המונח תסמונת דחיסת עצבים משמש לתיאור תסמיני מחלה שגורמים למגבלות תפקודיות או לאובדן תפקוד מוחלט עקב נזק לחץ כרוני להיקפי. עצבים באתרי הכנסה ספציפיים וצווארי בקבוק. ישנם יותר מעשרה צווארי בקבוק שונים הידועים בגוף האדם שיכולים עוֹפֶרֶת לתסמונת דחיסת עצבים מקבילה עם השלכות כואבות ורציניות לפעמים. המגבלות התפקודיות הפיכות כל עוד עומס הלחץ הכרוני טרם גרם לשינויים אנטומיים קבועים או נגעים בעצב.
מהי תסמונת דחיסת עצבים?
תסמונת דחיסת עצבים היא פגיעה בתפקוד פריפריאלי אחד או יותר עצבים שנובע מלחץ גופני מתמשך על העצב. בדרך כלל זה כרוך בכיווצים טבעיים בין שני שרירים או חריצים בהזנה המפרקים ו עצמות, שם דם כלי ו גידים לרוב לרוץ בנוסף ל עצבים. ידועים הרבה יותר מעשרה אתרים עצביים שונים בהם יכולה להופיע תסמונת דחיסת עצבים, המשפיעה על ליקויים חושיים ומוטוריים. הפגיעה התפקודית לפעמים כואבת מאוד או אובדן תפקוד מוחלט של העצב הפגוע מתרחשת בגלל לחץ גופני מתמשך כאשר הרקמה הסובבת תופחת ותופסת מקום עקב תהליכים דלקתיים או סיבות אחרות. כל עוד העצב לא נפגע לצמיתות על ידי הדחיסה המתמשכת, תסמונת דחיסת עצבים כזו היא הפיכה חלקית או לחלוטין. בעקרון, דם כלי ריצה במקביל לעצבים עשויים להיות מושפעים, כך שהולכת הדם העורקי או הוורידי עלולה להיפגע.
סיבות
ישנם מגוון סיבות וסיבוכי סיבות שיכולים להיות עוֹפֶרֶת לתסמונת דחיסת עצבים. באתרי מעבר צרים וגרמים כמו מנהרת הקרפלים בצומת הכביש אַמָה והקרפוס בצד המכופף של היד, שימוש יתר עלול לגרום לתגובות דלקתיות העלולות לגרום לנפיחות במבנה הסובב ולדחוס את עצב חציוני. זה ידוע אז בשם תסמונת התעלה הקרפלית, שזה די נפוץ. במקרים מסוימים, ניוון או ניאופלזמות רקמות של המבנה הגרמי, כמו מה שנקרא גנגליונים, יכולים גם להפעיל לחץ על העצב בגלל מרחב לחץ. תסמונת דחיסת עצבים יכולה להיווצר גם כתוצאה מהצטברות של השריר מהר מדי. זה המקרה כאשר העצבים נדחסים במהלךם בין השרירים על ידי המרחב לחץ של שרירים הגדלים במהירות כוח. במידה מסוימת, נטייה גנטית מקבילה יכולה לקדם גם את התפתחות דחיסת העצבים. זה תמיד המקרה אם ישנם מקרים ידועים אחרים של דחיסת עצבים בתוך המשפחה.
תסמינים, תלונות וסימנים
בתסמונת דחיסת עצבים מתעוררת שנמצאת עדיין בשלבים המוקדמים שלה, מערכת החושים היא בדרך כלל הראשונה שנפגעת. משמעות הדבר היא כי קהות וחסרונות חושיים אחרים מתבטאים, אשר עשויים להיות מלווים בעקצוץ על עור (פורמיזציה). הפרעות מוטוריות בדרך כלל מציגות את עצמן רק כאשר דחיסת העצבים הופכת חמורה יותר. ההפרעות התחושתיות והמוטוריות עשויות להיות מלוות בהרבה כְּאֵב. במקרים קיצוניים, יש כשל מוחלט של חלקי השריר המופנחים מכיוון שסיבי העצב המוטוריים כבר לא יכולים להעביר אותות כיווץ לתאי השריר. תסמינים של הפרעות מוטוריות הם אובדן כוח והתמוטטות מהירה של רקמת השריר. מגבלות התנועה הנובעות מכך תלויות במיקום תסמונת דחיסת העצבים.
אבחון והתקדמות המחלה
ניתן לזהות את מרבית תסמונות דחיסת העצבים כבר מהתסמינים (היסטוריה) של המטופל. כדי לאשר את האבחנה, שריר כוח בדיקות ובדיקות של תחושות מגע כגון חדות, עמומות, קר, חם וכדומה זמינים. במקרים רבים, מדידה של מהירות הולכה עצבית שימושית. מהלך תסמונת דחיסת עצבים תלוי בהתפתחות המבנים המכווצים. אם יש רקמה דלקתית הגורמת לדחיסה, תסמונת דחיסת העצבים עשויה להיעלם מעצמה ברגע ש דלקת נפתר והרקמה מתעכלת. ברוב המקרים האחרים, אם לא מטפלים בה, נוצרת נזק בלתי הפיך לעצבים, וכתוצאה מכך כישלון ופירוק קבוע של אזורי השריר המעורבנים וליקוי תחושתי קבוע.
סיבוכים
סיבוכים הנובעים מדחיסת עצבים תלויים בחומרת דחיסת העצב ובגורמים הסיבתיים. אם דחיסה של העצב המושפע נפתרת עם או בלי טיפול והעצב עדיין לא נפגע באופן בלתי הפיך, תסמונת דחיסת העצבים עשויה להיפתר לחלוטין עם התאוששות היכולות המוטוריות והחושתיות המקוריות. לעתים קרובות, גידים או רצועות עוברות גם בכיווצים למעבר פיזי של עצבים ו דם כלי, שעלולים להתלקח ואז לנפח את עצמם. בנסיבות מסוימות זה נכון גם ברקמות שמסביב, כך שצוואר הבקבוק המקורי מוביל לדחיסה של העצבים הרגישים, בדרך כלל גורם לתסמונת דחיסת עצבים. אם לא מטפלים בו, העצב המוטורי או התחושתי עלול להיפגע באופן בלתי הפיך, כך שתסמינים של תחושה תחושתית מוגבלת, כגון קהות תחושה ותפקוד מוטורי מוגבל, אינם נפתרים למרות תיקון דחיסת העצבים. מטבע הדברים, ישנם כעשרה אתרי יישום שונים הידועים - בעיקר בקרבת מקום המפרקים - שממנו יכולה להיווצר תסמונת דחיסת עצבים. במקרים בודדים, עצבים עשויים להיות דחוסים גם מחוץ לאתרי ההיצרות הידועים. לדוגמא עצבים העוברים בשני אזורי שריר או יותר משריר שנבנה במהירות מסה, כמתבקש בכמה צורות קיצוניות ב פיתוח גוף, יכול להיות דחוס על ידי השרירים באופן שתסמונת דחיסת עצבים יכולה להיווצר. אם לא מטפלים בהם, קיים סיכון לחסר חושי ומוטורי בלתי הפיך.
מתי עליך לפנות לרופא?
קהות חושים או הפרעות חושיות הם סימנים לאי סדירות קיימת שיש להעריך על ידי רופא. אם יש חוסר תחושה, רגישות יתר למגע, או עקצוץ ב עור, האדם המושפע זקוק לבירור רפואי של הסימפטומים. ירידה בביצועים הגופניים, יכולת התמודדות מופחתת לחץ, והגבלות על ניידות יש להציג בפני רופא. בחלק מהמקרים התלונות התפשטו עוד יותר או עוֹפֶרֶת לאובדן תפקוד מוחלט. יש צורך ברופא כדי שניתן יהיה לבאר את הסיבה ולפתח תוכנית טיפול. אם יש פגיעה במערכת השרירים, המחלה כבר מתקדמת. כְּאֵב, נוקשות או יציבה מקילה של מערכת השלד והשרירים מעידים על הצורך בטיפול רפואי. יש לדון עם רופא על תנוחות שגויות, לחץ לא נכון על הגוף ונפיחות. אם המפרקים כבר לא ניתן למתוח או לכופף כרגיל, יש סיבה לדאגה. יש צורך ברופא כדי למנוע נזק קבוע ל בריאות או התפתחות של מחלות משניות. אם מתגלים חוסר יציבות בהליכה, עלייה בתאונות קלות או נפילות וחריגות רגשיות, יש לפנות לרופא. במקרים של חרדה, שינויים במצב הרוח, שינויים מהירים בהתנהגות, או נסיגה מחיי החברה, לעיתים קרובות ישנם מצבים בסיסיים בהם יש צורך בטיפול.
טיפול וטיפול
תסמונת דחיסת עצבים מבוססת תמיד על מחלה ראשונית שזוהתה כגורם התסמינים. לכן הטיפול מכוון בעיקר לתיקון הגורמים לדחיסה. טיפולים אפשריים מכסים קשת רחבה. תרפים יכול להיות שמשמעותו הוראה פשוטה לשינוי הרגל או שהיא עשויה לדרוש התערבות כירורגית. לדוגמא, חבישת רצועת שעון היד בחוזקה מדי עלולה לגרום למה שמכונה תסמונת ורטנברג, נגע לחץ של עצב רדיאלי בצד המאריך של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. בעוד שבמקרה זה הורדת השעון או חבישת צמיד פחות מהודק יכולות לתקן את הבעיה, במקרים רבים אזורי המפרקים המושפעים משתתקים על ידי סדים או תחבושות. התערבויות כירורגיות קונבנציונליות או זעיר פולשניות נחשבות למוצא האחרון אם שיטות הטיפול השמרניות לא הצליחו להשיג את השיפורים הרצויים. המטרה העיקרית של התערבויות כירורגיות היא תמיד לבטל את עומס הלחץ על העצב המתאים, כך שהוא יכול להתחדש. ככל שהעצב מתחדש באמצעות לחץ לחץ, אי הנוחות נעלמת גם כן.
תחזית ופרוגנוזה
ניתן לטפל בתסמונות דחיסת עצבים בניתוח. בדרך כלל העצב מתאושש לחלוטין, במידה והנזק לא קיים זמן רב מדי. הפרוגנוזה מבוססת גם על סוג דחיסת העצבים. תסמונת התעלה הקרפלית ניתן לטפל ביעילות הן בניתוח והן בעזרת עזרה עצמית שונים אמצעים. ניתן כבר לטפל בתסמונת לוג דה גיאון באמצעות שיתוק ה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד בעזרת סד מתאים. טיפול תרופתי יכול לספק הקלה נוספת מהתסמינים. איכות החיים מוגבלת, במיוחד בזמן החריף כְּאֵב שלב. ברגע שתיקון דחיסת העצבים תוקן בניתוח, התלונות גם נעלמות. ברוב המקרים מושגת התאוששות מלאה של העצב. נשיאת משקל מלאה אפשרית רק לאחר מספר שבועות. עד אז, המטופל עלול לחוות מגבלות שונות. אם מטפלים בתסמונת דחיסת העצבים מוקדם, הפרוגנוזה טובה יחסית. אם העצבים נפגעים משמעותית, הגירעונות עשויים להימשך. לאחר מכן המטופל עלול להיפגע לכל החיים ולסבול מכאבים מתמשכים, מוגבלות בתנועתיות ותפקוד לקוי של העצבים. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי מצב. האבחנה המדויקת חייבת להתבצע על ידי מומחה למחלות עצבים או על ידי המנתח האחראי.
מניעה
מונע אמצעים כדי למזער את הסיכון לסבול מתסמונת דחיסת עצבים מתייחסים בעיקר להתבוננות קריטית מעת לעת בהרגלים שעלולים להוביל לדחיסת עצבים. אלה כוללים, למשל, הרגלים כמו החזקת מרפק שמאל במהלך נסיעה ארוכה ברכב או הנחת היד ללא הרף על קצה השולחן בעת הפעלת עכבר המחשב. שיקולים כאלה חשובים במיוחד עם הופעת הסימנים הראשונים, כך שניתן לבצע שינויים בהרגלים שליליים מספיק כדי למנוע החמרה בתסמונת.
מעקב
טיפול מעקב בתסמונת דחיסת עצבים חשוב במיוחד משתי סיבות. ראשית, חשוב לתמוך בהתחדשות העצבים הלחוצים בצורה הטובה ביותר. שנית, הימנעות מיציבה שגויה אמורה למנוע את הישנות דחיסת העצבים הרגישים. זן ותנוחה שגויים כגורמים שכיחים הם נושאים חשובים בהקשר של טיפול יעיל לאחר הטיפול. בהקשר זה יש לשים לב ארגונומיה במקום העבודה כמו גם לדפוסי יציבה ותנועה בריאים בחיי היומיום. בנוסף לנוירולוג המטפל, אורטופד או רופא משפחה, הפיזיותרפיסט או ספורט שיקומי המדריך יכול גם לספק עזרה וייעוץ. מִקצוֹעִי בריאות עצות לעיתים קרובות מאוד מועילות. שְׁרִירִי לאזן בגוף והפחתת חוסר האיזון ממלאים תפקיד חשוב בטיפול לאחר. חיזוק שרירים חלשים (למשל בבטן או בגב העליון) חשוב לא פחות בהקשר זה כמו מתיחה שרירים מקוצרים, שלעתים קרובות משפיעים על חזה באזור או בחלק האחורי של הירכיים. ניתן להקל על המתח בעזרת עיסויים ממוקדים. לחולים עם תסמונת דחיסת עצבים מאובחנת או מטופלת, ישנה חשיבות למיקום ידידותי לגב במיטה. ברכישת מזרן, לכן, חשוב להתאים אותו במדויק למה שדורשים עמוד השדרה הצווארי, החזי או המותני של המטופל על מנת לתמוך בחולה בצורה עדינה לעצבים.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
תסמונת דחיסת עצבים היא תלונה הניתנת לעזרה עצמית של המטופל שנפגע במקרים רבים. כי התכווצות העצבים בתוך תעלת עמוד השדרה של עמוד השדרה (עמוד השדרה המותני, החזה או צוואר הרחם) לא נגרם לעיתים קרובות על ידי יציבה לקויה או שימוש יתר, שינוי מתאים בהתנהגות יכול גם לעזור להקל או אפילו לסלק את הכאב, העקצוץ או החוסר תחושה. על מנת להבטיח שתרגילים או תנוחות יהיו ממש טובים עבור המטופל, יש לדון בעזרה עצמית בחיי היומיום עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט. לעתים קרובות, את יסודות האימון הממוקד או תנוחות בריאות לומדים גם במהלך השיקום, פיסיותרפיה או ספיישל בבית הספר האחורי. בעצם ניתן להקל על תסמונת דחיסת עצבים בחיי היומיום בשני אופנים. מצד אחד זה אפשרי על ידי נקיטת יציבה עדינה מדי פעם כדי להקל על האזורים שנפגעו. דוגמה לכך היא המיקום המדורג ביחס לעמוד השדרה המותני. הדרך השנייה היא חיזוק שרירים חלשים ומתיחת שרירים מקוצרים. בדרך זו, חוסר איזון שרירי מתוקנים והגוף מתיישר ליציבה הפיזיולוגית שלו. זהו היציבה בה ממוזערים הלחץ על הדיסקים הבין חולייתיים במידה הטובה ביותר, כך שניתן למנוע כיווץ עצבים על ידי רקמת דיסק.
