לישמניה ברזילינסיס: זיהום, העברה ומחלות

Leishmania brasiliensis הם פרוטוזואה קטנה, מוקפצת, השייכת לתיל החיידק Leishmania, תת-סוג Viannia. הם חיים באופן טפילי מקרופאגים, אליהם הם נכנסו על ידי פגוציטוזיס מבלי לגרום נזק. הם גורמים סיבתי של עור אמריקאי לישמניאזיס ודורשים החלפת מארח באמצעות זבוב החול של הסוג לוצומיה להתפשטותו.

מהי לישמניה ברזילינסיס?

Leishmania brasiliensis הוא ראשי גורם סיבתי של עור אמריקאי לישמניאזיס. זהו חיידק דגל קטן מאוד ממשפחת לישמניה המצויד בגרעין ובחומר הגנטי שלו, ולכן הוא מסווג גם בקבוצה הגדולה של פרוטוזואה. Leishmania brasiliensis מייצג את הפתוגן העיקרי של העור האמריקני לישמניאזיס, שמשווה ללישמניאזיס עורית שנגרם, למשל, על ידי לישמניה טרופיקה באזורים אחרים. החיידק חי באופן טפילי תוך תאיים בוואוואולים קטנים מוגנים בציטופלזמה של מקרופאגים. הם משכפלים בתוך מקרופאגים על ידי חלוקה, וממירים לטופס האמיסטיגוטה (הדגל). לאחר מוות של תאים מתוכנתים (אפופטוזיס) של המקרופאג הפגוע, הם משתחררים ברקמה ומופעלים על ידי פאגוציטוזיות ללא הבחנה על ידי מקרופאגים נוספים יחד עם שברי המקרופאג "שלהם", מבלי להיות מחובר, כלומר ללא ליזוזומים, כלי הנשק של המקרופאגים, מרוקנים אותם חומרים מתפרקים על פני בקטריה. הפצה קדימה של בקטריה מתרחש באמצעות חילופי מארחים עם דםזבוב חול מוצץ מהסוג Lutzomyia.

התרחשות, תפוצה ומאפיינים

Leishmania brasiliensis, כשמו כן הוא, מופץ בדרום אמריקה ובמרכז אמריקה עד מקסיקו כולל. מאפיין בולט של הפתוגן הוא שבגלל צורת החיים התוך תאית האופיינית שלו במקרופאגים, הוא לא יכול לקפוץ לאנשים אחרים ובכך להבטיח את ההתמדה שלו. לשם כך Leishmania brasiliensis דורש את זבוב החול של הסוג Lutzomyia כמארח ביניים. ה דם-מוצץ יתוש בולע מקרופאגים נגועים בדם שלו, המתעכלים במעי היתוש ומשחררים את הלישמניה האמוסטיגוטה. לאחר מכן הם הופכים לצורה המסומנת (פרומסטיגוטה) ועוברים באופן פעיל לעבר מנגנון הנשיכה של היתוש. כאשר ננשך שוב עם חוטם שלהם, פתוגנים להיכנס ל עור רקמה של הפרט הננשך ומוכרים כזרים על ידי הגל הראשון של ההגנה החיסונית ו phagocytosed על ידי polymorphonuclear. גרנולוציטים נויטרופילים (PMN). כדי לברוח מהפירוק שבדרך כלל עוקב אחריו, ה- פתוגנים להפריש כימוקינים מסוימים המונעים תמוגה בגרנולוציטים. בנוסף, הם יודעים להאריך את חיי הגרנולוציטים "שלהם" משעתיים לשלוש עד יומיים לשלושה עד להגעת המקרופאגים, תאי המארח בפועל של הפתוגן, הנמשכים גם הם על ידי ציטוקינים. מעניין כי הלישמניה מסייעת ל- PMN במשיכת מקרופאגים, אך יחד עם זאת מונעת לבנים אחרים דם מיני תאים כגון מונוציטים ותאי NK (תאי רוצח טבעיים) מלהימשך. לאחר אפופטוזיס, מוות התאים המתוכנת של ה- PMN, המקרופאגים פגוציטוזים את שברי ה- PMN, והרימו גם את לישמניה בלי לשים לב. כמו עם פגוציטוזיס על ידי גרנולוציטים, מקרופאגים אינם מצליחים לזרז את בקטריה, המאפשר להם להתפתח ולהתרבות תוך תאיים. הלישמניה יודעת לפיכך לכבות תגובה חיסונית חשובה, תמוגה לאחר פגוציטוזה, ולהשתמש במקרופאגים להגנתם. ה פתוגנים להבטיח את הישרדותם על ידי החלפת מארח עם זבוב החול, המקושר בו זמנית לשינוי צורה יחסית מינורי מפרומסטיגוטה לצורת אמסטיגוטה. עם זאת, הלישמניה מסתמכת על כך שמחזור החוליות האנושי או זבוב החול לעולם לא יישבר, מכיוון שלא קיימת שום צורה של החיידק שתוכל להיות קיימא מחוץ לאף אחד מהמארחים.

מחלות ומחלות

זיהום עם לישמניה ברזילינסיס, עם תקופת דגירה של חודשיים עד שלושה בממוצע, גורם ללישמניאזיס עורית אמריקאית, המתרחשת בעיקר בשלושה ביטויים שונים. לרוב, המחלה מתבטאת בצורה עורית גרידא, המכונה גם לישמניאזיס יבלות. קַשׁרִיר נוצר ליד מקום ההזרקה, הצומח לכיב אחד או יותר ללא כאבים תוך מספר שבועות. שטוח, מבחינה ויזואלית קצת מכוער עור נוצרים נגעים, אשר צלקת לאורך זמן. ברוב המקרים, לישמניאזיס עורית נרפא מעצמו תוך מספר חודשים מבלי לקבל חסינות לפתוגן. במקרים פחות שכיחים, יש זיהום נוסף בריריות (לישמניאזיס רירית). ברוב המקרים, הפתוגן ואז מיישב את הריריות של אף האף. התסמינים הראשונים הם חסום לצמיתות או נוזל אף עם תכופים דימום מהאף. אם לא מטפלים, צורה זו של לישמניאזיס יכולה עוֹפֶרֶת לכיבים קשים ולשינויים ברקמות ב nasopharynx וכן לניוון של מחיצת האף. בסך הכל, הצורה הרירית-עורית שלא מטופלת של לישמניאזיס מראה תחזית גרועה. היכולת של הפתוגן לתפעל את ההגנה החיסונית ובכך בדרך כלל לשרוד את הפגוציטוזה מאפשרת להעביר את החיידקים לאזורים אחרים בגוף עם זרם הדם או לִימפָה. לאחר מכן מופץ לישמניאזיס עורית. ניתן לזהות צורה זו של המחלה על ידי הצגת שונה עור נגעים ופפולות באזורים שונים בגוף. במקרים נדירים, הפתוגן עובר דרך לִימפָה ל איברים פנימיים כמו כבד ו טחול, הגורם לצורה הקרבית של לישמניאזיס.