גליומה מעורבת: גורמים, תסמינים וטיפול

Oligoastrocytoma הוא גליומה מעורבת שיש בה חלקים של שניהם אוליגודנדרוגליומה ומנות של אסטרוציטומה. ה מוֹחַ גידולים גורמים לסימנים כלליים של לחץ מוחי.

מהי אוליגוסטרוציטומה?

איור גרפי ואינפוגרמה של טיפוסי סרטן תָא. Oligoastrocytoma הוא הכלאה של אסטרוציטומה ו אוליגודנדרוגליומה. אוליגודנדרוגליומה, שנקרא בעבר גם אוליגודנדרוציטומה, הוא גידול שמקורו באוליגודנדרוציטים. לפיכך הוא שייך לגידולים הנוירואפיתליים. האוליגודנדרוציטים הם תאים של הגליה. גליה הוא מונח קיבוצי לכל התאים ברקמת העצבים שאינם נוירונים. לדוגמא, תאי גליה מבצעים תפקידי תמיכה והחזקה לעתים קרובות מערכת העצבים. אסטרוציטומות הן הגידולים השכיחים ביותר ב מוֹחַ. הם מתרחשים בעיקר בגיל העמידה ונובעים מאסטרוציטים. אסטרוציטים, כמו אוליגודנדרוציטים, שייכים לתאי הגליה וכך לרקמה התומכת. Oligodendrogliomas, astrocytomas וכך גם oligoastrocytomas שייכים ל גליומות. גליומות הם גידולים של המרכז מערכת העצבים. ברוב המקרים, הם מתרחשים ב מוֹחַ, אך הם יכולים להתעורר גם ב חוט השדרה וגולגולת עצבים.

סיבות

הגורם לאוליגואסטרוציטומות עדיין לא ידוע. מקרים בודדים מעידים על הגידולים המופיעים לאחר קרינת מערכת העצבים המרכזית או פגיעה מוחית. במקרים אלה נראה שהם מתפתחים מרקמת צלקת. Oligoastrocytomas נצפו גם ב טרשת נפוצה. יש גם ויכוח האם יש נטייה גנטית לאוליגואסטרוציטומות. העדויות על השערה זו סותרות.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמין השכיח ביותר של אוליגוסטרוציטומה הוא התקף אפילפטי. זה מופיע אצל יותר מ -50 אחוז מהחולים ונגרם מחדירה ונזק לתאי עצב סמוכים. כאשר הגידול גדל בהתמדה גולגולת, הלחץ התוך גולגולתי עולה. לכן, תסמינים אחרים של אוליגוסטרוציטומה הם סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. סימני לחץ מוחיים כוללים בחילה ו הקאה. חולים סובלים מ כאבי ראש, חלקם חמורים, ו עייפות. הם חסרי מנוחה ויש להם פעימות לב מואטות. דם לעומת זאת, לחץ מוגבר. בעזרת דופק לחץ כביכול זה, הגוף מנסה להמשיך דם זרימה למרות הלחץ התוך גולגולתי המוגבר.

אבחון ומהלך המחלה

בעזרת אופטלמוסקופ, גודש פִּטמִית ניתן לאבחן. גודש פִּטמִית הוא הצטברות נוזלים בצומת ה עצב אופטי והרשתית. עַל אופטלמוסקופיה, בצקת זו נראית כנפיחות של הדיסק האופטי. בדרך כלל, הגודש קַשׁרִיר נוכח דו צדדי. אם הסימפטומים אינם מזוהים מוקדם והלחץ התוך גולגולתי ממשיך לעלות, מתרחשות הפרעות בתודעה. במקרה הגרוע, המטופלים נופלים לא תרדמת. שינויים באישיות יכולים להיות גם סימן לאוליגואסטרוציטומה. שנים לפני האבחנה, סימנים נוירולוגיים כגון כאבי ראש, שיתוק או הפרעות בתפקוד עצבי הגולגולת מתגלים גם הם. לדוגמא, לאנשים מושפעים יש הפרעות ראייה קלות, סְחַרחוֹרֶת, או בעיות בהבעת הפנים. שיעור ההישרדות לחמש שנים אצל גברים עם אוליגוסטרוציטומה הוא 40 עד 50 אחוז. לאחר עשר שנים, 20 עד 30 אחוז מהחולים עדיין בחיים. אצל נשים הפרוגנוזה טובה מעט יותר. כאן, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 65 אחוז. לאחר עשר שנים, 40 אחוז מהמטופלות עדיין בחיים. נעשה שימוש בטכניקות הדמיה כאשר יש חשד לאוליגואסטרוציטומה. ההליך העיקרי הוא הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ללא ועם מדיום ניגודיות מנהל. לעתים קרובות, הממצאים בבדיקה דומים לממצאים באוטם מוחי. טומוגרפיה ממוחשבת מראה טשטוש או בצקת מטושטשים. תצורות ציסטיות עשויות להופיע גם כן. בחינה עם מדיום ניגודיות מגלה עגול מסה אפקטים עם שיפור מדיום הניגודיות. חולים אצלם חומר ניגוד מצטבר בגידול במהלך הבדיקה יש סיכון מוגבר משמעותית להישנות. לא ממצאי CSF וגם לא מוחי אנגיוגרפיה הם לא נורמליים. בסריקת פליטת הפוזיטרון של גלוקוז מטבוליזם, האוליגואסטרוציטומה מופיע כ- קר גוּלָה. לפיכך, הרקמה פחתה באנרגיה ובקצב חילוף החומרים. בתוך ה קר גושים, גושים חמים מופיעים לעיתים עם תחלופת אנרגיה מוגברת. מבחינה היסטולוגית, קשה מאוד למתוח קו בין האסטרוציטית ובין המרכיבים האוליגנדנדריים. סיווג על פי הגדרת ה- WHO קשה גם באוליגוסטרוציטומות. לדוגמא, מיטוזה ב- אסטרוציטומה נחשב בדרך כלל לסיבה לסווג את הגידול כדרגה III. באוליגודנדרוגליומות עלולות להופיע מיטוזות מרובות והגידול עדיין מסווג כדרגה II בלבד. מכיוון שאוליגואסטרוציטומה הוא הכלאה של שני הגידולים, הדירוג שונה בהתאם לנוירופתולוג. מכיוון שהסיווגים דורשים גישות טיפוליות שונות, ההבחנה האבחונית היא למעשה חשובה מאוד.

סיבוכים

הגידול במוח גורם בדרך כלל לתסמינים הרגילים של גידול. בדרך כלל, הוא יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף ולפגוע ברקמה הבריאה גם שם. ברוב המקרים תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית על ידי הגליומה המעורבת. יתר על כן, חולים סובלים מהתקפים אפילפטיים וקשים כאבי ראש. כאבים אלו מפחיתים משמעותית את איכות החיים ו עוֹפֶרֶת ל הקאה ו בחילה. כמו כן, המטופל חווה עמידות מופחתת ו עייפות. הסובלים נראים חסרי מנוחה וסובלים מאיטיות נשימה. אובדן הכרה עלול להתרחש גם. הסימפטומים יכולים גם עוֹפֶרֶת למוות לבבי. זה לא נדיר לשינויים באישיות או תרדמת להתרחש גם כן. הנפגעים ממשיכים לסבול סְחַרחוֹרֶת והפרעות ראייה. קרובי משפחה עלולים לחוות הפרעות פסיכולוגיות וגם דכאון בגלל הסימפטומים של גליומה מעורבת. הגידול מטופל בקרינה תרפיה or כימותרפיה. סיבוכים אינם מתרחשים, אם כי כימותרפיה בדרך כלל קשור לתופעות לוואי שונות. לא ניתן לחזות בדרך כלל אם יש ירידה בתוחלת החיים.

מתי עליך לפנות לרופא?

בְּתוֹר גידול מוחי, גליומה מעורבת שייכת בעצם לידי רופא, כך שגם אם יש חשד לגידול, יש צורך ללכת לרופא. במהלך האבחון ו תרפיה, תמיד יהיו פגישות עם הרופא. ביקורי רופא חשובים גם לאחר הטיפול על מנת להיות מסוגלים לאתר ולהתייחס להישנות אפשרית בשלב מוקדם. מיד לאחר הטיפול בגליומה מעורבת, בקרות אלו יתבצעו בדרך כלל בצורה קרובה יותר מאשר לאחר מספר שנים ללא תסמינים וללא הישנות. עם זאת, גם ללא פגישה עם הרופא, על המטופל לבקר אותו מסיבות מסוימות. זה תמיד המקרה כאשר המטופל חווה תסמינים העלולים להצביע על הישנות. הסימפטומים הדורשים ביקור אצל הרופא מופיעים רבות במקרה של גידול מוחי ותלויים גם במיקום הגידול ובכל הישנות. הם נעים בין הפרעות חושיות ושיתוק בגפיים לבעיות דיבור וראייה, זיכרון בעיות והתקפים אפילפטיים. קרינה ו כימותרפיה עשוי גם לדרוש ביקור אצל הרופא. זה חל, למשל, על מצבי חולשה שעשויים להצביע על עני דם לספור ויש לטפל במהירות על ידי הרופא. פְּסִיכוֹלוֹגִי לחץ בגלל חומרת המחלה היא גם תמיד סיבה לביקור אצל הרופא.

טיפול וטיפול

In תרפיה, הסרה כירורגית היא הטיפול העיקרי. בעבר נותחו גידולים מוקדם ככל האפשר. כיום, בעזרת טכניקות אבחון משופרות, האבחנה נעשית לעיתים קרובות לפני שהסימפטומים קיימים; לכן, כיום מומלץ לפעול רק כאשר קיימים חסרים נוירולוגיים. מחקרים הראו כי שיעורי ההישרדות עולים בחולים שטופלו בקרינה לפני הניתוח. עם זאת,ראש קרינה יכולה גם לגרום לקרינה נֶמֶק של רקמת מוח. לכימותרפיה אין תפקיד בטיפול באוליגוסטרוציטומות. הגורם העיקרי לכישלון בטיפול הוא התפתחות הישנות מקומית. אם הגידול צומח שוב לאחר ההסרה, א ביופסיה מבוצע ראשון. זה ואחריו רדיולוגי קרוב ניטור. אם הצמיחה נמשכת, כריתה נוספת נעשית הכרחית.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה בגליומה מעורבת תלויה במספר גורמים. המיקום במוח הוא קריטי, וכך גם גודל הגידול. אם ניתן להסירו לחלוטין, הפרוגנוזה טובה יותר מאשר לגידול שנשאר ממנו שארית לאחר הניתוח או שלא ניתן לנתח מלכתחילה. גם צורת הגידול משחקת תפקיד. אם זה מוגבל למדי בבירור, לעתים קרובות ניתן להסיר אותו בהצלחה רבה יותר מאשר הגידול שצומח ברקמה לרקמה. נגישות הגידול לכימותרפיה ו רדיותרפיה יש לה השפעה גם מבחינת הסיכויים שלה. בגליומה מעורבת יש לעתים קרובות חלקים המגיבים לטיפול מסוים, בעוד שמנות אחרות עושות זאת פחות. לכן יש צורך למצוא טיפול נכון זה אשר יטפל בגידול בשלמותו בצורה הטובה ביותר. חשוב גם לדעת כי בגליומה מעורבת, חלקים מסוימים של הגידול עשויים להיות לגדול מהיר יותר מאחרים. ככל שהגידול מתפשט לאט יותר בכללותו, כך הוא מאוחר יותר לעליית הלחץ דרך גולגולת כגבול טבעי, המוביל לתסמינים האופייניים כגון כְּאֵב וחסרים בחולה הפגוע ועלולים להשפיע לרעה על הפרוגנוזה. הטיפול בקרינה מוגבל במספר האפור. אנשים מושפעים שטרם קיבלו קרינה ל ראש ובכך יש גם פרוגנוזה טובה יותר.

מניעה

המקור המדויק של אוליגוסטרוציטומה אינו ברור, ולכן כרגע אין מניעה. אם מתרחשים כאבי ראש לאורך זמן רב או אם נצפים חסרים נוירולוגיים, יש לפנות לרופא לצורך בירור. ככל שמטפלים באוליגואסטרוציטומה מוקדם יותר, כך סיכויי הריפוי טובים יותר.

מעקב

כמו בכל המחלות הגידוליות, השלב הראשון לאחר הטיפול הוא מעקב צמוד. זה הכרחי כדי לזהות גידולים חדשים או גרור בשלב מאוד מוקדם. במקרה של א גידול מוחילכן בדיקות מעקב מתוזמנות מספר פעמים בשנה במרווחים של כמה חודשים. אם אין ממצאים שליליים, המרווחים בין הבדיקות הבאות מוגדלים. סריקות MRI או CT משמשות כדי לבדוק אם התרחשו גידולים חדשים. כי ממאיר גידולי מוח לעיתים קרובות יש סיכון גבוה להישנות למרות טיפול מוצלח בתחילה, חשוב שהאנשים שנפגעו ימשיכו את פגישות המעקב שלהם באופן קבוע. התחזית לגידולים חדשים חיובית יותר ככל שהם מתגלים מוקדם יותר. חָדָשׁ גידולי מוח לא תמיד לגרום לתסמינים באופן מיידי, אשר אמורים להזהיר את המטופל. לעיתים קרובות, ממצאים הדורשים טיפול מתגלים יותר במקרה במהלך המעקב. עם זאת, אם יוצא דופן כְּאֵב מבחינים מחוץ לבדיקות המעקב, זו תמיד סיבה לפנות לרופא המטפל מיד. הוא או היא יכולים להחליט אם יש להקדים את פגישת המעקב הבאה על מנת לשלול את האפשרות שנוצרו גידולים חדשים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

גליומה מעורבת בהחלט דורשת טיפול רפואי. עזרה עצמית אמצעים התמקדו בתמיכה בטיפול רפואי ובהקלה על תסמינים פרטניים. במקרה של התקף אפילפטי, עזרה ראשונה חייב להיות מנוהל. משמעות הדבר היא התרופפות בגדים סביב צוואר, להעביר חפצים מסוכנים מחוץ להישג ידם, ולהרגיע את הסובל ככל האפשר. בחילה ו הקאה ניתן להקל על ידי מנוחה במיטה ועדינות דיאטה. כאבי ראש ו עייפות עדיף להתמודד עם עדינות. לפעמים כדאי לטייל באוויר הצח. הרופא יספק למטופל אסטרטגיות אחרות שיכולות לעזור להקל על הסימפטומים של גידול במוח. מלבד זאת, המחלה צריכה להיות עוברת דרך טיפולית. שיחה עם קרובי משפחה, פסיכולוג או אנשים מושפעים אחרים יכולה להתמודד עם פחדים וכך לקבל פרספקטיבה חדשה על החיים עם המחלה. לאחר הטיפול, הגוף והנפש מותשים לעיתים קרובות מאוד. דרך פיסיותרפיה, שינוי ב דיאטה וחתירה אחר תחביבים ותשוקות, המושפעים יכולים להטעין את הסוללות שלהם עבור סרטן-חיים חופשיים.