ניתוח עבודות נשימה הוא הליך אבחנתי בפולמונולוגיה (חקר הריאות) שניתן להשתמש בו לקביעת שינויים בעבודה של נשימה בריאות כרוניות עורק מחלה (COPD), בין יתר התנאים. עבודה של נשימה מוגדר כצריכת האנרגיה, ולכן חמצן צריכת שרירי הנשימה הנדרשים להתגברות הן על עמידות בדרכי הנשימה האלסטיות והן בפני התנגדות. אי ספיקת נשימה כרונית ואקוטית יכולה עוֹפֶרֶת לקוצר נשימה מוגבר וכונן נשימתי, אשר ניתן לפצות (חלקית) על ידי הגדלת העבודה של נשימה. בעזרת מנגנון פיצוי זה הנשימה נשארת בטווח הפיזיולוגי לתקופה ארוכה יותר.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- תסמונות דום נשימה בשינה - בתסמונות דום נשימה בשינה, המאופיינות במעצרי נשימה ליליים ובשינוניות בשעות היום הנגרמות מכך, מבדילים בין צורות חסימות, מרכזיות ומעורבות. הצורה הנפוצה ביותר היא תסמונת דום נשימה חסימתי (OSAS). בשל חסימת דרכי הנשימה העליונות, עבודת הנשימה מוגברת בטווח הקצר, שניתן לקבוע בעזרת עבודת ניתוח הנשימה.
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) - COPD מאופיין ב שיעול, גדל כיח, וקוצר נשימה (קוצר נשימה סובייקטיבי) במאמץ. חסימה בהווה (סגירה חלקית או מלאה של לומן (קוטר) של איבר חלול או קטע של מערכות צינוריות או כלי דם) מביאה לפעילות מוגברת של שרירי הנשימה הקשורים לעבודת נשימה מוגברת.
- אסתמה בסימפונות - אנלוגי ל COPD, הסימפונות אסטמה גורם לחסימת דרכי הנשימה אך הוא הפיך באופן מלא או חלקי.
- קיפוסקוליוזיס - בקיפוסקוליוזיס יש סיבוב רוחבי במקביל לסיבוב עמוד השדרה. עקב דפורמציה של עמוד השדרה, יש צורך בעבודה מוגברת של נשימה לנשימה, שאותה ניתן לקבוע באמצעות עבודת ניתוח נשימה.
- סיסטיק פיברוזיס - במחלה זו, הידועה גם בשם סיסטיק פיברוזיס, מתרחשת הפרשה צמיגית עקב מום גנטי, שאי אפשר להסיר אותו על ידי שערות עדינות של דרכי הנשימה. באמצעות זאת, בנוסף לתחושת קוצר הנשימה, ניתן לאתר עלייה במדידה אובייקטיבית בעבודת הנשימה.
- מחלות עצב-שריריות - כדוגמה למחלה עצבית-שרירית שיכולה עוֹפֶרֶת לעלייה בעבודת הנשימה היא מיאסטניה גרביס.
- חולים מאווררים - מחקרים קליניים הראו שמדידה של עבודת נשימה בזמן הגמילה (גמילה ממכשיר ההנשמה) של חולים מאווררים לטווח ארוך עשויה להיות שימושית והכרחית. ההליך משמש הן לזיהוי שרירים-נשימתי הממשמש ובא עייפות ולהשיג הרגלה משופרת של שרירי הנשימה.
התוויות נגד
אם צוין, אין התוויות נגד ביצוע ניתוח עבודות הנשימה.
לפני הבדיקה
תלוי בבסיס מצב, ניתוח עבודות נשימה מייצג חלק משיטות האבחון להערכת חומרתם. לדוגמה, תסמונת דום נשימה בשינה מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם כגון יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), אוטם שריר הלב (לֵב התקפה), ואפופולקסיה (שבץ), לכן יש לבצע סינון נוסף.
התהליך
העיקרון הבסיסי של ניתוח עבודות נשימה מבוסס על מדידת עבודת הנשימה באמצעות בדיקת לחץ הוושט. ניתן לבקר את עבודות הנשימה באמצעות קביעת לחץ על ידי בדיקת לחץ הוושט. עם זאת, מאחר שעבודת הנשימה מתבצעת על ידי שרירי הנשימה, מדידת הלחץ היא פרמטר פונדקאית (ערך פונדקאית). כיווץ שרירי הנשימה מעוררי השראה (שרירים המעורבים ב שאיפה) גורם להפחתת לחץ עד לטווח השלילי בכבד (כבד ריאתי), אשר נובע מהגדלת חלל בית החזה (פנים החזה) חזה). אינהלציה מתרחשת עקב שלילת לחץ זו או הפרש הלחץ בין הכליות לסביבה.
לאחר הבדיקה
ניתוח עבודות הנשימה מאפשר הערכה של שיפור אך גם התקדמות (התקדמות) של מחלות. כתוצאה מתוצאות המדידה, ייתכן שיהיה צורך להתחיל באמצעים טיפוליים נוספים בהתאם למחלה הנוכחית.
סיבוכים אפשריים
במהלך מדידת עבודת הנשימה באמצעות בדיקת לחץ בוושט, עלולה להתרחש פגיעה בוושט, כולל קרע בוושט (קרע בוושט).
