דיסטוציה צוואר הרחם: גורם, תסמינים וטיפול

דיסטוציה צוואר הרחם היא כאשר תהליך הלידה מתעכב בגלל התרחבות לא מספקת של צוואר הרחם. דיסטוציה צוואר הרחם נגרמת בדרך כלל על ידי הפרעות תפקודיות. התכווצויות כואבות מתרחשות עקב פתיחה לא מספקת למרות צירים מספקים.

מהי דיסטוציה צוואר הרחם?

דיסטוציה צוואר הרחם היא סיבוך של תהליך הלידה. בדרך כלל, צוואר הרחם נפתח בהדרגה עם תחילת הלידה. בעבודה מוקדמת, הוא אמור להתרחב לקוטר של שלושה עד חמישה סנטימטרים. כאשר צוואר הרחם פתוח כשמונה עד תשעה סנטימטרים, מתחיל שלב דחיפת הצירים. כשקוטר צוואר הרחם הוא כעשרה ס"מ, זה של התינוק ראש יכול להיוולד. אם צוואר הרחם לא נפתח או נפתח לאט מדי, יש דיסטוציה צוואר הרחם.

סיבות

דיסטוציה צוואר הרחם נגרמת על ידי הפרעות תפקודיות או פתולוגיות-אנטומיות. ברוב המקרים, דיסטוציה צווארית נגרמת על ידי הפרעות תפקודיות. אלה מבוססים בדרך כלל על עוויתות של צוואר הרחם או על החלק התחתון של רֶחֶם. עוויתות אלה, בתורן, מופעלות בדרך כלל על ידי עבודה לא מתואמת או מוגזמת. בדרך כלל, פתיחה התכווצויות להתרחש כשלוש פעמים בעשר דקות עם לחץ של 10 עד 50 מ"מ כספית. לא מתוזמן ולא מתואם התכווצויותבניגוד לצירי פתיחה רגילים, אל תביא לפתיחת צוואר הרחם. עם זאת, עווית צוואר הרחם עשויה להיות גם פסיכולוגית. אמהות ראשונות בגילאי 38 עד 40 ומעלה מושפעות במיוחד מהתכווצות פסיכולוגית זו. בנוסף, מה שנקרא אנדוגני פרוסטגלנדינים מגיבים גרוע יותר אצל אמהות ראשונות מאוחרות מאשר אצל אמהות צעירות יותר. פרוסטגלנדינים הם מקומיים הורמונים שמשחקים תפקיד בין היתר בעבודה. הפרעה הורמונאלית זו גורמת לצוואר הרחם, כולל מערכת צוואר הרחם, להישאר נוקשה. זה מוביל לאחר מכן לתהליך לידה מופרע בתפקוד. סיבות פתולוגיות-אנטומיות לדיסטוציה צוואר הרחם קיימים כאשר שרירי צוואר הרחם משתנים באופן פתולוגי. הגורם לשינויים פתולוגיים אלה הוא, למשל, ניתוח, שיכול עוֹפֶרֶת לצלקות צוואר הרחם. הצטלקות כזו מתרחשת, למשל, לאחר קוניזציה. במהלך א קוניזציה, מוסר חלק מצוואר הרחם באזור צוואר הרחם. אמטופלסטיקה או cerclage, כמו גם דלקת, יכול גם עוֹפֶרֶת להצטלקות. במקרים נדירים, צוואר הרחם עשוי להיות תקוע על ידי רקמת חיבור. זֶה מצב נקרא conglutinatio orificii externi uteri.

תסמינים, תלונות וסימנים

דיסטוציה צוואר הרחם מתבטאת בפתיחה לא מספקת של צוואר הרחם במהלך הלידה. העבודה לא מושפעת. במישוש, צוואר הרחם מרגיש גס או אולי אפילו קשוח בעוויתות. נשים מושפעות מרגישות כל אחד מהכואבים התכווצויות, אך צוואר הרחם אינו נפתח או נפתח בצורה לא מספקת. ברוב המקרים הגבול מגיע לחמישה עד שמונה סנטימטרים שמעליהם צוואר הרחם כבר לא נפתח יותר. עם זאת, עשרה סנטימטרים יידרשו ללידה. דיסטוציה צוואר הרחם יכולה להימשך שעות. התהליך מאוד מתיש וממצה לחלוטין את האישה היולדת.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה נעשית על ידי בדיקה ומישוש צוואר הרחם. בבדיקה ניכר הקוטר הקטן של צוואר הרחם. במישוש, צוואר הרחם וצוואר הרחם נראים גסים וקשים.

סיבוכים

דיסטוציה צוואר הרחם היא סיבוך רציני בתהליך הלידה. אם צוואר הרחם אינו נפתח מספיק במהלך הלידה, צירים מכאיבים ולעיתים מתרחשים דימומים. באופן כללי, לידה עם דיסטוציה צוואר הרחם מאוד מתישה ומתישה עבור האם הצפויה. התינוק עלול לחוות מטטומות ופציעות אחרות במהלך הלידה, אך לעתים רחוקות אלה הן חמורות. סיבוכים גדולים יכולים להתרחש אם צוואר הרחם נפתח רק סנטימטרים ספורים. ואז לידה טבעית בדרך כלל אינה אפשרית ו ניתוח קיסרי חייב להיגרם. התערבות כזו קשורה תמיד לסיכונים לאישה היולדת ולילד. לדוגמא, הילד שטרם נולד עלול להתפתל במבוכה או להיפצע מכלי הניתוח. עבור האם, א ניתוח קיסרי קשור לסיכון לזיהום, פציעה ו ריפוי פצע בעיות. הפגם הקוסמטי יכול לגרום לאי נוחות רגשית. תרפים של דיסטוציה צוואר הרחם באמצעות תרופות הביתה עלול לגרום לסיבוכים, תלוי בשיטה ובהכנה. לפיכך, במיוחד הליכים רפואיים חלופיים כגון אקופונקטורה או תרופות מ הומיאופתיה לשאת בסיכונים מסוימים. תרופות שמרניות עלולות לגרום לתופעות לוואי.

מתי עליך לפנות לרופא?

באירופה, לידת ילד מתרחשת בדרך כלל בהשגחת רופא ומיילדת. פחות מומלץ לאישה ללדת ילד ללא נוכחות של אנשי הכשרה רפואית. לידה יכולה להתרחש במסגרת אשפוזית, במרכז לידה או במסגרת ביתית. בכל המקומות יתכן שיתוף פעולה עם רופאי נשים או מיילדות. הרבה לפני מועד הלידה הצפוי, על האישה ההרה לפנות לטיפול הולם. אם מתעוררים סיבוכים או מצוקות בתהליך הלידה, הדבר יאפשר לטפל במצב במהירות האפשרית. בנוסף, האם הצפויה צריכה ליידע את עצמה מספיק על תהליך הלידה. יש להתקשר לרופא מיילדות או לבקר בבית חולים לא יאוחר מתחילת הלידה. אם מתרחשת לידה לא מתוכננת ופתאומית, יש להתריע על אמבולנס. יש לנקוט בפעולה מיידית כדי למנוע התפתחויות העלולות לסכן את בריאות של הילד שטרם נולד, כמו גם האם.

טיפול וטיפול

ההתמקדות הראשונית היא ב כְּאֵב הֲקָלָה. במיוחד במקרים של עווית בשרירי הרחם ובצוואר הרחם, נשים מושפעות סובלות קשה כְּאֵב. כדי להגן על הילד שטרם נולד, ה כְּאֵב בעיקר משוחרר בצורה שמרנית. לדוגמא, אמבטיה מרגיעה באמבטיה יכולה לשרת מטרה זו. לתמיכה בכך היולדת יכולה לספק הוראות מפורטות וטיפים לעיבוד טוב יותר של הצירים וכאבי הלידה. השותף יכול להיות תמיכה חשובה בחדר הלידה. הליכים רפואיים חלופיים כגון אקופונקטורה, הומיאופתיה or ארומתרפיה יכול גם להביא לשיפור. אם אלה משככי כאבים שמרניים אמצעים אינם מצליחים, ניתן להשתמש בתרופות כאב. תרופות נגד פרכוסים (עוויתותיכול להיות מנוהל כמו נרות או חליטות. הם מספקים עיכוב של צוואר הרחם, מה שמקדם את פתיחת אותו. ניתן להזריק אופיאטים לשריר הזרימה. אלה יש משכך כאבים ו סם הרגעה השפעה. עם זאת, יש להם את החיסרון שהדחף הנשימתי של האישה היולדת ואולי גם הדחף הנשימתי של היילוד מדוכאים. Peridural הרדמה יכול להיות מועיל, במיוחד במקרים של כאבים עזים מאוד וצירים ארוכים. במקרה זה, א הרדמה מקומית מועבר דרך צינור קטן באזור ה חוט השדרה. אם צוואר הרחם מאוד נוקשה, מקומי מנהל of פרוסטגלנדינים יכול להיות תומך. ייתכן שיהיה צורך למתוח את צוואר הרחם באופן ידני כדי לאפשר לתינוק להיוולד.

מניעה

בפרט, דיסטוציה צוואר הרחם הפונקציונאלית מונעת בצורה הטובה ביותר על ידי הכנה יסודית ללידה. קורס הכנה ללידה יכול להועיל מאוד בהקשר זה. זה מוריד את פחד מלידה וכאבי לידה ומחזק גם את הביטחון ביכולתו של האדם ללדת. במהלך הקורס האישה ההרה לומדת תרגילי נשימה שמקלים על הלידה ומפחיתים כאב. לֹא נָכוֹן נשימה במהלך הלידה עלול לגרום להתכווצויות בצוואר הרחם. בעזרת ה- הַרפָּיָה תרגילים שנלמדו בקורס, האישה היולדת יכולה לצייר חדש כוח במהלך הלידה. נשים שכבר ילדו באופן טבעי אינן צריכות לחשוש מדיסטוציה צווארית. למעשה, זה קורה כמעט אך ורק אצל אמהות ראשונות.

מעקב

במקרה של דיסטוציה צוואר הרחם, למושפעים יש בדרך כלל מעטים בלבד ובדרך כלל מוגבלים אמצעים של טיפול לאחר שעומד לרשותם. לכן, עליהם לפנות לטיפול רפואי בסימפטומים הראשונים לכך מצב כדי למנוע סיבוכים או תסמינים אחרים עם התקדמותם. לאבחון מוקדם עם טיפול עוקב יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. מרבית המטופלים תלויים בהתערבות כירורגית, שיכולה להקל על הסימפטומים. הזמן שאחרי הוא להימנע ממאמץ גופני ומפעילות מלחיצה. עקב דיסטוציה צוואר הרחם, רבים מהנפגעים תלויים גם הם בעזרה ותמיכה של משפחתם. תמיכה בחיי היומיום חשובה מאוד, ועזרה פסיכולוגית יכולה גם למנוע התפתחות של דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. עם זאת, מהלך נוסף של דיסטוציה צוואר הרחם תלוי מאוד בזמן האבחון וגם בחומרת המחלה, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית. לכן ההתמקדות היא באבחון וגילוי מוקדם של המחלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של דיסטוציה צוואר הרחם, אמצעים והאפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות משמעותית. בחלק מהמקרים הם אפילו לא זמינים למטופל בתהליך. לכן, מלכתחילה יש צורך באבחון מהיר ומעל לכל, של המחלה, כך שניתן יהיה לטפל בה גם במהירות, מכיוון שהיא לא יכולה להגיע לריפוי עצמי תוך כדי. במקרים רבים של דיסטוציה צוואר הרחם, יש חשיבות רבה לתמיכה ולעזרת המשפחה. זה יכול למנוע או להגביל דכאון וגם מחלות נפש אחרות. לא נדיר שבן הזוג זקוק גם לתמיכה. לעתים קרובות, מגע עם חולי דיסטוציה צוואר הרחם משפיע לטובה על המשך המחלה ויכול להקל על חיי היומיום, מכיוון שהוא מוביל לחילופי מידע. אקופונקטורה or ארומתרפיה יכול גם להקל על התסמינים, אם כי טיפולים אלה אינם יכולים להחליף טיפול רפואי מלא. יש לבצע גם בדיקות סדירות על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות.