תרפים
כבד כישלון הוא אינדיקציה דחופה לטיפול. כבד לעיתים כישלון עלול להוביל לסיבוכים חמורים ובמקרה הגרוע ביותר מכיוון שהכבד ממלא פונקציות מטבוליות חיוניות שלא ניתן לפצות על ידי איברים אחרים. מבחינים בין טיפול סימפטומטי וסיבתי ב כבד כישלון.
בטיפול סימפטומטי, המטרה היא להחליף את כל הפונקציות החשובות והמוצרים המטבוליים של הכבד עד כמה שניתן ולייצב את זרימת הדם. קודם כל, רפואי אינטנסיבי ניטור הוא הכרחי, מכיוון שמדובר בסכנת חיים חריפה. המחזור מיוצב.
שליטה על דם סוכר והתאמה טובה של ערכו, כמו גם החלפת חשוב אלקטרוליטים חיוניים גם למחזור יציב. יש להימנע מתרופות רעילות לכבד. הצריכה נעצרת מייד או מוחלפת לתרופה אחרת.
גם חופשת אלכוהול הכרחית. צריכת נוזלים מספקת וקלוריות מאוזנת מספיק דיאטה מכוון ל. בניגוד לדוקטרינה הישנה, הגבלת חלבון ב דיאטה כבר לא מומלץ היום.
יתר על כן, האינדיקציות הטיפוליות הבאות נובעות מהתסמינים המתאימים:
- נטייה לדימום: כאן מתרחשת החלפת גורמי קרישה וויטמין K.
- יתר לחץ דם בווריד: כשיש לחץ דם גבוה בכבד כלי, לחץ הדם מוריד באמצעות תרופות כגון פרופנולול למניעת דימומים כאשר מה שמכונה דליות הוושט (דליות הוושט מדממות) נפרצות, מה שנמצא לעתים קרובות ב כשל בכבד בגלל שחמת הכבד.
- אלבומין מחסור: מחסור באלבומין יכול להוביל לבצקת ולנוזל הבטן. אלבומין מוחלף ובמקרה של נוזל הבטן, א לנקב או ניתן לבצע טיפול תרופתי בספירונולקטון.
- בצקת מוחית: כאן נותנים מניטול ומווסתים את לחץ הדם
- תסמונת הפטורנל: כאן, טיפול בטרליפרסין ו אלבומין כמו כן ניתן טיפול רפואי אינטנסיבי. ניתן להשיג ריפוי רק על ידי השתלת כבד.
- אנצפלופתיה בכבד: בשלב המתון (עד שלב 2) יש צורך בטיפול חוץ בלבד.
לקטולוז מנוהל, מה שבסופו של דבר גורם פחות אמוניה (הגורם לאנצפלופתיה בכבד). האם הטיפול עם לקטולוז להיכשל, נעשה שימוש בחומר הפעיל אורניטין אספרטט. בשלבים מתקדמים יש צורך בטיפול פנימי.
מלבד האמצעים הכלליים ל כשל בכבד, אמצעים משלשלים וניהול טווח רחב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הם המוקד העיקרי כאן.
הטיפול הסיבתי של כשל בכבד תלוי במחלה הבסיסית האחראית לה: בסופו של דבר, אצל כ- 50% מהחולים עם אי ספיקת כבד או אי ספיקת כבד, השתלת כבד בסופו של דבר נחוץ כטיפול מרפא. ניתן לרפא רק מחלות בסיסיות כגון PBC (שחמת זולה ראשונית) או PSC (כולגיטיס טרשתית ראשונית) בלבד. הזמן עד השתלת כבד ניתן לגשר בכבד דיאליזה.
בעד סרטן חולים, הטיפול תלוי בשלב הסרטן שלהם ובמידת הגרורות ותפקוד הכבד הנותר. יתכנו הליכים כירורגיים וגם שמרניים. השתלת כבד ניתן לבצע כאן רק במקרה של סרטן ללא גרורות או פלישת כלי דם.
- נגיפים צהבת: מחפשים כאן טיפול אנטי-ויראלי.
- הרעלת סמים או רעלים: כאן חשוב להסיר את הרעלים. זה נעשה באמצעות אמצעים כמו שטיפת קיבה, פלסמפרזיס או השתן מאולצת, כמו גם בתרופות ותרופות ספציפיות. במקרה של הרעלה עם אקמול®, אצטילציסטאין מנוהל. מטפלים בהרעלה עם פטריית עלי הפקעת פֵּנִיצִילִין וסיליבינין.
- המוכרומטוזיס: כאן הקזת דם היא הטיפול הנבחר.
- מחלת וילסון: מטפלים בזה עם חומרי צ'לציה ומלחי אבץ.
