היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), הגדלת הערמונית, תסמונת הערמונית שפירה, אדנומה של הערמונית, היפרטרופיה של הערמונית
הַגדָרָה
ישנה הגדלה שפירה של האזור הפנימי ("אזור מעבר") ערמונית (בלוטת הערמונית). רקמת חיבור ותאי שריר (מה שמכונה חלקי סטרומה) מושפעים בעיקר. מושפעים הם בעיקר גברים בגיל מתקדם.
כאן נעשה חתך במקביל למצח (חתך קדמי): ה ערמונית בלוטה מקיפה את שָׁפכָה. בתוך ה שָׁפכָה, תל מקושת לתוכו, תל הזרע. על התל הזה, ערוץ קטן עם הראשוני זרע מסתיים מכל מחצית הגוף. ממש ליד תל הזרע, צינורות ההפרשה הרבים של בלוטת הערמונית מובילים לשופכה!
- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
- שָׁפכָה
- ערמונית
- תל זרעים עם שני פתחי תעלות הריסוס
- צינורות הפרשת הערמונית
תדר
זהו הגורם השכיח ביותר להפרעות מדיקציה אצל גברים. כ- 25% מכלל הגברים בגילאי 50-60 סובלים מבעיות במתן שתן, בקרב מעל גיל 60 זה כבר 40%.
סיבות
הגדלה של ערמונית פירושו של בלוטה הוא בדרך כלל הגדלה במובן של היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH). זהו סוג שפיר (שפיר) של צמיחה מוגזמת. עם זאת, זה יכול להוביל לאי נוחות, במיוחד במתן שתן (קשיי שתן).
היפרפלזיה שפירה של הערמונית שכיחה בקרב גברים בגילאי 50-60 ומעלה, והשכיחות עולה בחדות עם הגיל. הסיבות להגדלה שפירה של הערמונית טרם הובהרו סופית. ישנן מספר תיאוריות בנושא זה, במיוחד הורמונים נראה שמשחק תפקיד מכריע.
בין היתר מיוצר דיהידרוטסטוסטרון (DHT) בערמונית. זהו מוצר ביניים (מטבוליט) של טסטוסטרון. בניגוד לדעה הרווחת, זה בדרך כלל לא טסטוסטרון זהו ההורמון הפעיל אך המטבוליט שלו DHT.
הוא מיוצר על ידי האנזים 5-אלפא-רדוקטאז מ טסטוסטרון. בין היתר, DHT גורם לבלוטת הערמונית לצמוח. לכן מניחים שעודף DHT מוביל להיפרפלזיה של הערמונית.
השערה זו היא הבסיס לאחד מעמודי התווך לטיפול תרופתי לטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית. מה שמכונה מעכבי 5 אלפא-רדוקטאז משמשים להפחתת נפח הערמונית על ידי הגבלת היווצרות DHT. אחד החברים בקבוצת התרופות הזו הוא פינסטריד.
גורם נוסף האמין כי הוא תורם להגדלת הערמונית הוא עלייה יחסית בהורמון האסטרוגן בגוף הגברי. בדרך כלל, אסטרוגן הוא ההורמון הנשי וטסטוסטרון הוא הגבר. עם זאת, זה לא ממש נכון.
לנשים יש גם טסטוסטרון דם ולגברים יש אסטרוגן. אצל גברים, ריכוז הטסטוסטרון ב דם יורד עם העלייה בגיל. אם כי הריכוז של אסטרוגנים נשאר זהה, היחס היחסי בין אסטרוגן לטסטוסטרון עובר לאסטרוגן, מה שככל הנראה מוביל לצמיחה או למוות מופחת של רקמת הערמונית.
השערות נוספות דנות בהשפעת גורמי גדילה וצמיחה מוגזמת של תאי גזע של הערמונית העוברית כסיבה להיפרפלזיה שפירה של הערמונית. ישנם שני תסביכים של תסמינים. מצד אחד, תסמינים מגרים של שלפוחית שתן ויציאת שלפוחית השתן (תסמינים מגרים).
אלה כוללים יותר השתנה תכופה (לעתים קרובות יותר ביום מאשר בכל שלוש שעות וגם בלילה), השתנה כואבת, בלתי ניתנת לדיכוי דחף להשתין (מה שמכונה דחף הכרחי להשתין), חוסר שליטה עם דחף חזק להשתין (דחף בריחת שתן) ושארית דחף להשתין (כאילו שלפוחית שתן לא יכול היה להתרוקן לחלוטין). מצד שני, ישנם סימפטומים של הפרעת ריקון (תסמינים חסימתיים). זרם השתן נחלש.
הטלת שתן אורכת זמן רב יותר מגמגם. ההופעה מתעכבת וכדרור מתרחש. לעיתים קיים גם שתן שיורי המציין כי שלפוחית שתן לא ניתן לרוקן לחלוטין.
את כל התופעות הללו ניתן להעריך על ידי הרופא באמצעות שאלון סטנדרטי. נקודות מוענקות עבור כל סימפטום שקיים, תלוי בתדירות ההופעה. זה מאפשר לסווג חולים מסימפטומים קלים עד חמורים.
כְּאֵב יכול להופיע כסימפטום של הגדלת הערמונית. בדרך כלל הם מופיעים רק בשלבים המאוחרים יותר של המחלה. המיקום האנטומי של הערמונית ממלא תפקיד מכריע בתהליך זה.
בלוטת הערמונית מקיפה לחלוטין את שָׁפכָהכך שהגדלת הערמונית גורמת להיצרות הולכת וגוברת של השופכה. אם קוטר השופכה הופך קטן יותר ויותר, הראשון בעיות עם שתן להתרחש, מה שכבר יכול לגרום כְּאֵב. אם הגדלת הערמונית התקדמה עד כדי כך שתן כבר לא יכול לנקז כראוי ומצטבר בשלפוחית השתן, זה יכול לגרום לחמור כְּאֵב עבור המטופל שנפגע. הכאב נגרם על ידי מתיחה של שרירי שלפוחית השתן והוא ממוקם בבטן התחתונה. אם הטלת שתן בכלל לא מתרחשת, כלומר מה שנקרא שימור שתן מתרחשת, יש להתייעץ בדחיפות עם רופא או בית חולים. בנוסף, ערמונית מוגדלת יכולה גם לגרום לזיהומים מוגברים בדרכי השתן עקב הצטברות שתן.
