית וחלונית מדריך. בדיקת המנחה משמשת להסרת הצינורית וניתן להכניס את צנתר הלב.
מבנה ואופן פעולה
צנתר סוואן-גאנץ מורכב מכמה יחידות בודדות. בנוסף לבלון, הוא כולל צנתר לומן כפול עם קרני רנטגן סימונים, שבב מדידת לחץ ומזרק לבלון. באמצעות הבלון המתנפח ניתן להרחיב או לסגור את לומן המבנה. במהלך הניתוח, למשל, ה דם ניתן להפריע לרגע לזרימה. ככלל, הבלון מנופח באמצעות מזרק אוויר אחד. לאחר מכן הבלון נע למצב טריז כתוצאה מדופק הלב. כך הוא מקובע בענף של הריאה עורק. הקטטר מחובר למכשירי המדידה האישיים דרך יציאות שונות. מדידת הלחץ מתבצעת באמצעות שבב הלחץ בתוך חדר ימני, חדר ימין ועורק ריאתי. באמצעות מדידת לחץ זו, מסקנות מסקנות לגבי תפקוד הלב חללים. ניתן לאסוף מידע גם לגבי ריאות התפקוד ושל הגוף מַיִם לאזן. מסיבה זו משתמשים בקטטר הריאתי בעיקר ב הרדמה ולמטופלים עם אי ספיקת לב או במהלך ניתוחי לב וכלי דם. ברפואה לטיפול נמרץ משתמשים גם בקטטר בחולים ב הלם. כגון הלם מדינות עשויות לכלול הלם קרדיוגני, הלם ספטי, או הלם hypovolemic פולי-טראומטי. מכשירי המדידה מעריכים את המידע מצ'יפ הלחץ ונותנים ערכי לחץ. באופן אידיאלי, ערכים אלה מאפשרים לרופא לטיפול נמרץ לקבוע את הגורם לא הלם מצב וכך להחליט על טיפול ספציפי. לדוגמה, הוא או היא יכולים להבהיר אם טיפול תרופתי מספיק או שמא התערבות כירורגית כגון לנקב של קרום הלב זה הכרחי.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
דרך צנתר סוואן-גאנץ ניתן לקבוע מצבי לחץ שונים בלב ובמבנים הסמוכים. לדוגמא, את העורק הריאתי ניתן לחסום על ידי בלון הקטטר. הלחץ שנוצר נקרא עורק ריאתי סְפִיגָה לחץ והוא ידוע גם בשם לחץ טריז. לחץ זה משמש בעקיפין לקביעת לחצים סוף דיאסטוליים חדר שמאל. קביעה כזו עשויה להידרש לצורך אינדיקציות לאיזנגיוגרפיה ריאתי. אינדיקציות כאלה כוללות ריאות תסחיף, arteriovenous ריאתי פיסטולה, שסתום ריאתי התחדשות, או מיטרל מתוכנן או שסתום אב העורקים תַחֲלִיף. אינדיקציות לדקסטרוקרדיוגרפיה עשויות גם לחייב את צנתר הברבור. אינדיקציה כזו מציגה טריקוספיד ו שסתום ריאתי תפקוד לקוי, תפקוד לקוי של חדרית חדרית או שמאל או מחלות פרוזדורי פרוזדורים, ריאתי וָרִיד חוסר תפקוד. בנוסף, תפקוד לקוי של חדר שמאל עשוי לחייב את מדידת הלחץ המתוארת. הפרעות כאלה מתרחשות, למשל, כתוצאה משמאל אי ספיקת לב, בהקשר של ריאות יתר לחץ דם or cor pulmonale. מכיוון שניתן להשתמש בקטטר Swan-Ganz גם לקביעת תפוקת הלב, הוא משמש גם רפואי במקרים של ברדיקרדיה, מבוטא טכיקרדיה, שינויים לבביים איסכמיים מבנית או עומסי לב משתנים. זה יכול להיות שימושי באותה מידה גם בנזקי שסתומים, מילוי חסימות, טמפונדות קרום הלב ועיוותים בחזה. בנוסף לתפקודו כ- ניטור כלי הצנתר Swan-Ganz משמש גם ככלי אבחוני לתכנון הטיפול. למרות הסיכונים הנלווים, לצנתר יש תועלת רפואית גבוהה בהתאמה, ולכן משתמשים בו לעתים קרובות, במיוחד בחולים קשים.
