דימום מוחי: גורם, תסמינים וטיפול

דימום מוחי הוא גנרית מונח לדימום תוך גולגולתי כביכול (מוֹחַ שטפי דם בתוך גולגולת), דימום תוך - מוחי (שטפי דם במוח באזור המוח) ודימום חוץ מוחי (דימום מוחי) קרום). עם זאת, במובן צר יותר, זה בדרך כלל מתייחס לדימום תוך מוחי ישירות ב מוֹחַ.

מהו דימום מוחי?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של מוֹחַ. לחץ להגדלה. דימום מוחי הוא מונח מטריה לשלושה סוגים שונים של דימומים שיכולים להתרחש באזור גולגולת ומוח. יש הבחנה בין תוך גולגולתי שטפי דם במוחדימום מוחי תוך מוחי ודימום מוחי מחוץ למוח. תוך מוחי דימום מוחי, הדימום ממוקם במוח. בדרך כלל זה קורה באופן ספונטני ולא נגרם מטראומה (תאונה). במקרה זה, דימום מתרחש בפרנכימה (רקמת המוח). הדימום מסווג על פי הגורם לו, חומרתו ומיקומו ברקמת המוח. דימום מוחי תוך גולגולתי נקרא גם דימום אפידורלי. זה מגיע בשתי צורות, עורקיות המטומה אפידורלית ורידי שֶׁבֶר המטומה. עוֹרְקִי המטומה אפידורלית מתרחשת כתוצאה מ פגיעה מוחית טראומטית בו העורק כלי שוכב על החלק הפנימי של גולגולת קרע בעצם. בורידי שֶׁבֶר המטומה, דם מחלחל דרך שֶׁבֶר פער של א שבר בגולגולת לחלל האפידורל כביכול ומצטבר שם. בדימומים מוחיים חוץ מוחיים מבדילים בין שטפי דם תת-דוראליים לבין דימום תת עכבישי. דימום תת-דוראלי - ידוע גם בשם תת-דורלי המטומה - היא המטומה מתחת ל קרום שיכול להתרחש כתוצאה מפציעה בגולגולת. דימום סובארכני מתרחשת מתחת לארכנואיד (קרום רקמת עכביש). בסוג זה של דימום מוחי ניתן לזהות נוזל מוחי (CSF), בשונה משאר הדימומים.

סיבות

הגורמים לדימום מוחי יכולים להיות מגוונים מאוד. בדרך כלל, דימום מוחי מתרחש כתוצאה מטראומה, כגון תאונת דרכים, נפילה וכו '. יתר על כן, מחלות יכולות להיות גם הגורם לדימום מוחי. באופן מיוחד, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), וסקוליטיס (דלקת של הדם כלי), מפרצת, אנגיופתיה עמילואידית (מחלת כלי הדם במוח) כמו גם הפרעות קרישה הן סיבות אפשריות. לדימום מוחי יכול להיות גם גורם גנטי. מומים בכלי הדם - מומים של דם כלי - הם מולדים. גידולי מוח, כמו גם גידולים בכלי הדם, עלולים לגרום לשטפי דם במוח. השימוש בתרופות מסוימות יכול גם לגרום לדימום מוחי. בפרט, הקבוצה של תרופות יש להזכיר כאן נוגדי קרישה. ידוע היטב תרופות בקבוצה זו הם הפרין ו פנפרוקמון. טווח ארוך כּוֹהֶל ו / או צריכת סמים מעדיפים התפתחות דימום מוחי. אם לא נמצא שום סיבה לשטף דם מוחי, זה נקרא דימום מוחי ספונטני.

תסמינים, תלונות וסימנים

תלוי איזה אזור במוח מושפע מדימום המוח, עלולים להופיע תסמינים שונים. א שטפי דם במוח מתבטא בדרך כלל בפתאומיות, קשה מאוד כְּאֵב רֹאשׁ. אלה מלווים ב בחילה ו הקאה כמו גם פגיעה בתודעה. תלוי בסוג הדימום ובחומרתו, התקשות צוואר עלול להתרחש, קשור לגירעונות נוירולוגיים. במהלך הדימום המוחי, בדרך כלל יש תחושה הולכת וגוברת של סְחַרחוֹרֶת, שבתורו מתבטא בבעיות עם לאזן ו תאום והוא קשור לסיכון מוגבר לתאונות ונפילות. הפרעות ראייה, כמו ראיית תמונות כפולות, ראייה מטושטשת או אובדן ראייה זמני בעין אחת או בשתי העיניים, אופייניות גם הן. בנוסף, הפרעות דיבור, דיבור לקוי ו קשיי בליעה עלול להתרחש, תלוי תמיד באיזה אזור במוח מושפע וחומרת הדימום המוחי. יתר על כן, דימום במוח יכול לגרום לתלונות פסיכולוגיות, למשל בלבול, שינויים התנהגותיים לא מוסברים או שינויים ברגשות. במקרה של שטפי דם גדולים, ענן תודעה נכנס לאחר מספר דקות. במהלך המשך, דימום מוחי גורם להתקפים, קהות ולבסוף קריסה של מחזור הדם. אם האדם הפגוע לא יקבל טיפול רפואי אינטנסיבי לכל המאוחר, קיים סיכון חריף למוות. אם הטיפול מתעכב יותר מדי זמן, עלולים להתרחש סיבוכים ולעיתים עלולים להישאר תופעות מאוחרות.

אבחון ומהלך

דימום מוחי מאובחן באמצעות טכניקות הדמיה. CT, קרני רנטגן ו MRI משמשים. בטיפול ראשוני, בדיקת CT מתבצעת בדרך כלל מכיוון שניתן להשיג אותה במהירות רבה יותר מאשר MRI. נקבע המיקום כמו גם גודל הדימום במוח. הגידול בגודל הדימום במוח נבדק על ידי בדיקת CT אחרת במועד מאוחר יותר. מאז הזמן ממלא תפקיד חשוב מאוד בשטפי דם במוח ובכלל מצב של המטופל בדרך כלל מוגבל מאוד, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) לא מבוצע עד שהחולה התייצב. ניתן להשתמש ב- MRI גם כדי להמחיש דימומים ישנים יותר באמצעות חומר ניגוד. יתר על כן, הליך זה יכול גם לדמיין את הכלים כך ש מפרצת או ניתן לגלות מומים אחרים. מהלך דימום מוחי תלוי בגורמים רבים. גורמים אלה כוללים את הגיל ואת הכלל מצב של האדם הפגוע, החוקה הנוכחית, מחלות בסיסיות, מיקום הדימום המוחי וגודלו וקצב התפשטותו. עבור שטפי דם קטנים יותר, שיעור התמותה הוא כ -30 עד 50%. במקרה של דימום מוחי נרחב ושלילי בריאות גורמים (ראה לעיל), הפרוגנוזה נוטה להיות גרועה. אם אנשים מושפעים שורדים את הדימום המוחי וגם דימומים משניים שעלולים להתרחש, נזק קבוע כגון שיתוק, הפרעות דיבור, וליקויים נפשיים ופיזיים אחרים הם תמיד התוצאה.

סיבוכים

שטף דם במוח הוא כבר סיבוך רציני של סיבה אחרת. אם מתרחש דימום מוחי, בדרך כלל מתעוררים עננים קשים בתודעה והפרעות נוירולוגיות. אנשים מושפעים חווים בדרך כלל תשומת לב, למידה ו זיכרון הפרעות, דיסאוריינטציה והפרעות ברצף התנועות והפעולות. תלוי במידת הדימום המוחי, התקפים אפילפטיים, הפרעות רגולטוריות (למשל, של טמפרטורת הגוף) ו ספסטיות עלול להתרחש גם. פגמים בשדה הראייה, הפרעות תפיסה ודיספגיה יכולים להופיע גם כתוצאה מדימום מוחי ולגרום לסיבוכים נוספים. כמו ה מצב בסופו של דבר זה מוביל לשיתוק של מערכת לב וכלי דם ו תרדמת או מוות של האדם המושפע. בהתאם לסוג הדימום המוחי ולחומרתו, הטיפול עשוי להיות קשור למגוון סיבוכים נוספים. לדוגמא, ייתכן שיהיה צורך להציב את האדם המושפע במלאכותי תרדמת, שקשורה לעיתים קרובות לנזק תוצאתי קבוע. טווח ארוך אוורור ב תרדמת יכול גם עוֹפֶרֶת ל דלקת ריאות ו נזק עצבי בידיים וברגליים. בנוסף, השלכות שליליות כמו ניוון שרירים ופגיעה בנוזל השדרה תפוצה אפשריים, שלעתים עלולים לגרום לנזק עצבי ומוחי נוסף. לאחר ההתעוררות, מצב חריף של בלבול (הזיה) עשוי להישאר.

מתי עליך לפנות לרופא?

דימום מוחי הוא מצב חירום רפואי. ברגע שהמטופל סובל א ראש פגיעה ומפגין תסמינים בולטים, כגון זיכרון פוגות או הקאה, חייבים להתקשר לרופא חירום. עד שהאמבולנס יגיע, הישאר רגוע וגם הגש מועמדות עזרה ראשונה אמצעים. במקרה כְּאֵב רֹאשׁ, התעלפות או הפרעה בתודעה, יש לפנות לרופא. אם יש סְחַרחוֹרֶת, אי יציבות בהליכה או בבעיות במחזור הדם, יש סיבה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא אם התופעות מתרחשות ללא סיבה ברורה או שימוש יתר בטווח הקצר. במקרה שכחה, זיכרון פסיכולוג או זיכרון מפוזר, יש להתחיל בבדיקה רפואית בהקדם האפשרי. הפרעות התנהגות, שינויים באישיות או הפרעות דיבור נחשבים לסימני אזהרה שיש להתייחס אליהם ברצינות. אם תאום בעיות, הפרעות ראייה או הפרעות חושיות מתרחשות, האדם המושפע זקוק לעזרה. בולטות במיוחד תופעות כמו תלמידים בגדלים שונים או חולשה כללית בצד אחד של הגוף או עולה דם לַחַץ. במקרה של תסמינים אלו, נדרשת בדיקה רפואית בדחיפות. מכיוון שדימום מוחי יכול, במקרה הגרוע ביותר, עוֹפֶרֶת למוות בטרם עת של האדם שנפגע, יש צורך בטיפול רפואי מהיר וטוב. אם החריגות הראשונות מתרחשות פתאום, יש לבקר מיד אצל הרופא או בבית החולים. אם תחושת לחץ עולה במעלה ראש שמים לב, יש צורך בדחיפות ויש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

זמן הוא מהותי בעת טיפול בדימום מוחי. ככל שנדרש לאדם המושפע לקבל טיפול זמן רב יותר, כך יש יותר סיכוי שהוא או היא לא ישרדו את הדימום המוחי. אם יש חשד לשטף דם מוחי, פנה מיד לבית החולים הקרוב או התקשר לרופא החירום. הטיפול בדימומים מוחיים מתחלק לטיפול אקוטי וטיפול ארוך טווח. בהתאם לסיבה, הטיפול החריף עשוי להיות כדלקמן. מכיוון שהדימום במוח מגביל את תפקודי המוח, האדם המושפע בדרך כלל זקוק נשימה מלאכותית. אם יש עלייה בלחץ עקב דימום מוחי, מתבצעת התערבות כירורגית. זה כרוך בפתיחת חלק מעצם הגולגולת באזור הפגוע. לאחר מכן, המטומה הוסר. יתר על כן, הדימום נעצר. אם, למשל, הפרעת קרישה היא הסיבה, מוצרי הדם ניתנים לנורמליזציה קרישת דם. בפרט, משתמשים בתרכיזי פלזמה טריים למטרה זו. אם מוגזם לחץ דם הוא הגורם, שונה תרופות משמשים להורדת לחץ הדם. אם הדימום נרחב, ייתכן שיהיה צורך גם להסיר את ההמטומה באמצעות ניתוח. במקרה של א דימום תת עכבישי, קיים סיכון למה שמכונה הידרוצפלוס (מוח מַיִם שימור), אשר יש לטפל גם באמצעות התערבות נוירוכירורגית. טיפול ארוך טווח מתחיל כאשר האדם הפגוע שרד את השלב הקריטי. טיפול זה כולל לרוב שיקום נוירולוגי ממושך. בעזרת שונים אמצעים, נעשה ניסיון לחסל את התפקודים הנוירולוגיים והפיזיים. תלוי עד כמה דימום המוח היה חמור ובמהירות הטיפול ניתן, עשויים לחלוף מספר שנים עד שהאדם המושפע יוכל לטפל בעצמו שוב באופן עצמאי. אולם במקרים רבים, נותרו תסמינים שנותרו לאחר שטף דם במוח.

תחזית ופרוגנוזה

דימום מוחי הוא מצב חמור שהפרוגנוזה שלו קשורה לגורמים שונים. קודם כל, זו חומרת המראה. הרלוונטיות לתפיסות בהקשר זה אינן רק התפשטות הדימום המוחי, אלא גם האם מדובר באזור דימום אחד במוח או בכמה. לצורך כך, חשוב באיזה אזור במוח התרחש הדימום המוחי. אם מושפעים אזורים חשובים במוח, הפרעות תפקודיות כמו שיתוק, הפרעות דיבור או תסמינים אחרים קשה לעיתים קרובות להפוך. חשוב שטפיחה במוח תטופל באופן מיומן בשלב מוקדם. לכן, גם התקופה שבין הופעת הדימום במוח לתחילת הטיפול משחקת תפקיד מרכזי. ככל שתחילת הטיפול מתעכבת זמן רב יותר, כך יש יותר זמן לדימום במוח להתפשט. משמעות הדבר עשויה להיות נזק בלתי הפיך לחולה. לפרוגנוזה של המטופל, חשוב גם מה מצבו הכללי והאם קיימות מחלות רלוונטיות שקיימות מראש או במקביל. דימום מוחי מעמיד את המטופל במצב קריטי לעיתים קרובות, שניתן לשרוד ככל שהמצב הכללי טוב יותר. נטייה מוגברת לדימום או חולים התלויים ב- Marcumar או בתרופות אחרות לדילול הדם הם גורמים שיכולים, בתורם, להחמיר משמעותית את התחזית לדימום מוחי.

מניעה

ניתן למנוע שטפי דם במוח בעזרת הבאים אמצעים. כדי להימנע מדימומים מוחיים כתוצאה מטראומה, יש לעקוב תמיד אחר הצעדים הידועים למניעת תאונות בתחום העבודה, הספורט, חיי היומיום והתנועה. כדי להפחית את הסיכונים לשטפי דם אחרים במוח, יש לשים לב לממש ולהימנע השמנה. באופן מיוחד, השמנה ושום פעילות גופנית לא מקדמת יתר לחץ דם. יתר על כן, רגיל בריאות בדיקות צריכות להיעשות אם יש היסטוריה משפחתית של דימום מוחי, שבץ, לֵב לִתְקוֹף, יתר לחץ דם, הפרעות קרישת דם וכו 'אם לחץ דם גבוה, סוכרת או שישנן מחלות אחרות, יש לטפל בהן בתרופות ולפקח עליהן על ידי רופא. בריא ומאוזן דיאטה, פעילות גופנית ותפיסה מספקת של הבדיקות הרפואיות המונעות כלליות, הן אמצעי טוב למניעת דימום מוחי.

טיפול מעקב

חולים ששרדו דימום מוחי זקוקים לטיפול מעקב. עוצמת הדבר תלויה במידת, גיל ומצב התודעה של האדם המושפע. זה לא נדיר ממושך תרפיה שיהיה צורך לתקן תפקוד לקוי. לעיתים קרובות יש ללמוד תהליכים נוירולוגיים ופיזיים. רופאים רושמים מרשמים למטרה זו ומתעדים את התקדמות הטיפול. הניסיון של המטופל ממלא תפקיד מרכזי ב תרפיה גישות. בנוסף, משתמשים בטכניקות הדמיה כמו CT ו- MRI. לא כל החולים מצליחים להחלים. במיוחד לחולים מבוגרים יש פוטנציאל התחדשות נמוך. לאחר מכן מטרת הטיפול היא לשמור על מינימום סיבוכים או להצביע על חלופות. מה שנשאר הם הפרעות ב ריכוז ותפקוד מוטורי. לעיתים נתקלים בשינויים באופי. ככל האפשר, תרופות יכולות להביא לשיפור. הרופא המטפל מתאים את המינון באופן קבוע. דימום מוחי יכול להופיע שוב ושוב. לכן, חשוב לא לכלול סיבות. מוּגדָל לחץ דם נחשב לגורם סיכון. לכן רופאים רבים רושמים תרופות להורדה לחץ דם. אך החולה עצמו אחראי גם על אמצעי מניעה. לְמַתֵן כּוֹהֶל צריכה, הימנעות מ ניקוטין, פעילות גופנית יומיומית ומאוזנת דיאטה להפחית את הסיכון להתפתחות המחלה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

שטף דם פתאומי במוח הוא מצב חירום חריף. עם תסמינים מסוימים כגון המפלגיה, הפרעה בדיבור, סְחַרחוֹרֶתעל האדם המושפע לקבל טיפול מקצועי במהירות האפשרית. יש להתייחס ברצינות לתמרורי אזהרה אלה ולחייג מייד למספר החירום 112. גורמי סיכון שיכולה לגרום לדימום במוח. אחד הגורמים השכיחים לדימום מוחי הוא לחץ דם גבוה. כדי למנוע יתר לחץ דם, יש לבצע כמה צעדים. חשוב לחולים עם לחץ דם גבוה לבצע מדידות לחץ דם בעצמם מדי יום, לבקר את הרופא באופן קבוע ולקחת את התרופות שנקבעו בעקביות. באופן זה ניתן להפחית את הסיכון לדימום לאחר הניתוח או לדימום חוזר. רגיל בריאות מומלץ בחום במקרה של היסטוריה משפחתית של שבץ, לֵב התקף, יתר לחץ דם, פגיעה בקרישת הדם והפרעות מטבוליות אחרות. צריכה מוגזמת של כּוֹהֶל וקבוע טבק עישון מסכן את הבריאות. הוכח כי קיים סיכון מוגבר פי שניים עד שלושה. במידת האפשר, על המושפעים להימנע לחלוטין מצריכת אלכוהול מוגזמת ולהפסיק עישון. לא צריך להתחיל באמצעי מניעה רק בגיל מבוגר. מי שמקפיד על אורח חייהם בשלב מוקדם יכול למנוע א שבץ. איזון, ויטמיןעשיר, דל שומן, עתיר סיבים דיאטה (פירות וירקות טריים) ופעילות גופנית, בין היתר, תומכים בהפחתת משקל (אפילו כמה קילוגרמים פחות משקל גוף יכולים למנוע בעיות בריאותיות רבות). הרפיה תרגילים כגון יוגה or אימון אוטוגני תורמים באופן משמעותי לשמירה על בריאות טובה.