פתוגנזה (התפתחות מחלה)
אנצפלופתיה בכבד (HE) הוא סיבוך שכיח יחסית של כבד שחמת (הצטמקות בכבד). לקוי כבד תפקוד גורם לבלתי מספק דטוקסיפיקציה של חומרים עצביים רעילים (חומרים רעילים ל מערכת העצבים) כמו אַמוֹנִיָה, אנדוגני בנזודיאזפינים, שרשרת קצרה חומצות שומן, חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), mercaptan (אחראי על ריח של גלם כבד ("Foetor hepaticus")), פנולים, ואחרים. חשיבות מרכזית בפתוגנזה של אנצפלופתיה בכבד is אַמוֹנִיָה. אמוניה הוא תוצר פירוק של מטבוליזם של חומצות אמינו שבדרך כלל מנוטרל על ידי אוריאה סינתזה בתאי הכבד. בהקשר לתפקוד לקוי של הכבד, ישנו חילוף חומרים מוגבר (מחוץ לכבד) (חילוף החומרים) של אמוניה על ידי מוֹחַ ושרירים. בתוך ה מוֹחַמה שמכונה האסטרוציטים הם היחידים שמסוגלים לסלק רעלים באמצעות אמוניה גלוטמין סִינתֶזָה. אסטרוציטים יוצרים את רוב תאי הגליה במערכת העצבים המרכזית (מרכז מערכת העצבים) ולהשתתף, בין היתר, בעיבוד מידע, אחסון ושידור. אסטרוציטים מתנפחים עקב גלוטמין הצטברות (הצטברות גלוטמין), המגבירה את הלחץ התוך גולגולתי. בסופו של דבר, בצקת מוחית (מוֹחַ נפיחות) עלולה להתפתח. הגורמים הבאים מעדיפים התפתחות של אנצפלופתיה בכבד - בנוכחות מחלת כבד:
- היווצרות אמוניה מוגברת במעי לאחר
- דימום במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול), למשל דימום דליות (דליות)
- אוכל עשיר בחלבונים
- עצירות (עצירות)
- דיפוזיה מוגברת (העברת חומר מאחד הפצה שטח אחר) של אמוניה למוח (בתוך אלקלוזיס מטבולי (צורה של הפרעה בבסיס חומצה)).
- עלייה בקטבוליזם חלבונים (פירוק חלבונים) וכתוצאה מכך עלייה באמוניה ריכוז בזיהומי חום.
- Iatrogenic (נגרם על ידי הרופא): תרפיה עם בנזודיאזפינים (תרופות שיש להם הקלה על חרדה, הרפיית שרירים מרכזית, סם הרגעה השפעות (מרגיעות) והיפנוטיות (מעוררות שינה), תרופות משתן אינטנסיביות מדי (תרופות מייבשות) עם היפווולמיה (ירידה דם כֶּרֶך) והפרעות אלקטרוליטים (היפוקלמיה (אשלגן מחסור) או היפונתרמיה (נתרן מחסור ב)).
- אנטרופתיה אקסודטיבית (אובדן חלבון אנטרופתיה) - מחלה במערכת העיכול בה יש אובדן גדול של חלבונים, למשל שלשול (שִׁלשׁוּל), הקאה (הֲקָאָה).
- תרופות כגון משלשלים (משלשלים), תרופות הרגעה (הרגעה).
אטיולוגיה (גורם)
סיבות התנהגותיות - בנוכחות מחלת כבד.
- דִיאֵטָה
- תזונה עתירת חלבונים (עשירה בחלבון)
- צריכת ממריצים
- כּוֹהֶל (אישה:> 40 גרם ליום; גבר:> 60 גרם ליום).
- שימוש בסמים
- אֶקסְטָזָה (גם XTC ואחרים) - אמפטמין נגזר; שם כולל למגוון של פניל אתילאמינים.
- קוֹקָאִין
סיבות הקשורות למחלות - בנוכחות מחלת כבד.
- שימוש לרעה באלכוהול (תלות באלכוהול)
- התייבשות (מחסור בנוזלים)
- שלשול (שלשול)
- נפיחות (הקאות)
- דימום במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול).
- היפוקסיה (חוסר חמצן אספקה לרקמות).
- זיהומים
תרופות - בנוכחות מחלת כבד
- משלשלים (משלשלים)
- מעכבי משאבות פרוטון (PPI, חוסמי חומצה) - עשויים להגביר את הסיכון לאנצפלופתיה בכבד בחולים עם שחמת מתקדמת באופן תלוי מינון.
- הרגעה (הרגעה)
עוד
- Shunt Portosystemic (PPS) - דרך חיבור כלי הדם (= shunt) בין הפורטל וָרִיד המערכת והנחותים וריד הווריד (וריד הנבוב התחתון), ה דם מ בטן, מעיים ו טחול מופנה מעבר לכבד הפגוע (שחמת כבד) כדי למנוע דימום קטלני של דליות. עם זאת, זה מבטל את דטוקסיפיקציה של דם.
