טיפול באשלזיה
1. טיפול תרופתי של אכאלסיה: תרופות מועילות במיוחד בתחילת מחלת אכאלזיה. התוצאות ארוכות הטווח מאכזבות למדי. במקרה של אכאלסיה, משתמשים בתרופות להפחתת המתח (טונוס השרירים) של השרירים החלקים (שרירי הסוגר הוושט).
ההכנות הקיימות, כגון סידן אנטגוניסטים וחנקות, משמשים בדרך כלל ב דם טיפול בלחץ. לפיכך לתכשירים אלו עלולות להיות תופעות לוואי חזקות (סחרחורת, טיפה פנימה דם לַחַץ, כאבי ראש), וזה בעייתי במיוחד עבור חולים עם נמוך כבר לחץ דם. מאז ההצלחה (שיפור בתפקוד הוושט / צריכת מזון טובה יותר) של הטיפול התרופתי ב אכאלסיה מוגבלת ובמקביל עלולות להופיע תופעות לוואי חזקות עבור המטופל, הפסקה מוקדמת של הטיפול שכיחה יותר.
2. התרחבות פנאומטית (התרחבות הוושט) במקרה של אכאלזיה: בהתרחבות הוושט (התרחבות בלון) מתקדם קטטר בלון (צינור עם סוף בלון מתנפח) לאזור הסוגר הוושט התחתון. לאחר מכן מורחב בבלון הבלתי הפיך שריר הסוגר, כלומר מורחב לצמיתות. כתוצאה מתמרון זה, כמה סיבי שריר בסוגר הוושט נקרעים והוא בדרך כלל רופף יותר.
טיפול מסוג זה מצליח אצל 80% מהמטופלים, אך אצל 2-3% הוא מוביל לקרע בוושט (ניקוב). על מנת לאתר סיבוך זה במהירות האפשרית, an קרני רנטגן בדיקת בינוני ניגוד (מריחת פאפ) מתבצעת תמיד לאחר התרחבות. קושי נוסף של טיפול זה באקלזיה הוא המינון הנכון של ההתרחבות.
יותר מדי מתיחה יכול לגרום מוגזם הַרפָּיָה של הסוגר הוושט. זה בתורו יכול לגרום צרבת. אם ההתפשטות קבועה, א ריפלוקס המחלה מתפתחת עם זרימה חוזרת קבועה של מיץ קיבה חומצי לוושט.
ההשפעה הטיפולית של התרחבות הבלון נמשכת מספר חודשים עד שנים, ואז יש לבצע התרחבות חדשה. ההצלחה הטיפולית הזמנית של הרחבת הבלונים היא פחות בקרב ילדים ומתבגרים מאשר אצל מבוגרים. 3. הזרקת רעלן בוטולינוס (בוטוקס / BTX) במקרה של אכאלזיה: בטיפול זה, רעלן העצב המדולל (נוירוטוקסין) בוטולינוס מוזרק לסוגר הוושט התחתון במהלך אנדוסקופיה של הוושט.
רעלן העצב מוביל לשריר לאורך זמן הַרפָּיָה וכך להובלה טובה יותר של מזון אל המזון בטן. בהתאם לשלב המחלה, שיפור הסימפטומים נמשך כ-6-12 חודשים, לאחר מכן יש לחזור על הטיפול. 4 Cardiomyotomy לפרוסקופית עבור achalasia: הליך זה משמש במיוחד בחולים צעירים (<25 שנים) עם achalasia, או בחולים שבהם טיפולים אחרים נכשלו.
במהלך הניתוח, סוגר הוושט התחתון מתחלק לאורך, ובכך מבטל את הלחץ שהוא גורם. ניתוח אכאלאסיה מבוצע באמצעות לפרוסקופיהכלומר, מספר חתכים קטנים נעשים בבטן שדרכם מכניסים מצלמה ומכשירים מיוחדים שונים. ניתוח מסוג זה ידוע גם כניתוח זעיר פולשני מכיוון שכבר אין צורך בחתכי עור גדולים ופתחי בטן. המנתח מכוון את עצמו באמצעות חומר התמונה, אותו משדרת המצלמה שהוא שולט למוניטור בחדר הניתוח.
