אקזמה אצל התינוק
הצורה הנפוצה ביותר של אקזמה אצל תינוקות היא אקזמה אטופית, הידועה יותר בשם נוירודרמטיטיס. עם זאת, מונח זה מטעה בכך שהוא מרמז שיש דלקת של עצבים. בגרמניה, עד 15% מהילדים חולים ב נוירודרמטיטיס עד שהם מתחילים ללמוד, 60% מהם בגיל הראשון.
לפיכך, אטופיק אקזמה היא מחלת העור הנפוצה ביותר בקרב ילדים. ההתפתחות היא רב-גורמית, לפיה נטייה גנטית, שינויים חיסוניים והשפעות סביבתיות כגון הילד דיאטה (למשל, חשד שחלב פרה הוא הטריגר) נראה שיש לו תפקיד. אטופיק אקזמה מאופיין בעור יבש ורגיש מאוד, במיוחד בפנים וב- צוואר, כמו גם על כיפופי הזרוע והברך.
עם זאת, הדבר המייסר ביותר עבור התינוקות הוא גירוד חזק לעיתים קרובות מאוד, מה שמוביל לכך שהילדים מגרדים לצמיתות את אזורי העור החולים. אצל תינוקות, קרום החלב שנקרא בקרקפת יכול להיות סוג מוקדם של אקזמה אטופית. המחלה מתקדמת בדרך כלל בהתקפים ויכולה לקבל צורות וממדים שונים לגמרי, בין מזיקים לחמורים. יש להתאים את הטיפול בהתאם.
אקזמה לפי צורתה
אקזמה אסטטטית נקראת גם אקזמת התייבשות או דרמטיטיס ייבוש. זוהי אקזמה המופיעה עקב תכולת שומן מופחתת בעור. מה שמכונה ליפידים (שומנים), מגנים על העור מפני התייבשות ולכן הם חשובים מאוד למחסום עור בריא.
מחסור בשומנים גורם לכן לדלקת בעור. אקזמה אסטטיטית היא אקזמה כרונית השכיחה במיוחד בקרב אנשים מבוגרים בשל העובדה שתרופות כמו איזוטרנטינואין, bevacizumab או אינדינאביר מקדמות עור. התייבשות. אקזמה מופיעה בדרך כלל מגיל 60 ואילך ומחמירה לעיתים קרובות בחורף.
מושפעים בעיקר מדפנות הרחבה של הזרועות, השוקיים ותא המטען. אקזמה אסטאטוטית דומה ל"אדמת נחל מיובשת "עם הטיפול באקזמה אסטאטוטית מבוסס על עור שמנוני והיישום של קורטיזון משחות על האזור הפגוע כדי לשלוט בדלקת.
- היגיינה אישית שגויה או מוגזמת או
- כתופעת לוואי לא רצויה בעת נטילת תרופות.
- סדקים עמוקים בעור,
- קנה המידה ו
- דימום שטחי עקב שריטות של האדם הפגוע.
אקזמה אטופית מכונה בשפה העממית נוירודרמטיטיס.
זוהי מחלת עור דלקתית כרונית, המופיעה בדרך כלל ב ילדות ומלווה בשיבוש מחסום העור. ההנחה היא כי מעל 13% מהילדים בגרמניה סובלים - לפחות באופן זמני - מאקזמה אטופית. בבגרות המוקדמת, כשני שליש מהילדים שנפגעו במקור הם שוב ללא תסמינים. בבגרות, נראה כי כ -2 עד 3% מושפעים מאקזמה אטופית.
אופייני לאקזמה אטופית אקזמה אטופית קשורה לשינויים אופייניים נוספים, הנקראים גם סטיגמטה של אטופיה. בין השינויים הללו ניתן למנות ברוב המקרים אקזמה אטופית מתרחשת בשילוב עם אלרגיות. מדובר בעיקר באלרגיות למזון.
- מאוד עור יבש, הנוטה לגירודים קשים ואקזמה. אקזמה ניתן למצוא אצל מבוגרים ומתבגרים, במיוחד בצדדים העקומים, על צוואר, גב הידיים והעור מתקפל. בינקות, לעומת זאת, הלוקליזציה שונה במקצת והאקזמה נמצאת בעיקר כקרום חלב כביכול בקרקפת ובהמשך בצד הרחבה של הידיים והרגליים, כמו גם על הפנים.
- האופיינית לאקזמה המגרדת מאוד היא הנטייה לאדמומיות ולהיווצרות קרום.
- שריטה בעור גורמת לסדקים, ואם התהליך ממושך, היפרפיגמנטציה, כך שהעור נראה כהה יותר.
- קו שיער עמוק,
- קפל עפעף תחתון כפול - מה שנקרא דני מורגן -
- דילול הגבה הרוחבית (סימן הרטוגה) ו
- דהיית העור בעת הפעלת לחץ עליו (דרמוגרפיה לבנה).
הטיפול באקזמה אטופית כולל טיפול שלב אחר שלב המותאם לחומרת האקזמה.
- כל אדם שנפגע מקבל טיפול בסיסי באמצעות קרם מחדש וקרמים המחייבים מים לחיזוק מחסום העור.
- יתר על כן, יש להימנע מגורמי גורם לאקזמה, כגון מזון מיוחד או ביגוד מגרד.
- בשלב השני של הטיפול, אקטואלי קורטיזון משתמשים בקרמים, קרמים מחטאים וטבליות המעכבות גירוד (אנטי-פיוריגינוזה) ומעכבי קלצינאורין מקומיים. האחרונים הם תרופות המווסתות את המערכת החיסונית.
- טיפול באור אפשרי גם בשלב זה של הטיפול.
- כמדד קיצוני, ניתן לבצע טיפול חיסוני מערכתית עם טבליות או זריקות. תרופות נפוצות כוללות Ciclosporin, אימורן, MMF וגם בעל פה קורטיזון הכנות.
- מזה זמן מה היו גם תרופות חדשות יותר המכונות ביולוגיות.
אלה מאושרים רק לצורות חמורות של אקזמה אטופית.
אקזמה דיסשידרוטית היא אקזמה המשפיעה על כפות הידיים ועל כפות הרגליים ומופיעה בדרך כלל בהתקפים חוזרים. אופייני לאקזמה די-דידרוטית הוא מראה שלפוחית בגודל של כ- 0.1 ס"מ עם תוכן ברור. אקזמה דיסידרוטית יכולה להתרחש בהקשר של מחלות בסיסיות שונות, כמו למשל. הגורם לעיתים קרובות אינו מוסבר, ואז מדברים על אקזמה דיסדידרטית אידיופטית.
האקזמה מתרחשת בעיקר בעונה החמה. השלפוחיות הקטנות והצלולות, האופייניות לאקזמה, מופיעות לרוב בפתאומיות ומקובצות בצידי האצבעות וכפות הידיים - באופן דומה גם ברגליים. השלפוחיות מגרדות מאוד.
כאשר השלפוחיות מתמזגות ליצירת שלפוחיות גדולות יותר, מדברים על פומפוליקס. במקרה זה, זיהום חיידקי או מיקוטי (פטרייתי) באקזמה יכול להתפתח כסיבוך. מטפלים באקזמה דיסדידרוטית טבליות קורטיזון.
- של אקזמה אטופית,
- פסוריאזיס palmoplantaris או
- מיקוזיס יכול להתרחש.
- זה יכול לשמש גם לדלקת עור אלרגית במגע או
- כתופעת לוואי של סמים מתרחשת.
- תכשירים לקורטיזון מקומי,
- טיפול באור ו
- טיפול באזורים הפגועים.
אַלֶרגִי דרמטיטיס במגע נגרמת על ידי מגע של העור עם אלרגן מעורר. אלרגן טיפוסי שאנשים רבים מגיבים אליו הוא ניקל, למשל. לכן, תכשיטים מיוצרים כיום כמעט ללא יוצא מן הכלל ללא ניקל.
אלרגנים נפוצים אחרים הם ניחוחות, פרובלם, כרום וקובלט. אקזמת מגע אלרגית היא אחת המחלות השכיחות ביותר בגרמניה. מתרחשת בדרך כלל לאחר כ- 24 עד 48 שעות לאחר המגע עם האלרגן תגובה קשה מאוד מתרחשת אם האלרגן בא שוב ושוב במגע עם העור, מתפתחת אקזמה כרונית המאופיינת בקשקשים צלחת היווצרות קרום ושחיקות וכן גימור מרקם העור הטיפול באקזמת מגע אלרגית כולל מעל לכל הימנעות מאלרגן, כמו גם מקומי תכשירים לקורטיזון.
- בדרך כלל רובד מטושטש,
- מגרדים מאוד ו
- עולה מעל רמת העור.
- בועות גדולות, ה
- פריצות וקליפות כמו גם שחיקה נותרים מאחור.
נרגז דרמטיטיס במגע מכונה לעיתים קרובות דרמטיטיס במגע רעיל.
מדובר בפגיעה ישירה בעור בגלל סיבה חיצונית, כמו מגע עם חומצה. בלמעלה מ- 90% מהמקרים הידיים מושפעות, ולעתים פחות ברגליים. אקזמה חריפה נגרמת על ידי מגע ישיר עם מינון מספיק של החומר המפעיל.
אקזמת מגע מגרה כרונית מתפתחת כתוצאה הדרגתית של מגע מתמיד עם חומר שרק מעט רעיל. אלה יכולים להיות מוצרי ניקיון ביתיים, למשל. לאורך תקופה ארוכה יותר, מחסום העור נפגע.
בדרך כלל, מדובר באקזמה מוגדרת בחדות המתרחשת רק בנקודה בה העור היה במגע עם החומר הרעיל. הופעת האקזמה כוללת את הטיפול מורכב מהימנעות קפדנית מהגורם המעורר, כמו גם מטיפול מקומי במשחות המכילות קורטיזון. אם יש חשד למחלת מקצוע, יש להתחיל בהליך של רופא תעסוקתי ולנקוט באמצעי זהירות מתאימים במקום העבודה.
- חריפה מ
- גירוי כרוני דרמטיטיס במגע.
- דֵרוּג,
- אוֹדֶם,
- קרום,
- דמעות ו
- שלפוחיות.
אקזמה שמרית מראה בדרך כלל לוחות קשקשים עמידים לטיפול, בצורת מטבעות, שלעתים מגרדים מאוד. הפלאקים נמצאים בכל הגוף ויכולים להופיע כתסמין נלווה של דרמטיטיס. הסיבה המדויקת לאקזמה nummular אינה ברורה בדרך כלל.
קשר לתמונות קליניות כגון אקזמה אטופית, ספחת או נידון בהתיישבות חיידקית כרונית בעור. גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מנשים ומראים אקזמה בעיקר ברגליים התחתונות ובתדירות נמוכה יותר בירכיים, בגב ובכפות הידיים. אין טיפול יעיל באופן אחיד לדלקת עור במגע nummular.
טיפול דרך הפה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומקומי תכשירים לקורטיזון יכול לשמש. בצורות חמורות של אקזמה, ניתן לשקול טיפולי אור נוספים וטיפול קורטיזון פנימי. אקזמה סבוראית פוגעת בעיקר בגברים בגילאים 40 עד 60 והיא שכיחה יותר בקרב חולי HIV ומחלת פרקינסון.
זה נגרם על ידי אינטראקציה של ייצור חלב יתר של העור וצמיחת יתר של העור פטריית שמרים Malassezia furfur. אקזמה משתפרת עם אור השמש ומחמירה עם לחץ. בדרך כלל, זה קורה באזורים עם ייצור מוגבר של חלב, כגון: אקזמה מראה מוקדים אדומים בצורת מטבע עם קנה המידה צהוב ושומני.
לפעמים מופיע גירוד חמור - במיוחד אם הקרקפת נפגעת. לעתים קרובות, אקזמה סבורואית היא אבחנה של העין. בחולים צעירים מאוד עם אקזמה סבורואית מובהקת, יש לבצע אבחון HIV מאחר ואקזמה סבורואית שכיחה יותר ב- HIV.
הטיפול כולל שימוש בקרמים או בשמפו עם החומר הפעיל הפטרייתי קטוקונזול, כמו גם שהייה באוויר הצח ובשמש. אם התפשטות המחלה קשה מאוד, מקומית תכשירים לקורטיזון יכול לשמש. ברוב המקרים ניתן להשיג מרווחים ארוכים ללא תסמינים.
עם זאת, לא ניתן לרפא אקזמה, כך שה- שינויים בעור תמיד מתפשטים. צורה מיוחדת של אקזמה היא אקזמת תינוקות סבורואית, המכונה גם ראש gneiss. אקזמה משפיעה בעיקר על הקרקפת ומתרחשת מיד לאחר הלידה.
זה נעלם מעצמו אחרי כמה חודשים. אין לבלבל בין אקזמת תינוקות סבוריאה לבין קרום חלב, המופיע לרוב רק לאחר החודש השלישי לחיים ומלווה בגרד.
אקזמה מופצת היא אחת הצורות הנדירות ביותר של אקזמה.
עם זאת, נשים שותות לעתים קרובות פחות מצורה זו מאשר גברים. באקזמה המופצת מופיעים מגוון רחב של אזורי עור מושפעים, במיוחד על הידיים והרגליים. ברוב המקרים הסימפטומים מתרחשים שוב ושוב גם לאחר הטיפול.
