דלקת במעי הדק (דלקת המעי הגס)
דלקת המעי הגס היא דלקת של מעי דק. אם בטן מושפע גם מהדלקת, זה נקרא גסטרואנטריטיס (גסטרו = קיבה). שילוב זה שכיח במיוחד בקרב ילדים.
אם המעי הגס נפגע, זה נקרא אנטרוקוליטיס (מעי גס המעי הגס).
- סיבה: אצל כשליש מהנפגעים, וירוסים, במיוחד מה שנקרא נורו-וירוס, הם הגורם ל מעי דק מחלות. הם גם מתרחשים בעיקר עונתית.
נורובירוסים נמצאים בעיקר בסוף הסתיו ובחודשי החורף, ואילו זיהומים הנגרמים על ידי נגיף הרוטו מתרחשים בעיקר באביב. ה וירוסים מסוגלים לחדור לתאי המעי ולהשמיד אותם. זה מוביל לתגובה דלקתית ב מעי דק, אשר בנוסף מוביל להרס תאי מעיים מושפעים על ידי תאי ההגנה של הגוף ומשפיע על תפקודם.
אל האני וירוסים מועברים מאדם לאדם, בדרך כלל באמצעות מה שמכונה זיהומים במריחה ובטיפות. חולים מפרישים את הנגיפים באמצעות צואה והקאה. אם הם לא שוטפים ומחטאים את הידיים מספיק אחרי שהם הולכים לשירותים, הם מזהמים חפצים כמו ידיות לדלת, מגבות ומסילות מדרגות.
הנגיפים עדיין יכולים להתגלות בצואה עד שבועיים לאחר ההחלמה; לכן האדם שנפגע עדיין מדבק. כאמצעי מניעה, גם אנשים בריאים צריכים לשטוף את הידיים ביסודיות במהלך החודשים עם שיעור זיהום גבוה, במיוחד לפני הארוחות. במהלך חודשי הקיץ ובתחילת הסתיו, בעיקר פתוגנים חיידקיים כמו קמפילובקטר ו סלמונלה מזוהים. ה בקטריה לפגוע במעי הדק, ובמיוחד בקרום הרירי שלו, בדרכים שונות.
זיהומים הנגרמים על ידי סלמונלה וקמפילובקטר מופיעים בעיקר באמצעות מזון מזוהם. סלמונלה נמצא בביצים גולמיות, בתבשילי ביצה כמו מיונז או גלידה, במוצרי בשר, בעיקר עופות, בחלב ובמוצרי חלב ובפירות ים. זיהום בקמפילובקטר מתרחש בדרך כלל בקשר לצריכה של בשר עופות מזוהם ומחומם מספיק ומוצרי עופות, כמו ביצים.
החיידק Clostridium difficile יש תכונה מיוחדת, שיכולה להדביק את המעי הדק, במיוחד לאחר תקופה ארוכה של טיפול אנטיביוטי, מכיוון ש אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה פגעו בפלורת הנבטים הנורמלית והשפירה במעי עד כדי כך שנבט ממאיר זה יכול להתפשט באין מפריע.
- סימפטומים: הסימפטומים, התרחשותם הזמנית ומשךם תלויים בפתוגן עצמו, כמו גם בהקמת האדם שנפגע. באופן קלאסי, בחילה מתרחשת ראשונה, במקרים מסוימים בשילוב עם הקאה, כמו גם התכווצויות כְּאֵב במעי ו אזור בטן. ה כְּאֵב משולב בדרך כלל עם המופע של שלשול.
במהלך המשך של המחלה חום וחולשה כללית מתווספת. הסימפטומים עשויים להימשך עד שבועיים, או אפילו פחות. הסכנה היא שאובדן חזק של נוזלים ו אלקטרוליטים יכול להוביל ל התייבשות של הגוף ובכך לבעיות במחזור.
במקרה הגרוע זה עלול להוביל לקריסת מחזור הדם מסכנת חיים. זה חושש במיוחד אצל ילדים, קשישים ואנשים חסרי חיסון. המאפיין המיוחד של זיהום סלמונלה, במיוחד אצל אנשים חסרי חיסון, הוא שהפתוגנים נכנסים ל דם דרך המעיים ועלול לגרום לסכנת חיים הרעלת דם.
- אבחון: אבחנה של דלקת במעי יכולה להיעשות בדרך כלל על בסיס הסימפטומים וההיסטוריה של האדם המושפע.
חשוב לשקול שהייה אפשרית בחו"ל, קשר עם אנשים שעלולים או ממש חולים ואילו מזון ומשקאות נצרכו בימים האחרונים. אם קיים חשד לסיבה חיידקית, בדרך כלל בודקים דגימת צואה לפתוגנים המתאימים בכדי לספק למטופל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.
- טיפול: עדיפות עליונה ניתנת להחלפת נוזלים שאבדו ו אלקטרוליטים, אם נחוץ. תלוי בגופני מצב של האדם החולה, ניתן לעשות זאת על ידי שתייה מספקת, כמו גם על ידי צריכת מלח (מקלות מלח) ודקסטרוז.
אם כבר הרבה אבדן נוזלים והאדם הפגוע כבר מיובש מאוד, יש לשקול קבלה למרפאה לאספקת נוזלים אלקטרוליטים באמצעות וָרִיד. בנוסף, במקרה של צורה קשה של דלקת במעי (חמורה, תכופה שלשול עם הקאה), יש להימנע גם מפצה על מחסור בנוזלים ואלקטרוליטים דרך המזון. במצב זה, מערכת העיכול מגורה כל כך, עד שהחולה מקיא לעיתים קרובות לאחר מכן, מה שיחמיר את המצב.
גם במקרה כזה רצוי להתקבל למרפאה. בשוק קיימות תרופות המעבות את הצואה ובכך מפחיתות את השלשול. עם זאת, אין לנקוט באמצעי זה על פני תקופה ארוכה, אלא כצעד חירום, למשל במהלך טיול, מכיוון שהדבר מעכב את הפרשת המחוללים.
אם זוהה פתוגן חיידקי כגורם כתוצאה מדגימת צואה שנבדקה, השימוש ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה על ידי הרופא המטפל יכול להיות שימושי. אולם ברוב המקרים אין צורך בתרופות כלל לריפוי דלקת המעי הגס. בדרך כלל, החלפת נוזלים ואלקטרוליטים מספיקה.
עם זאת, אל תהססו לפנות לרופא אם יש לכם שאלות או שאינכם בטוחים.
המונח CED משמש לתיאור שינויים דלקתיים במעי, חלקם לסירוגין ונשנים, ואחרים קבועים. הנציגים החשובים ביותר הם מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית. ב מחלת קרוהן, חלקים בודדים של מערכת עיכול עם אזורים בריאים בין לבין מושפעים.
זה נקרא חיבה מגזרת, ואילו קוליטיס כיבית מאופיין בדלקת פרוגרסיבית ומתמשכת החל מה- פי הטבעת וממשיך לפה. התכונה המיוחדת של מחלת קרוהן זה כל כולו מערכת עיכול, כלומר מ פה ל חַלחוֹלֶת, יכול להיות מושפע מהשינויים הדלקתיים. עם זאת, זה נפוץ במיוחד בחלק הטרמינלי של המעי הדק ובמעי הגס, ולכן המחלה כלולה בסעיף זה. שיא הגיל של מחלות מעי דלקתיות כרוניות נע בין העשור השני ל -2 לחיים.
הסובלים ממחלת קרוהן הם, עם זאת, לפעמים אפילו צעירים יותר.
- סיבה: לא ניתן היה לקבוע סיבה ברורה לשתי המחלות עד היום. לעיתים נדונים על סיבות אוטואימוניות, בהן גופו של האדם המושפע מייצר נוגדנים נגד מבנים בריאים של המעי.
אלה נוגדנים לתקוף את המבנים המקבילים במעי וכך ליזום תגובה חיסונית, שבסופו של דבר פוגעת במעי ופוגעת בתפקודו.
- תסמינים: בשתי המחלות, הסימפטומים מופיעים לרוב לסירוגין עם מרווחי זמן ללא תסמינים בין לבין. החולים מתלוננים לעיתים קרובות על התכווצויות כאב בטן, מלווה לעיתים קרובות שלשול, לפעמים אפילו מדמם. מדי פעם א חום מתרחשת.
ערכי דלקת מוגברים מצויינים ב דם. הסכנה עם מחלת קרוהן היא שכתוצאה מדלקות חוזרות, חלקי המעי הנגועים נעשים צרים יותר בגלל הצלקות, כך שלא ניתן יהיה להעביר את הצואה עוד כראוי. הנפגעים סובלים מהתכווצויות כאב בטן לאחר אכילה ושינוי בין שלשול ל עצירות.
- אבחון: בתחילת האבחון, המטופל נחקר לגבי התמונה הקלינית שלו ואז נבדק פיזית על ידי הרופא.
אם נוכחותו של א מחלת מעי דלקתית כרונית נחשד, צעדים נוספים כגון א דם מבחן ו אולטרסאונד בדיקת הבטן מתבצעת. בנוסף, מומלץ לקבל תמונת מראה של המעי באמצעות מצלמה קטנה, מכיוון שהרופא יכול להעריך את מצב ומראה, וכן ניתן לקחת דגימות רקמות קטנות. ניתן לקבוע את המחלה בצורה אמינה למדי.
- טיפול: לטיפול ארוך טווח, במיוחד למניעת התלקחות דלקתית נוספת, נשקלות תרופות נוגדות דלקת המעכבות חומרים מסנג'רים המעורבים בהתפתחות דלקת.
אחד מהם הוא mesalazine, למשל. הטיפול בפרק חריף תלוי בחומרתו. א דיאטהכלומר צריכת מזונות קלים כמו מרקים, חלוקים, תה ומים יש להתחיל תחילה.
זה משמש להגנה על המעי הפגוע כך שיש לו אפשרות להחלים. במקרה של התקפות קשות, מה שמכונה גלוקוקורטיקואידים (בשפת הדיבור קורטיזון), כגון budesonide, זמינים. מעל לכל, בודסוניד מעכב באופן מקומי את התגובה החיסונית במעי, וזו בסופו של דבר הסיבה לדלקת שלו ותלונות המטופל.
